Панкреатит »Причини, симптоми; діагностика

Запалення підшлункової залози відоме як панкреатит. Це може проявлятися як раптове загострення (гостре запалення) або починатися поступово і зберігатися протягом тривалого періоду часу (хронічне запалення).

Коротка версія:

Підшлункова залоза виробляє травні соки та інсулін.
Надмірне вживання алкоголю та камені в жовчному міхурі - найпоширеніші причини розвитку гострого панкреатиту.
При хронічній формі підшлункова залоза поступово заміщується сполучною тканиною, поки з часом не втрачає свою функцію.
Біль, нудота, блювота, а також жирний стілець і втрата ваги - типові ознаки панкреатиту.
Лікування залежить від скарг пацієнта.

Яка функція підшлункової залози?

Підшлункова залоза - це орган довжиною 13-18 см і шириною близько 5 см, який лежить у верхній частині живота між шлунком, дванадцятипалою кишкою і великими черевними судинами. Він виробляє травні ферменти та гормони - перш за все інсулін - для регулювання рівня цукру в крові.

Виробництво травних соків

Для того щоб компоненти їжі всмоктувались у кров, їх потрібно спочатку переробити та розщепити. Ці харчові компоненти розщеплюються за допомогою ферментів підшлункової залози в кишечнику. Підшлункова залоза виробляє близько 1-3 літрів травних соків на день, вони містять протеази (ферменти, що розщеплюють білки), такі як трипсин, хемотрипсин, естерази (ферменти, що розщеплюють жир), такі як панкреатична ліпаза, вуглеводи (ферменти, що розщеплюють вуглеводи), такі як амілаза, мальтаза та нуклеація Ферменти).

Виробництво інсуліну

Підшлункова залоза виробляє гормон інсулін на так званих острівцях Лангерганса. Це дозволяє цукру проникати в кров і тим самим регулює рівень цукру в крові. Якщо інсуліну виробляється занадто мало або взагалі відсутній, цукор не може потрапити до клітин організму і залишається в крові - результатом є постійно високий рівень цукру в крові (діабет).

Гострий панкреатит

Фактори ризику

Приблизно половина всього гострого панкреатиту викликається жовчнокам’яною хворобою, і лише 1% усіх пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою насправді розвивають панкреатит. Якщо жовчнокам’яна хвороба перекриває дренажні канали підшлункової залози, травний сік накопичується, викликаючи запалення з виділенням травних ферментів у тканині. Підшлункова залоза починає перетравлювати себе. Роки надмірного вживання алкоголю також можуть викликати запалення підшлункової залози.

звичайно

85% усіх гострих панкреатитів мають легкий перебіг і можуть лікуватися амбулаторно.

Однак у 15% випадків спостерігається сильна кровотеча в підшлунковій залозі або навіть загибель окремих ділянок органу. Також існує ризик бактеріального зараження мертвих тканин: воно може поширитися на весь організм і спровокувати зараження крові (сепсис) з подальшим шоком або відмовою органу. Такі важкі курси є хворобою, яка загрожує життю, і в будь-якому випадку до них слід ставитися як до стаціонару.

+++ Більше на тему: Що відбувається в організмі при сепсисі? +++

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит - це періодичне захворювання, при якому гостре запалення підшлункової залози виникає знову і знову. Запалена тканина поступово заміщується сполучною тканиною, яка дедалі більше обмежує функцію підшлункової залози. Якщо великі частини руйнуються, це вже не може виробляти достатню кількість травних соків. У міру прогресування захворювання острівці Лангерганса також втрачають свою функціональність: відсутність виробництва інсуліну в кінцевому підсумку спричиняє діабет.

У той же час реконструкція сполучної тканини може призвести до перешкоди потоку або скупчення рідини (кісти) в тканині.

+++ Більше на тему: Ознаки діабету +++

Фактори ризику

Надмірне вживання алкоголю
Дим
Генетичний дефект
Захворювання метаболізму
Ліки

Роки надмірного вживання алкоголю є найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту на рівні 70-80%. Однак критична кількість алкоголю, схоже, відрізняється від людини до людини: для деяких людей навіть невеликої кількості достатньо, щоб спровокувати хронічне запалення.

Якщо хвороба виникає вже в дитячому віці, як правило, це генетичний дефект, який сприяє її розвитку.

Фактори ризику також вважаються курінням, певними метаболічними захворюваннями та деякими ліками. Приблизно у 15% усіх хронічних панкреатитів не виявлено жодної помітної причини.

Які симптоми панкреатиту?

Симптоми гострого панкреатиту

Гострий початок, сильний біль, який часто починається в районі пупка і випромінює поясоподібно у напрямку до спини.

Біль викликається, з одного боку, запальними процесами в органі, з іншого - закупоркою проток жовчнокам’яною хворобою.

Додатково при хронічному панкреатиті

Як діагностується панкреатит?

Через нерідко неспецифічні клінічні симптоми часто ставлять діагноз порівняно довго. Першим контактом при появі симптомів, як правило, є сімейний лікар. Якщо після збору історії хвороби та фізичного обстеження з’являється підозра на панкреатит, зазвичай направляють до гастроентеролога.

Для перевірки правильної роботи підшлункової залози проводять такі тести:

Аналіз крові: Як правило, травні ферменти ліпаза та альфа-амілаза підвищені (втричі вище норми).
Вимірювання еластазу калу
Пероральний тест на толерантність до глюкози для визначення рівня цукру в крові
УЗД черевної порожнини
Комп'ютерна томографія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): видалення жовчних каменів із вивідних проток підшлункової залози за допомогою ендоскопа
Пункція підшлункової залози: видалення тканини за допомогою тонкої голки при підозрі на бактеріальну інфекцію підшлункової залози

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.ch

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Ао. Ун-т. Професор доктор мед. Крістоф Гаше
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Вересень 2018 р