Парацетамол, ібупрофен, аспірин та ін., Як використовувати їх без ризику Planete sante

використовувати

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

У вас, звичайно, є на дні сумки, в рукавичці або вдома в аптеці коробка з парацетамолом або протизапальними препаратами. Зіткнувшись з широким спектром знеболюючих засобів, доступних для самолікування, часто задається питання: який вибрати? Простіше кажучи, спочатку достатньо визначити тип болю.

Вибирайте відповідно до типу болю

Аспірин: остерігайтеся небезпеки

Широко застосовується для самолікування з початку 20 століття для полегшення мігрені, ломоти в тілі, лихоманки, зубного болю, зокрема, аспірин (ацетилсаліцилова кислота) більше не рекомендується як знеболюючий засіб. Навіть у низьких дозах він дійсно має антиагрегуючі властивості, що тягне за собою високий ризик кровотечі, особливо в шлунку. Тому для полегшення болю або підвищення температури ми віддаємо перевагу парацетамолу або ібупрофену, які настільки ж ефективні.

Для полегшення легкого або помірного болю запального походження - інфекції, травми, наслідків операції тощо - використовуйте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) - такі як ібупрофен - у дозуванні 200 мг (Advil â, Nurofen â, нальгезик â тощо). На додаток до своєї дії проти болю та лихоманки, вони можуть у більших дозах (400 мг) пригнічувати вироблення простагландинів, речовин, відповідальних за запалення. Залежно від інтенсивності болю, рекомендується приймати по 1 або 2 таблетки, які за необхідності поновлюються кожні 6 годин, за умови, що ви не перевищуєте 6 таблеток на день. Без медичної консультації та у разі стійкої лихоманки лікування слід обмежити 3 днями.

Для зняття легкого або помірного болю, що не має запального походження - наприклад, головного болю (головний біль, мігрень), болю в тілі, болючих місячних, наприклад - достатньо парацетамолу (Dafalgan, Efferalgan, Doliprane у Франції). Він також діє на лихоманку та біль. Дозування (легкий до помірного болю): 1 або 2 капсули по 500 мг на дозу, які необхідно повторювати кожні 4 години, не перевищуючи дозу 4 г парацетамолу на день (тобто 8 капсул).

Ці препарати доступні у багатьох лікарських формах для полегшення їх прийому: таблетки, сиропи, супозиторії тощо, дозування яких можуть варіюватися в залежності від конкретного, отже важливість уважного читання інструкцій.

Їх дія обмежена в часі (близько 4 годин для парацетамолу), і важливо мати на увазі, що вони не впливають на саму причину болю або хвороби. Вони просто зменшують відчуття болю. "Не потрібно давати гострому болю самовиражатися, ви можете його полегшити", тим не менше, радить доктор Валері Піге, помічник лікаря кафедри клінічної фармакології та токсикології університетських лікарень Женеви (HUG). "Однак якщо біль триває більше трьох днів, - продовжує вона, - настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем для можливого діагнозу".

Варіації від одного пацієнта до іншого

Ці препарати, призначені для широкої громадськості, мають високий терапевтичний запас, що забезпечує певну безпеку під час їх використання без призначення лікаря. Рекомендовані дози для швидкого купірування різних видів болю - це середні показники, отримані за результатами клінічних досліджень. Тому ці загальні рекомендації не враховують певні параметри, такі як стать, вага, вік чи навіть історія хворого. "Можуть бути різні реакції та токсичність залежно від фізичного стану та генетичного профілю", - додає доктор Валері Піге. Наприклад, у деяких людей трансформація препарату в печінці буде набагато повільнішою, ніж у інших, тому наслідки будуть не однаковими ".

Тому в контексті самолікування слід враховувати цю різницю від однієї людини до іншої: "Пацієнти повинні знати один одного, щоб знати, чи потрібна їм менша або вища доза", - додає вона. Якщо ви сумніваєтесь, варто поговорити зі своїм лікарем ".

Які ризики?

Якщо самолікування іноді може призвести до неправильних доз, анальгетики, на щастя, викликають ускладнення лише у дуже рідкісних випадках: "Якщо вони продаються без рецепта, це тому, що вони мають великий запас надійності", - нагадує фахівець. У людей без патологій або спеціального лікування регулярне та надмірне вживання знеболюючих препаратів все ж може викликати головний біль.

Але головна небезпека стосується пацієнтів з нирковою недостатністю, серцевою недостатністю або гіпертонією. "У цих конкретних випадках нерозумно приймати знеболюючі засоби без рецепта, попереджає Валері Піге. Зокрема протизапальні препарати, які також піддають ризику взаємодії з іншими методами лікування, такими як, наприклад, антикоагулянти ".

У деяких пацієнтів прийом протизапальних препаратів, особливо тривалих або у високих дозах, також може спричинити серйозні шлунково-кишкові розлади, такі як виразка або травна кровотеча, що вимагає госпіталізації.

Що стосується недостатньо дозованого парацетамолу, він представляє небезпеку для печінки і може спричинити дуже важку печінкову недостатність.

Тому пацієнтам групи ризику настійно рекомендується не вдаватися до самолікування. "Щоб уникнути небезпечної взаємодії ліків, я раджу уникати" аптечного туризму "та купувати всі ваші ліки у того самого фармацевта, який може дати необхідні попередження", - підсумовує доктор Валері Піге.

Знеболюючі засоби у дітей та вагітних жінок: ніколи без медичної консультації

"Зрозуміло, що у дітей, як і у вагітних, необхідно заздалегідь обговорити це з лікарем", - підкреслює Валері Піге, помічник лікаря у відділі клінічної фармакології та токсикології HUG. Дійсно, щоб уникнути будь-якого ризику неправильної дозування або ускладнень, самолікування не рекомендується.

Для дітей слід дотримуватися рекомендацій педіатра, який залежно від віку, ваги, будь-якого анамнезу чи алергії вибере певний анальгетик, для якого слід дотримуватись зазначеної дози. "Звичайно, немає необхідності завжди повертатися до лікаря, якщо він вже дав вам рекомендації під час попередньої консультації". Постійна лихоманка у дітей або супроводжується супутніми симптомами, проте вимагає консультації лікаря.

Це ж кредо для вагітних. "Загалом, жодні ліки не можна приймати під час вагітності без медичної консультації", - попереджає доктор Піге. Парацетамол найчастіше призначається при слабкому болю. Це найвідоміший і найбезпечніший знеболюючий і жарознижуючий засіб для вагітних, незалежно від терміну вагітності. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) формально протипоказані з шостого місяця. Вони дійсно можуть змусити плід ризикувати серйозними ураженнями нирок та серцево-судинної системи, навіть смертю.

Опубліковано в Quotidien de La Côte 24.10.2018.