Панове, ваші зайві кілограми сильно важать на ваше здоров’я - planete sante

ваші

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Мотивований? Три ідеї для початку

Зараз це впевненість: у довгостроковій перспективі неприємні та голодні дієти товстіють. Більш м’яка і вимоглива одночасно, стратегія перемоги - це скоріше глибокі зміни. Мета: втратити певні шкідливі звички, набуті з часом, на користь нових рефлексів, які є довготривалими. Поради Маайке Крусеман, професора кафедри харчування та дієтології Женевського університету охорони здоров’я та автора книги Зміна ваги змінює ваше життя *.

Для початку три пропозиції:

  • Ніколи (знову) не поповнюйте, навіть якщо це було дуже добре.
  • Обмежте кількість поглиненого алкоголю ... і калорій (грізних для лінії), які входять у нього.
  • Покладіть кінець печиву та пачкам цукерок в машині.

Для подальшого? Ідеал полягає в тому, щоб мати можливість скласти опис з усією об’єктивністю споживаного: що, коли і в якій кількості. Для цього протягом тижня або близько того можна використати дві можливі методики: „журнал реєстрації”, де все буде скрупульозно повідомлятись, або додаток, що дозволяє підрахувати щодня проковтнуті калорії (шкала може бути корисна в перші дні для точної оцінки спожитих кількостей) . Після прибуття: непримирна картина, щоб проаналізувати себе або, не вагаючись, за допомогою фахівця.

* Зміна ваги змінює ваше життя, Ед. Планет Санте, 2020

Хвороба сама по собі

"Існує справжня причина для занепокоєння", - підтверджує доктор Люсі Фавр, лікар, який працює у відділі ендокринології, діабетології та метаболізму Університетського госпітального центру (CHUV). І це з двох причин. Перший полягає в тому, що надмірна вага і тим більше ожиріння значно підвищує ризик метаболічних порушень (артеріальна гіпертензія, надлишок холестерину, діабет тощо), але також і поява серцево-судинних захворювань (інфаркт міокарда, аварія цереброваскулярної системи та ін.) та розвивають певні види раку. Мова йде про супутні захворювання. У жінок підвищений ризик порушення менструального циклу; у чоловіків - порушення, пов’язані, зокрема, з еректильною функцією ". Він продовжив: "Друга причина занепокоєння ще більша: ожиріння само по собі є хворобою".

Складне та запальне хронічне захворювання з різними причинами та наслідками. Остання ілюстрація: епідемія COVID-19. Якщо цифри все ще дискусійні (у деяких центрах понад 80% людей із ожирінням зареєстровано серед інтубірованих пацієнтів в реанімації), суб'єкт вже не викликає сумнівів: ожиріння справді є фактором ризику, що посилює COVID-19. "Влада повільно це говорила, але це було передбачувано", - сказав д-р Фавр. Ми вже знали, що у випадку грипу частіше і серйозніше страждають віруси, такі як H1N1, легеневі патології, страждають ожирінням пацієнти ".

Справжня бомба на запальному рівні

Ворог номер один? Вісцеральний жир. Більш схильний до розвитку в животі чоловіків із зайвою вагою, "це справжня бомба на запальному рівні", говорить професор Голей. Запальний стан із низьким рівнем шуму, безпосередньо пов’язаний з природою цього жиру. "Поки жир, який гніздиться під шкірою, залишається однорідним і правильно васкуляризованим, жир, що росте глибоко в животі, є дисгармонійним і погано васкуляризованим", - говорить доктор Фавр. Наслідок: пошкодження судин, некроз та хронічне запалення органів та організму в цілому, схильні до ряду патологій та погіршення симптомів у разі зараження.

"Суспільство рухається до менш стигматизації людей із зайвою вагою або ожирінням, і це дуже добре", - аналізує фахівець. Але було б небезпечно баналити цю проблему. Оскільки надмірна вага - це не стан здоров’я. Занижене та недоліковане ожирінням потрібно боротися з хворобою, яку воно представляє ". Незважаючи на те, що Всесвітня організація охорони здоров'я визнає її такою, це не стосується швейцарської системи охорони здоров'я. Отже, не передбачається відшкодування витрат на допомогу, пов’язану із зайвою вагою, якщо це не супроводжується ускладненнями. Відхилення для багатьох спеціалістів, таких як професор Золтан Патакі, асоційований лікар та відповідальний за консультацію з питань ожиріння в HUG: «Ми знаємо, що лише питання часу з’явиться. При так званому "нормальному метаболізмі" ожирінні - іншими словами, не супроводжуваному якоюсь конкретною проблемою - у 25% пацієнтів симптоми розвиваються через три роки. Це може бути високий рівень холестерину або високий рівень цукру в крові, або високий кров'яний тиск. І багато разів лише в цей момент чоловіки, як правило, менше турбуються про свою вагу, ніж жінки, консультуються ".

Невизнання зі страхування

За гальмом, притаманним самій системі охорони здоров’я, звичайно, економічні та політичні питання, але не тільки. "Це невизнання хвороби страховими компаніями сухо повертає людей до своїх обов'язків", - говорить доктор Фавр. Основне повідомлення просте: «Їжте менше, рухайтеся більше, і у вас все буде добре!». За винятком того, що ожиріння не є вибором, воно не може бути вирішене за допомогою судових заборон і походить від безлічі факторів, пов’язаних як з особистим життям, так і з суспільством, в якому ми працюємо, де все працює неправильно. Їжте і рухайтеся ».

То з чого почати? "Багато чого можна розіграти в кабінеті лікаря", - говорить професор Патакі. Питання про вагу було б корисно, якщо його частіше обговорюватимуть, щоб прослідкувати еволюцію з часом, навіть якщо приріст не вражаючий. Ще делікатніше вирішення, але особливо показове для чоловіків: сексуальне здоров’я ". І з поважних причин розлади, пов’язані з еректильною функцією та лібідо, зменшення розмірів яєчок або менша волохатість можуть бути ознакою гіпогонадизму (порушення функції яєчок), спричиненого надмірною вагою. “Але для цих розладів, як і для багатьох інших, що виникають внаслідок ожиріння, є доступні методи лікування. І чим раніше буде проведено лікування, тим менш обмежувальними будуть заходи », - продовжує фахівець.

Тоді ідеальним варіантом є можливість пройти медичне обстеження, зокрема, зокрема - за допомогою простого аналізу крові - аналізу ліпідів, скринінгу на діабет, тестів на печінку, рівня тестостерону, а також вимірювання артеріального тиску. Наступні? "Це, очевидно, робиться від випадку до випадку, але з'являється одна впевненість: найефективніше лікування - багатопрофільне", - запевняє професор Патакі. Оскільки, якщо вага тісно пов’язана з історією життя кожного, ожиріння поєднує в собі складні фізіологічні та психологічні проблеми, часто включаючи розлади харчової поведінки, депресію або навіть гормональний дисбаланс, які змінюють відчуття ситості. Потім терапевтичний арсенал повинен бути скоригований. Це може включати харчові поради, підтримку фізичних навантажень, фізіотерапію, фармакотерапію, психотерапію або навіть хірургічне втручання при важкому ожирінні.

"Звичайно, важливий рецепт" їж менше і рухайся більше ", додає професор Патакі. Але розуміння того, чому ми їмо занадто багато і недостатньо рухаємося, є не менш важливим. Роздуми про своє життя, теперішні та минулі, можуть бути повчальними. Втрата ваги часто починається з голови ... ”. Він заспокоїв масштаби виклику: "Навіть невелика втрата може мати драматичні наслідки. Втрата від 10 до 15% ваги вашого тіла вже вдвічі зменшує ризик серцево-судинних захворювань ".

* Надмірна вага та ожиріння визначаються відповідно до індексу маси тіла (ІМТ).

ІМТ = вага (кг)/зріст (см) 2. Ми говоримо про надмірну вагу для ІМТ від 25 до 30, ожиріння, коли воно перевищує 30.

Зайві кілограми, я, справді ?

Не завжди легко зрозуміти, чи шкідлива кількість кілограмів, прийнятих за ці роки, і тим менше визначити жирові відкладення, які дійсно небезпечні для здоров’я. Доктор Люсі Фавр, лікар, який працює у відділі ендокринології, діабетології та метаболізму Університетського лікарняного центру Во (CHUV), розшифровує три можливі методи підведення підсумків.

Індекс маси тіла (ІМТ):

  • Спосіб: ІМТ = вага (кг)/зріст (см) 2. Ми говоримо про надмірну вагу для ІМТ від 25 до 30, ожиріння, коли воно перевищує 30, та хворобливе ожиріння понад 40.
  • Перевага: Легко визначити, він є надійним і безпосереднім еталоном для ознайомлення із ситуацією із зайвою вагою або ожирінням.
  • Недолік: він не виявляє частку жиру в організмі або точні ділянки, де він накопичився. Нагадуємо, вісцеральний жир, розташований глибоко в животі, особливо шкідливий.

Лінія талії:

  • Метод: Зробіть вимірювання талії, розташувавши рулетку на лінії, розташованій на однаковій відстані від останнього ребра і гребеня клубової кістки. Мета: не перевищувати 94 см для чоловіків та 80 см для жінок.
  • Перевага: Дійсно надійний, цей показник корелював із нормою жиру, оціненою сканером.
  • Недолік: вимірювання є менш простим, ніж виглядає, особливо з виступаючим животом.

Зображення за допомогою "двофотонної рентгенівської абсорбціометрії" або DXA

  • Метод: Рентгенологічне дослідження для спостереження розподілу між жировою масою та нежирною масою в організмі.
  • Перевага: Особливо точне вимірювання складу тіла та розподілу жиру в організмі.
  • Недолік: Навіть якщо воно мало опромінене, візуалізація DXA залишається рентгенологічним дослідженням, до того ж не охоплюється медичним страхуванням, якщо воно розглядається з єдиною профілактичною метою.

____________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 31.05.2020.