Панкреатит - просто пояснюється - знання фахівця

Панкреатит означає запалення підшлункової залози. “Панкреатит - просто пояснюється” пояснює, як розвивається хвороба та як її можна уникнути, зупинити та лікувати.

→ Загальну інформацію про підшлункову залозу дивіться тут.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Загальна інформація про панкреатит

Запалення може бути раптовим і бурхливим або поступовим, і відповідно говориться про гострий панкреатит та хронічний панкреатит. Хронічний панкреатит може спалахнути знову і знову, що відоме як гостре загострення хронічного панкреатиту.

Панкреатит завжди несе загрозу погіршення. Підшлункова залоза виробляє травні ферменти, яким насправді дозволяється діяти лише в кишечнику, але вже активні в самому органі у разі панкреатиту. Результатом може бути самоперетравлення органу. З цієї причини іноді утворюються великі порожнини, наповнені рідиною, які можуть інфікуватися або кровоточити. Це «псевдокісти підшлункової залози», яких побоюються як ускладнення. Однак багато з цих кіст залишаються нешкідливими, а деякі можуть регресувати.

Гострий панкреатит: що важливо

Основні причини

Гострий панкреатит найчастіше викликаний

Гострі рецидиви можуть виникати знову і знову при вже наявному хронічному панкреатиті. Частини самої підшлункової залози можуть перетравлюватися і з’являються кістозні простори (псевдокісти підшлункової залози). Вони можуть стати настільки великими, що витісняють або стискають інші органи та структури, тому можуть тиснути на жовчний проток і викликати жовтяницю (холестаз).

Рідкіші причини

Існує ряд рідкісних причин, про які лікар думає, коли алкоголь та камені в жовчному міхурі навряд чи будуть причинами. Це включає

генетична схильність до хронічного панкреатиту (див. тут),
аутоімунний панкреатит, при якому імунна система організму помилково атакує підшлункову залозу (див. також розділ про аутоімунні захворювання),
Хвороби обміну речовин: до них належать муковісцидоз або порушення обміну ліпідів,
Вірусні інфекції: сюди входить свинка, вірусний гепатит або інфекція Коксакі,
Побічні ефекти ліків на підшлункову залозу: можуть бути розглянуті різні ліки, наприклад кортизон та певні каналізаційні канали (діуретики) (перелік ліків див. Тут).
Панкреатит після обстеження ERCP (панкреатит після ERCP).

Жовчнокам’яний панкреатит: що особливого

Панкреатит, викликаний жовчнокам’яною хворобою, зазвичай починається з сильних кольок в середині та правій верхній частині живота. Біль змінює характер, коли розвивається запалення підшлункової залози. Потім воно стає тьмяним і зміщується до середньої та лівої верхньої середини живота. Іноді першу колікоподібну больову фазу не сприймають окремо. Зазвичай панкреатит, викликаний жовчнокам’яною хворобою, заживає і не переходить у хронічну форму.

Іноді жовчнокам’яну хворобу неможливо виявити, навіть якщо початкові коліки це передбачають. Можливо, він вже відірвався, а може бути, це мікрокам’яні хвороби (мікролітіаз). Такі крихітні камінці часто можна впізнати лише за допомогою внутрішньої сонографії (ендосонографія, виконана за допомогою дзеркала). Якщо жовчний міхур містить камені, його слід видалити хірургічним шляхом (холецистектомія), щоб уникнути подальших ускладнень. Камені з жовчної протоки (холедохолітіаз) можна видалити ендоскопічно (за допомогою ERC). Дивіться тут.

Алкогольний панкреатит: що особливого

Алкоголь може призвести до запалення підшлункової залози (алкогольний панкреатит), який практично завжди продовжує тліти і стає хронічним після того, як він стихає (хронічний панкреатит, див. Нижче). Найпізніше з першим запаленням такого роду, слід повністю уникати алкоголю.

Здається, що питання про те, чому у деяких людей розвивається важкий панкреатит після відносно невеликого вживання алкоголю, а не у інших, з’ясовується. Очевидно, існує генетична основа, яка призводить до особливої чутливості до алкоголю при запаленні підшлункової залози. Цим людям слід абсолютно уникати всіх видів та кількості алкоголю! Найкраще це робити як профілактичний засіб, якщо ви перебуваєте у близьких кровних родичах з кимось, хто страждає алкогольним панкреатитом.

→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

Хронічний панкреатит: що важливо?

Причини: Хронічний панкреатит здебільшого спричинений алкоголем. Але інші причини також призводять до хронічних перебігів, таких як B. Панкреатит від генетичного (спадковий панкреатит або аутоімунологічна причина (аутоімунний панкреатит)).

Скарги: Хронічний панкреатит спочатку не повинен бути помічений якимись конкретними скаргами, і спочатку часто протікає повільно і непомітно. Однак воно може спалахнути несподівано (наприклад, від їжі, яка може бути трохи жирніше).

Симптоми через втрату функції: Функції підшлункової залози поступово зменшуються, особливо при кожному нападі, поки остаточно не стають недостатніми. Тоді орган більше не може виконувати свої травні завдання та завдання в метаболізмі цукру в організмі. Отже, наслідки хронічного панкреатиту з розкладом органу є

недостатня утилізація їжі,
втрата ваги,
жирний кашкоподібний стілець і метеоризм;
діабет на пізній стадії.

Кальцифікати в органі: підшлункова залоза починає кальцифікуватися в результаті самоперетравлення. Це добре видно на рентгенівському знімку, часто також на ультразвуковому зображенні. І навпаки, виявлення кальцифікатів в органі означає, що пошкодження, спричинені запаленням, вже сталися і що є хронічна форма панкреатиту.

Біль: Спочатку біль, що випирає, здебільшого спричинений недостатнім травленням і метеоризмом. Пізніше біль виникає через залучення нервів сонячного сплетення (сонячного сплетення). Вони важко піддаються лікуванню і іноді можуть бути причиною хірургічного видалення підшлункової залози.

Збільшення ризику раку: чим довше триває панкреатит, тим вище ризик раку. Як тільки діагностується рак підшлункової залози, у більшості випадків операція запізно вилікувати його. Це означає, що якщо у вас хронічний панкреатит, вам також слід завжди перевіряти наявність раку.

Як лікується

У гострій стадії

Тут лікування залежить від тяжкості: легкі курси, можливо, можна управляти виключно з дієтичної точки зору. Залежно від стабільності кровообігу, важкі курси вимагають інтенсивної терапії, можливо, дренажною шлунковою трубкою, антибіотиками, придушенням шлункової кислоти, харчуванням через венозні катетери та лікуванням болю.

У хронічній стадії

Тут корисні різні заходи:

Як лікувати псевдокісти підшлункової залози

Порожнина, створена самоперетравленням (кіста підшлункової залози, точніше: псевдокіста), може збільшуватися в розмірах. Таким чином, він також може тиснути на жовчну протоку, так що жовчна непрохідність призводить до жовтяниці. Така псевдокіста часто лікується хірургічним шляхом; Для цього існують різні методи. Однак сьогодні залитий рідиною кістозний простір часто лікується за допомогою дзеркальної операції. Ендоскопічно вводять трубку (стент, дренажну трубку), щоб рідина з кісти могла стікати в кишечник. За допомогою ендосонографії це можна зробити з невеликим ризиком. Потім кіста може «висохнути» і зникнути.

Для цього в шлунок під дією ін’єкції сну, подібною до гастроскопії, вводять оглядовий пристрій, модифікований гастроскоп з ультразвуковим аплікатором на кінчику. На ультразвуковому зображенні чітко видно псевдокісту, що прилягає до стінки шлунка. Пункційну канюлю можна просунути через пристрій, який вводиться через шлунок та стінку кісти у внутрішню частину кісти. За допомогою спеціальної техніки, проведеної через цей зонд, потім можна просунути коротку дренажну трубку так, щоб один кінець трубки входив у кісту, а інший - всередину шлунка. Тепер рідина кісти може спорожнитися в шлунок; кіста з часом руйнується і зростається. Потім дренажну трубку можна видалити ендоскопічно.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).