Пахова грижа жінка чоловік лікування, операція, ускладнення

Резюме

• Що таке пахова грижа ?
• Чи поширена ця шишка ?
• Які симптоми пахової грижі ?
• Які причини цього стану ?
• Фактори ризику
• Люди ризику
• Хто, коли консультуватися ?
• Які ускладнення ?
• Огляди та аналізи
• Які способи лікування пахової грижі ?
• Профілактика
• Інформаційні сайти та асоціації

Що таке пахова грижа ?

пахова грижа приймає форму a розмір або "м'яч " з’являються в паху і які виникають при елементи вмісту живота (жир, кишечник ...) виходять через отвір між животом і коренем стегна. Вона може бути присутнім З народження або навпаки з'являються в дорослі, скоріше, у другій частині життя.

Чи поширена ця шишка ?

Пахова грижа є найпоширенішою формою грижі: вона являє собою 90% гриж живота.

За даними медичного страхування, Від 2 до 5% дітей і в основному у маленьких хлопчиків вроджена пахова грижа, присутня від народження.

Ця форма грижі є частіше зустрічається у чоловіків ніж у жінок, і кожного третього чоловіка оперують протягом життя.

Які симптоми пахової грижі ?

У більшості випадків пахова грижа не супроводжуєтьсявідсутні симптоми і тому не може бути помічений рано. Однак воно може проявлятися певними ознаками, такими як:

У дорослих:

• Біль в паху між стегном і животом.
• Відчуття тяжкості або посилення дискомфорту під час зусиль.
• Наявність "кульки" під шкірою в певний час доби або весь час.

"Поява пахової грижі відбувається більшу частину часу під час натискання на живіт, під час фізичні вправи, кашель або запор", - пояснює доктор Ніколас Вейрі, хірург, який спеціалізується на загальній, травній, онкологічній та баріатричній хірургії.

У дитини:

Пахова грижа проявляється появою a розмір під час зусиль тяга (крик, дефекація) та під час педіатричних оглядів, під час яких систематично домагаються

Які причини цього стану ?

Вроджена пахова грижа

Це пов'язано зі стіною, що представляє стійкість аномального отвору: Очеревно-вагінальна протока залишається відкритою, замість того, щоб закриватися, і частина внутрішньочеревного вмісту може потрапити через цю протоку, в результаті чого з’являється грижа. "Це пояснює появу гриж у немовлят та немовлят, яких систематично шукають під час педіатричних оглядів", - пояснює доктор Ніколас Вейрі.

Пахова грижа у дорослих

Це пов'язано зослаблення стіни з часом і в отвори, які "збільшуються" головним чином через абдомінальну гіпертензію. Проста пахова грижа є найпоширенішою з гриж і виникає переважно у другій частині життя.

Ця форма грижі може бути прямою або непрямою:

• Пряма грижа

Це викликано a ламкість різних м’язів і апоневрози, що складають стінку: під час повторних спалахів вони більше не виконують свою роль бар’єру, і можуть з’являтися аномальні отвори.

• Непряма грижа

Він формується по-різному залежно від статі. У чоловіків він проходить вздовж сім'яного канатика, а у жінок - шляхом круглої зв'язки, що з'єднує матку з великими статевими губами.

Фактори ризику

Фактори ризику пахових гриж такі:

• неодноразові зусилля.
• перенесення важкого вантажу.
• Багатоплідна вагітність.
• стійкі запори супроводжується зусиллями під час дефекації.
• Дизурія, зокрема через перешкоди в роботі простати (аденома простати).
• хронічний кашель при хронічному бронхіті, часто пов’язаному з курінням.

"Швидкий набір ваги або, навпаки, значна втрата ваги також може призвести до розкриття грижі, яка раніше залишалася непоміченою", - пояснює доктор Ніколас Вейрі.

Люди ризику

• чоловіки. "Пахові грижі частіше зустрічаються у чоловіків завдяки отвору, що дозволяє пройти сім'яний канатик, що йде від яєчок до простати. Цей прохід фактично анатомічно зменшений у жінок, які частіше страждають від крулових або стегнових гриж (розташованих майже на тому ж рівні, що і пахові грижі, але на нижньому анатомічному рівні) ", пояснює доктор Вейрі.
• люди від 50 років.
• Примушувати робітників, бо вони докладають багаторазових зусиль.

Діаграма: чоловіча репродуктивна система в сагітальному розрізі (вертикальна площина, перпендикулярна площині, видно спереду)

Хто, коли консультуватися ?

Наявність настирливої ​​грудочки повинна змусити звернутися за порадою до нього лікар і проконсультуватися з хірургом додатково.

Які ускладнення ?

Більшість пахових гриж викликають більше дискомфорту, ніж біль.

• "Справжнім ускладненням пахової грижі єнепрохідність кишечника викликані закупоркою тонкої кишки в грижовому отворі. Ці болючі та швидко симптоматичні прикуси пов’язані з сильним болем в області живота, особливо в грижовому «кульці», який вже не піддається зменшенню, а також з блювотою. Ця ситуація повинна призвести до термінової консультації з хірургом-травником, оскільки втрата часу ставить під загрозу прогноз застряглої тонкої кишки ", - пояснює доктор Вейрі.
• Друге ускладнення пов'язане знеминуче збільшення з часом розкриття грижі (бічні м’язи тягнуть і розширюють отвір), роблячи операцію більш складною, а її результати менш хорошими, головним чином з точки зору рецидиву.

Огляди та аналізи

Щоб виявити наявність пахової грижі, лікар починає з проведення медичний огляд. Він просить пацієнта, що встає, щоб відкашлятися, щоб уважніше розглянути його пах. Кашель справді сприяє появі грижі, яку потім легше виявити.

У чоловіків лікар може також помістити палець у складку у верхній частині мошонки і промацати зовнішнє отвір грижового отвору з контактом грижових елементів під час кашлю.

Іноді лікар призначає a УЗД або, рідше, a комп'ютерна томографія (КТ) для встановлення незрозумілого клінічного діагнозу. "Ніколи не потрібно систематично проводити додаткові обстеження, коли клінічний діагноз очевидний, за винятком передопераційних умов пошуку іншої пов'язаної з цим тім'яної проблеми", - говорить доктор Вейрі.

Які методи лікування пахової грижі ?

Хірургічне втручання - єдино можливе лікування пахові грижі. Операція складається з a армування стін на рівні грижового отвору, або зближуючи м’язи, зашиваючи їх (рафі), або використовуючи протез.

"Цей адаптований хірургічний текстиль виступає в ролі механічної армуючої сітки, а також служить матрицею, в якій клітинні волокна відновлюються, щоб відновити" нову "тверду стінку. Додавання протеза в наш час є правилом, і це потрібно робити. можливо, якщо це не протипоказано (головним чином під час екстреної операції з приводу оклюзії в умовах надмірно високих інфекційних ризиків) ", вказує доктор Ніколас Вейрі. Процедуру під назвою відновлення грижі можна зробити з двома різними способами. Хірург може виконати a прямий паховий розріз залишаючи шрам над паховою складкою, яким він зашиває протез «позаду» грижового отвору. Він також може розмістити протез перед грижовим отвором завдяки лапароскопія або за допомогою камери та міні-надрізів.

"Лапароскопії слід віддавати перевагу при наявності невеликих гриж, в контексті двосторонніх гриж або в контексті рецидивів після операції прямого підходу. У разі великої грижі паху-мошонки (виливання в мошонку) лапароскопія, хоча і здійсненна, слід уникати на користь прямого підходу через більший ризик рецидиву. Прямий підхід слід пропонувати у разі протипоказань до проведення лапароскопії або в контексті рецидивуючої грижі, спочатку оперованої лапароскопією ", вказує Доктор Вейрі.

Профілактика

На жаль немає ефективної профілактики пахової грижі."Силові тренування нічого не змінять виникнення або розвиток пахової грижі. Його механічне походження є або вродженим, або вторинним щодо ослаблення стінки, але переважно апоневротичної тканини в малому тазу та лобку, а не самих м’язів ”, пояснює доктор Ніколас Вейрі.

Однак бажано обмежити певні фактори ризику, що передбачає декілька стратегій, що мають бути реалізовані:

• Боріться з запор: у разі доведеного запору, пити воду, і зокрема склянку холодної води вранці натщесерце, щоб стимулювати наш транзит через шлунково-колічний рефлекс. Вода допомагає пом’якшити стілець, який занадто сухий на випадок запорів, і, отже, краще їх усунути. Подумайте про вживання приблизно 1,5 літра рідини на день. Зверніть увагу, що мінеральні води, що містять цікаву кількість магнію, такі як Гепар або Розана, мають незначний природний проносний ефект, і тому можуть бути дуже корисними. Щоб стимулювати млявий кишечник, спочатку потрібно харчуватися здорово. Починати з сприяють волокнам у вашому раціоні. Всмоктуючи воду, вони збільшують об’єм стільця і ​​полегшують їх проходження з одного кінця кишечника на інший. Продукти, багаті клітковиною, - це цільнозернові злаки (цільнозерновий хліб, висівки, коричневий рис тощо), а також фрукти, овочі та бобові.
• Обмежте перенесення важких предметів
• Лікуйте повторюваний кашель, пов’язаний з астмою, дихальною недостатністю або шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою.

"Навіщо потрібно підтримувати здорову вагу?"

Відповідь доктора Ніколаса Вейрі, хірурга, що спеціалізується на загальній, травній, онкологічній та баріатричній хірургії:

"Поняття здорової ваги є важливим фактором розвитку або появи гриж. Дійсно, значне збільшення ваги викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, що безпосередньо відображається навіть на невеликому грижовому отворі. Навпаки, значна і швидка втрата ваги може також виявити грижу, яка до тих пір не була помітна або не була симптоматичною через отвір, "заблокований" або частково заблокований надлишком внутрішньочеревного жиру. Це цілком логічно, оскільки занадто велика або занадто мала вага може мати ті самі наслідки. часто в медицині, тому ми повинні прагнути до щасливого середовища! "

---