Пахова грижа - Симптом, причина та лікування гриж

Якщо внутрішні шари пробиваються через черевну стінку і паховий канал, це пахова грижа, яка також відома як пахова грижа, а в медичному жаргоні називається «грижа пахова». У наш час пахові грижі в основному лікуються хірургічним шляхом. Тут ви можете дізнатись, як розвиваються пахові грижі, які симптоми вони проявляють і які варіанти лікування застосовуються при пахових грижах.

Пахові грижі - симптоми, причини та нездужання

Пахові грижі лікарі ділять на непрямі та прямі. Непрямі пахові грижі можуть бути вродженими або набутими і засновані на пошкоджених ділянках в області пахового каналу. При вроджених пахових грижах паховий канал не повністю закритий. При цьому типі грижі так званий грижовий мішок, випинання очеревини, виходить латерально через внутрішнє пахове кільце і може проникати в мошонку або статеві губи. На відміну від непрямих пахових гриж, прямі пахові грижі переважно набуваються і виникають у слабкому місці стінки пахового каналу. Це виштовхує грижовий мішок безпосередньо через черевну стінку і не проникає в область статевих органів.

1. Ознаки та симптоми пахової грижі

Важливими симптомами для пахових гриж є видимі і відчутні набряки в паховій області, які часто можна проштовхнути всередину (зменшити). Іноді можуть спостерігатися набряки навколо мошонки у чоловіків та навколо статевих губ у жінок. Іноді виникає біль, який посилюється у зв'язку з фізичним навантаженням. Можливими ознаками можуть бути неясне відчуття тиску, тягне, іноді біль у животі або відчуття стороннього тіла в паховій області. Скарги стихають в положенні лежачи і посилюються при фізичних навантаженнях або при постійному кашлі.

2. Фактори ризику пахових гриж

Існують певні фактори ризику, які сприяють появі гриж. До них належать, наприклад, похилий вік, генетична схильність, захворювання сполучної тканини, постійний кашель, хронічні запори, ожиріння або наявність асциту. У разі вагітності підвищена вагова навантаження в паховій області також може призвести до гриж.

Операція на грижі: перевірені хірургічні методи пахових гриж

Грижа м’яких тканин не розсмоктується сама. Якщо його не лікувати, він може збільшитися. Доступні різні хірургічні методи. Терміни операції залежать від типу грижі. Якщо грижовий мішок можна вручну перемістити назад у черевну порожнину, це грижа, що переставляється, для якої можна легко спланувати операцію. Те саме стосується і незворотного перелому, який слід прооперувати якомога швидше після встановлення діагнозу, оскільки існує ризик ув’язнення. Це означає защемлення тканини із втратою функції або навіть смертю. Тому затиснута грижа може перерости в надзвичайну ситуацію, що вимагає негайного хірургічного втручання. Тоді необхідна операція під загальним наркозом.

Пахова грижа - одна знахідка та різні хірургічні методи

Для лікування пахових гриж доступні різні хірургічні методи. Вибір методу залежить від кількох факторів:

Тип грижі та її розмір
Вік і стан здоров’я пацієнта
Здатність пацієнта під наркозом

Ретельна діагностика та індивідуальне планування терапії є необхідною умовою прийняття рішення про певний хірургічний метод. Навіть якщо хірургічні методи різні, всі вони мають одну мету: закрити місце перелому та зміцнити черевну стінку за паховим каналом, щоб уникнути подальшого перелому.

Доступні різні хірургічні методи, які можна проводити малоінвазивно або відкрито. Кожен із них має переваги та недоліки і не однаково підходить для кожного пацієнта. Поширені хірургічні методи включають

відкрита процедура репарації поліпропіленовою сіткою:

Відкриті процедури репарації без сторонніх матеріалів:

малоінвазивні процедури з поліпропіленовою сіткою:

ТЕП
TAPP

1. Операція на грижі за процедурою Фрейсіса

При процедурі Shouldice розрив паху оголюється шкірним розрізом. Після розкриття грижового мішка вміст грижі у випинанні обережно виштовхується назад у живіт, щоб кишкова тканина повернулася у вихідне положення. Після так званого зменшення вмісту грижі грижовий порт зашивається. За допомогою процедури Shouldice черевна стінка за паховим каналом стабілізується, якщо це необхідно. Для цього хірург витягує сполучну тканину, яка підтримує м’язи, над місцем перелому. Потім сполучна тканина фіксується і закривається швом. Процедура Shouldice особливо підходить для молоді, дітей та пацієнтів з незначними переломами.

Переваги процесу Shouldice:

Процедура не вимагає загальної анестезії і може проводитися з місцевою анестезією.
Немовлята та малюки, яким потрібна легка загальна анестезія, звільняються від місцевої анестезії.
Процедура Shouldice не використовує будь-який сторонній матеріал, крім швів, для закриття рани. Це означає, що не може бути роздратування або нетерпимості.

Недоліки процедури Shouldice:

Процедура Shouldice - це не малоінвазивна процедура, а відкрита операція, яка в цілому є більш складною.
Через відкриту операцію деякий час після процедури може виникати тягне біль у паховій області.
Через відкриту хірургічну операцію пацієнт повинен щадити себе протягом більш тривалого періоду часу. Це означає, що йому заборонено займатися будь-яким видом спорту або піднімати щось важке.

2. Операція пахової грижі за методом Ліхтенштейна

Метод Ліхтенштейна - це також відкрита хірургічна процедура при операції грижі, при якій перелом оголюється з розрізом шкіри. Як і при процедурі Shouldice, кишечник обережно відсувається назад у живіт, а грижовий порт потім зашивається. У той час як метод Shouldice витягує сполучну тканину м’язів над місцем перелому, щоб зміцнити його та запобігти новому розриву, метод Ліхтенштейна підсилює грижу пластиковою сіткою. Сітка розміщується над грижею і пришивається до навколишніх тканин, що стабілізує розрив. Це інше для чоловіків, у яких сітка розташована навколо сім’яного канатика, щоб згодом забезпечити перешкоду потоку сперми через паховий канал.

Метод Ліхтенштейна особливо підходить при великих грижах, а також людям із віковою слабкою сполучною тканиною. Метод Ліхтенштейна також є правильним хірургічним методом для пацієнтів, у яких вже була грижа. Він не підходить жінкам дітородного віку. Причина полягає в тому, що використовувана сітка не зможе протистояти тиску під час вагітності.

Переваги методу Ліхтенштейна:

За допомогою методу Ліхтенштейна загальна анестезія може бути відмовлена, а операція може бути проведена під місцевою анестезією.
Через стабілізацію пластиковою сіткою навряд чи існує ризик чергового розриву.
Пацієнт може відновити своє звичне життя швидше, ніж, наприклад, за допомогою процедури Shouldice.

Недоліки методу Ліхтенштейна:

Пластикова сітка не розчиняється. Натомість він залишається в паху як стороннє тіло. Найсучасніші матеріали означають, що відсутні алергічні реакції та інші ускладнення.

3. Малоінвазивна хірургія

На відміну від відкритих операцій, малоінвазивні процедури вимагають лише крихітних розрізів. Інструменти, необхідні для операції на паховій грижі, і шлангоподібний пристрій з міні-камерою, так званий ендоскоп, вводяться в живіт через невеликі розрізи на шкірі. Завдяки такому підходу, малоінвазивні хірургічні методи в розмові називають хірургічною операцією на замковій дірі. Існує дві малоінвазивні процедури для операційних гриж:

техніка ТЕП
технологія TAPP.

Технологія TEP: Техніка ТЕП також називається загальною екстраперитонеальною сітчастою пластикою, при якій хірург використовує природний розрив тканини між шкірою та очеревиною через крихітний розріз, щоб вставити міні-камеру та інструменти. Завдяки міні-камері на моніторі показано збільшену роботу. Після того, як кишечник розміщений на своєму початковому місці, між очеревиною та м’язами для зміцнення розміщується пластикова сітка, яка залишається в цьому місці за допомогою анатомічних структур без необхідності спеціального закріплення.

Технологія TAPP: За допомогою методики TAPP ендоскоп також вводиться в черевну порожнину на рівні пупка через невеликий розріз, а інструменти - через інший доступ. Потім черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом, щоб звільнити місце для подальших хірургічних розрізів. Для цього вміст грижі вдавлюється у вихідне положення в черевній порожнині, при цьому сітка розміщується перед отвором грижі зсередини. На відміну від інших методів, він утримується на місці скобами та швами. Кріпильний матеріал залишається в корпусі, де він сам розчиняється через певний проміжок часу.

Переваги малоінвазивних хірургічних методів:

Вже через 7-10 днів пацієнт знову стає стійким, щоб він міг знову швидко брати участь в активному житті.
На відміну від відкритих операцій, пацієнтів позбавляють болю.
Травма очеревини трапляється дуже рідко.
Перш за все, ця процедура отримує користь від людей, які дуже зайняті на роботі і які повинні якомога швидше знову бути в формі.
За допомогою мінімально інвазивних хірургічних методів двобічні грижі також можна хірургічно.

Недоліки малоінвазивної хірургічної техніки:

Мінімально інвазивні методи можливі лише при загальній анестезії, тому вони підходять не кожному пацієнту.

Ризики операції на грижі

Ускладнення досить рідкісні при операціях на паховій грижі, які є відносно низьким ризиком як звичайна процедура. Натомість існують загальні ризики, які можуть призвести до ускладнень, наприклад, ризик анестезії, яка супроводжує будь-яку операцію. Біль в хірургічному полі та в його оточенні після операції може мати різні причини, наприклад:

новий перелом, так званий рецидив, при якому цей ризик існує лише в 0,5-2,6% випадків
Роздратування нервів від рубців та наростів нервів
місцеве подразнення від імплантованих чужорідних тіл, наприклад сітки
Тканинні нарости, наприклад запалення на нитках
Нанизуйте на чутливі структури, наприклад на нерви або окістя
Травма навколишніх структур пахової області, нервів, судин, кишечника або сперматозоїдів
Раневі інфекції або синці

Ризик зараження ран значно менший при малоінвазивних втручаннях, ніж при операціях на паховій грижі, при яких грижа оголена. Якщо виникають ускладнення або подразнення, важливо ретельно проаналізувати скарги та знайти причину скарг. Можливими заходами може бути нова хірургічна процедура, при якій нерв, що викликає біль, перерізається або болючий шов або сітка видаляються. Немає причин хвилюватися, що мережа може спричинити злоякісне утворення. Сітка виготовлена з поліпропілену. Це пластмаса, яка застосовується в найрізноманітніших втручаннях вже більше сорока років, а не лише при операціях на грижі.

Як довго ви перебуваєте на лікарняному після операції на грижі?

Операція на паховій грижі займає близько півгодини, залежно від методу. Як і будь-яка інша операція, успіх залежить від допомоги пацієнта. Навіть якщо анестезія швидко закінчується після процедури, сонливість та виснаження зберігаються деякий час. Тим не менше, важливо зробити кілька кроків у день операції, щоб активувати циркуляцію. Щоб захистити оперований пах, слід уникати важкої фізичної роботи та особливо підняття вантажів у перші кілька тижнів після операції. Тривалість щадної фази залежить від використовуваного хірургічного методу. Лікуючий лікар пояснить це пацієнту і скаже, коли можливі заняття спортом, статеві контакти та нормальний стрес. Залежно від професії тривалість лікарняних листків варіюється. У випадку фізично важких занять це становить від двох до трьох тижнів, тоді як при важкій фізичній роботі лікарняний лист може тривати до чотирьох тижнів.

Віддалення від ферм

У минулому грижі лікували за допомогою грижових зв’язок. У наш час вони застосовуються лише в тому випадку, якщо стан здоров’я пацієнта не дозволяє провести операцію. Грижова зв’язка натягується зовні навколо пахової області, щоб проштовхнути вміст грижі в паховий канал. Причина відходу від ферм полягає в тому, що обрив не ремонтується. Крім того, підтримуюча функція зв’язки грижі ще більше послаблює черевну стінку.

Операція грижі в лікарні Капіо Матхілден

Ми будемо раді проконсультувати вас на особистій зустрічі щодо більш точних процесів, хірургічних методів, які вам підходять, та можливих ускладнень.

Щосереди з 9:00 до 12:00 ми пропонуємо спеціальні зустрічі в приміщенні хірургічної амбулаторії/ЗНА.

Запишіться на прийом зараз телефоном або електронною поштою:

Лікар. мед. Флоріан Штокгаузен
Головний хірург,
Спеціаліст із загальної хірургії,
Хірургія лещата та спеціальна вісцеральна хірургія

офіс

Призначення грижі