Паннікуліт (огляд) - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 07.10.2019

Синонім (и)

визначення

Поліетіологічна, гетерогенна група запальних захворювань жирової тканини (panniculus = часточка), в якій протікає поетапний самозберігаючий реактивний запальний процес, який закінчується або restitutio ad integrum, або загоєнням рубцевого дефекту, що розпізнається за втягнутими дефектами жирової тканини.

Загальновизнаної класифікації паннікуліту не існує, тому всі класифікаційні підходи завжди були попередніми. Наприклад, різні назви використовуються клініцистами та патологоанатомами для однакової клінічної картини (еритема індуратум проти вузлового васкуліту). Також виявилося, що застарілі терміни застаріли, наприклад, «панникуліт нодулярний, несупуратований фебриліс та рецидиви». Виходячи з нових висновків, можна припустити, що під цим терміном приховано кілька різних клінічних картин, таких як панникуліт, пов'язаний з дефіцитом ААТ, паннікуліт підшлункової залози або паннікуліт вовчака. Ця класифікація в першу чергу базується на гістологічних критеріях (перегородка проти часточкового; при васкуліті проти без васкуліту), а по-друге, на етіологічних (травматичних, пов’язаних з інфекцією, штучних) критеріях. Слід чітко пояснити, що поділ на перегородковий і часточковий паннікуліт часто буває важким, оскільки чисті форми рідкісні, а змішані зображення - правило.

Класифікація

• Без васкуліту:
  • Панникуліт нодулярний, несупуратований фебриліс та рецидиви (синдром Пфайфера-Вебера-Крістіана)
  • Підшкірний ліпогранулематоз
  • Паннікуліт, підшлункова залоза.
  • Фізичний/травматичний/штучний паннікуліт:
    • Холодний паннікуліт
    • Панікуліт тиску
    • Паннікуліт після ін’єкцій
    • Паннікуліт через артефакти.
  • Паннікуліт з «голкоподібними щілинами» в ліпоцитах:
    • Sclerema adiposum neonatorum
    • Adiponecrosis subcutanea neonatorum
    • Постестероїдний паннікуліт.
  • Дольковий паннікуліт при колагенозах:
    • Вовчаковий паннікуліт
    • Системна склеродермія
    • Морфея
    • Паннікуліт при дерматоміозиті.
  • Дольковий паннікуліт при інших захворюваннях:
    • Саркоїд
    • Кільцева гранульома
    • Necrobiosis lipoidica
    • Паннікуліт при ревматоїдному артриті (ревматоїдний артрит)
    • Панцикуліт кальцифіканс (ниркова недостатність)
    • Паннікуліт при важкій подагрі (подагричний паннікуліт)
    • Еозинофільний паннікуліт
    • Нейтрофільний паннікуліт
  • Паннікуліт при системних злоякісних пухлинах:
    • Панікулітична шкірна Т-клітинна лімфома
    • Лейкемія шкіри
    • Паннікуліт, гістіоцитарний, цитофагічний.
  • Інфекційний паннікуліт:
    • Паннікуліт, бактеріальний
    • Паннікуліт, мікотичний.
• При васкуліті:
  • Eritthema induratum Bazin (вузловий васкуліт).

* Не спостерігається лише часточкових або перегородкових паннікулітидів. Таким чином, обидва терміни слід розуміти як "переважно септальний" або "переважно часточковий".

Цікаво теж

Гострий, здебільшого пов'язаний з інфекцією (часто стрептококові інфекції), самообмежувальний паннікуліт, пацієнти із загальними захворюваннями.

---