Пам’ятка про нещасні випадки на виробництві для агентів RATP
Це має на меті просвітити офіцерів щодо умов визнання їх нещасного випадку на виробництві. Що робити у разі нещасного випадку на виробництві ?
Що таке нещасний випадок на виробництві ?
Кодекс соціального забезпечення визначає нещасні випадки на виробництві (стаття L.411-1) таким чином: " вважається нещасним випадком на виробництві, незалежно від причини, нещасним випадком, що стався за фактом або під час роботи будь-якого працівника, чи працює в будь-якій якості або в будь-якому місці для одного або кількох роботодавців або керівників підприємств ".
Отже, в основі нещасного випадку на виробництві ми повинні знайти два елементи:
Випадковий факт, який можна точно дати, і який є причиною тілесних або психічних травм;
Існування відносин субординації між потерпілим та його роботодавцем на момент аварії.
Агенти RATP (59 667 співробітників у 2015 році) та колишні постійні співробітники скористалися з указу № 50-1566 від 23 грудня 1950 року спеціальною системою соціального забезпечення, яка регулюється в останній державі законодавства. Указом № 2004-174 від 23 лютого 2004 р. Змінено указом № ° 2015-1881 від 30 грудня 2015 р.
Спеціальна схема надає членам пільги, принаймні рівні тим, які випливають із законодавства, що встановлює загальну схему соціального забезпечення, і в багатьох випадках більш сприятливого охоплення. (Наприклад, без періоду очікування день, охоплення протягом 365 днів поспіль компенсації за хворобу.).
Хто несе тягар доказування ?
Якщо тілесне або психологічне пошкодження сталося на робочому місці і коли працівник мав бути там, він користується презумпцією відповідальності.
Професійний характер нещасного випадку в принципі визнається, якщо роботодавець або каса медичного страхування (або CCAS для агентів RATP) не докажуть, що травма має інше походження або що працівник на той момент не був у підпорядкуванні свого роботодавця аварії.
Наприклад, якщо нещасний випадок стався поза робочим часом, працівник більше не користується презумпцією відповідальності. Тоді він повинен надати всі докази, що пов'язують його аварію та його професійну діяльність.
Стаття L411-1 Кодексу соціального забезпечення передбачає: "Нещасний випадок на виробництві, незалежно від причини, вважається нещасним випадком, що виник внаслідок або в процесі роботи будь-якого працівника чи працюючого, в будь-якій якості або в будь-якому місці, для одного або кількох роботодавців або керівників компаній".
Для агентів RATP на підставі статей 1 і 3 декрету № 2004-174 від 23 лютого 2004 року, що стосується схеми соціального забезпечення Автономного Паризького транспортного управління, і 77 внутрішніх положень Caisse de координації допоміжного страхування від автономний Паризький транспортний орган: "Нещасний випадок з агентом, часом та місцем роботи, вважається причиною служби. Ця презумпція проста. Таким чином, Фонд може надати доказ протилежного. "
Доказ того, що аварія сталася в той час та за місцем роботи, може бути наданий будь-якими способами.
Отже, одних лише заяв працівника недостатньо для встановлення суттєвості нещасного випадку, що стався під час та на місці роботи.
Як правило, це результат свідчень або медичних довідок. Однак доказ суттєвості аварії та її професійного характеру не може бути результатом лише заяв працівника.
Цей принцип було підтверджено Касаційним судом у рішенні від 15 березня 2012 р. (Cass. 2nd civ, 15 березня 2012 р., № 10-27.320). У цьому випадку працівник, який зазнав нещасного випадку, не повідомив свого роботодавця протягом відведеного часу і не скористався зупинкою роботи приблизно через десять днів після інциденту.
Каса первинного медичного страхування відмовилася платити за нещасний випадок.
Апеляційний суд наголосив, що нічим не можна встановити, що патологія виникла внаслідок нещасного випадку на виробництві. Касаційний суд підтвердив цю позицію, зазначивши, що жоден свідок не підтвердив твердження працівника і що декларація до фонду запізнилася.
Коли працівник стає жертвою нещасного випадку на своєму робочому місці та у звичайні години, він, перш за все, повинен повідомити свого роботодавця, незалежно від серйозності травм. Потім він повинен проконсультуватися з лікарем протягом розумного часу, щоб встановити ураження.
Як повідомити про нещасний випадок ?
Кроки, які повинні вжити працівник, який став жертвою аварії, та його лікар
Працівник, який став жертвою нещасного випадку на виробництві або в дорозі, має 24 години, щоб повідомити свого роботодавця (стаття R441-2 Кодексу соціального страхування), за винятком випадків непереборної сили.
Він повинен вказати місце, обставини аварії та особу будь-яких свідків.
Щоб зафіксувати ураження, він повинен швидко звернутися до лікаря, який потім складає початкову медичну довідку.
Частини 1 та 2 повинні бути направлені лікарем безпосередньо протягом 24 годин до медичної страхової організації, від якої залежить потерпілий.
Частина 3 повинна зберігатися у працівника. У разі припинення роботи він надсилає частину 4, озаглавлену "Свідоцтво про зупинку роботи", своєму роботодавцю.
Іноді необхідні певні інші кроки:
У разі продовження догляду та можливої зупинки роботи: лікар складає медичну довідку про продовження.
По закінченні періоду догляду та, можливо, лікарняного: видає працівникові остаточну медичну довідку із зазначенням наслідків нещасного випадку на виробництві: відновлення або закріплення.
У разі рецидиву після одужання або консолідації: він видає працівникові медичну довідку про рецидив.
Які кроки повинен зробити роботодавець ?
Роботодавець зобов’язаний повідомити про будь-яку аварію на виробництві чи під час подорожі не пізніше 48 годин (не враховуючи неділі та святкові або неробочі дні) після того, як дізнався про це, крім випадків форс-мажорних обставин:
До фонду первинного медичного страхування (CPAM), від якого залежить потерпілий, якщо на працівника поширюється загальна схема соціального страхування,
На РАТП CCAS
Роботодавець не повинен враховувати серйозність травм, які зазнав працівник, і повинен заявити про будь-яку аварію, навіть якщо це не призведе до припинення роботи або навіть якщо роботодавець сумнівається у його професійному характері.
Під час подання заяви роботодавець може зробити обґрунтовані застереження щодо обставин місця, часу чи існування причини, не пов'язаної з роботою.
У разі ненадання заявою роботодавцем заяву до фонду може зробити потерпілий або його представники до кінця 2-го року після аварії (може бути оголошена аварія, яка сталася 15 березня 2015 року потерпілим до 31 грудня 2017 р.).
Якщо потерпіла внаслідок аварії працює у кількох роботодавців, заява повинна бути зроблена роботодавцем, яким вона працювала на момент аварії.
Попередження: Нездатність зробити декларацію або декларацію після встановленого терміну карається штрафом відповідно до статті L162-1-14 Кодексу соціального страхування (максимум 750 євро для фізичної особи або 3750 євро для юридичної особи).
Роботодавець може зробити простий запис у спеціальному реєстрі, який називається реєстр лазаретів або реєстр незначних нещасних випадків, протягом 48 годин після нещасного випадку (стаття L.441-4 Кодексу соціального страхування), якщо виконуються наступні умови:
Аварія не призвела до лікарняного або медичного лікування,
Дозвіл на ведення такого реєстру дав Carsat,
Постійна присутність лікаря, фармацевта або медсестри,
Існування станції екстреної першої допомоги,
Роботодавець повідомляє CHSCT про будь-яку реєстрацію,
Реєстр підписує жертва ДТП.
Запис у реєстрі повинен містити:
Ім'я жертви,
Дата, місце та обставини аварії,
Характер травм, з візою особи, яка надавала лікування.
З реєстром можна ознайомитись:
Потерпілий або його утриманці,
Агенти Carsat або CPAM,
Інспектор праці,
CHSCT або представники персоналу,
Професійний лікар.
Реєстр необхідно надсилати до Карсату наприкінці кожного року рекомендованою поштою.
У разі припинення роботи роботодавець повинен видати довідку про заробітну плату для виплати добових.
Довідка про заробітну плату є обов’язковою для будь-якої зупинки роботи, незалежно від причини. Саме на підставі цього довідки лікарняна каса перевіряє право працівника на добові та обчислює його.
Роботодавець повинен вказати, чи зберігається зарплата в повному обсязі. Якщо це так, то роботодавець отримує добові (він суброгується в правах потерпілого).
Коли працівник відновлює роботу, роботодавець повинен створити нову довідку про заробітну плату, в якій повинна бути вказана дата ефективного відновлення роботи.
Які формальності виконувати медична каса
Після отримання звіту про нещасний випадок та медичної довідки, що описує тілесні ушкодження, Фонд медичного страхування має 30 днів, щоб визначити професійний характер нещасного випадку.
Однак, якщо справа є складною, вона може вдатися до додаткового періоду у 2 місяці, але спочатку вона повинна повідомити працівника та його роботодавця рекомендованим листом із підтвердженням отримання.
У цьому контексті він може попросити у вас інші підтверджуючі документи (ст. R. 441-14 Кодексу соціального забезпечення).
На підставі всіх елементів справи, CCAS, після розслідування, прийме рішення щодо професійного характеру вашої аварії чи ні.
Додатковий огляд або розслідування
Якщо роботодавець має обґрунтовані застереження щодо професійного характеру аварії або якщо CPAM вважає це необхідним, останній повинен:
Або шляхом перевірки у формі анкети обставин або причин нещасного випадку з роботодавцем та вами,
Або до слідства (у разі смерті працівника слідство є обов’язковим).
Фонд повідомляє працівника рекомендованим листом із підтвердженням отримання про цей процес до закінчення періоду розслідування.
Фонд може також пройти медичний огляд у медичного консультанта.
Рішення фонду
Про мотивоване рішення Фонду повідомляється працівник (або його наступники у разі смерті), а також роботодавець та лікуючий лікар.
Якщо професійний характер нещасного випадку чи рецидиву не визнаний, це рішення визначає засоби та строки оскарження.
Відповідно до статті 13 указу 2005-1625 від 26 грудня 2005 року, II - "Скарги на рішення, прийняті фондом щодо місій, передбачених пунктами 1 °, 2 ° і 3 ° статті 3, подаються до мирової апеляційної комісії, що складається і складається в раді ради директорів касового апарату. "
Це CRA.
Ця комісія повинна бути сформована протягом двох місяців з моменту повідомлення про рішення, проти якого зацікавлені сторони мають намір подати скаргу, під санкцію стягнення стягнення. Увага .
Вилучення (цивільна санкція, яка через закінчення строку, встановленого законом для відстоювання своїх прав у суді, припиняє дію, доступну особі для її визнання), може бути порушена проти зацікавлених сторін лише у тому випадку, якщо в повідомленні згадується можливість подання скарги та наявність цього періоду.
Однак суперечки, ухвалені проти рішень, прийнятих у справах про стягнення внесків чи внесків, доплат та несвоєчасних стягнень, повинні бути подані до дружнього апеляційного комітету протягом одного місяця після повідомлення.
Покриття медичних витрат
Після повідомлення про нещасний випадок роботодавець видає працівникові лист про нещасні випадки, що дозволяє йому скористатися безкоштовним лікуванням, пов’язаним з нещасним випадком на виробництві.
Він повинен представити цей аркуш кожному медичному працівнику, до якого звертаються (лікар, медична сестра, фізіотерапевт, фармацевт тощо), який згадує про вчинені дії.
Цей аркуш дійсний до кінця лікування.
По закінченні лікування або як тільки воно повністю завершується, він надсилає цей аркуш на ваш CPAM, який при необхідності видає новий.