Парафарингеальний абсцес - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Парафарингеальний абсцес - це глибокий абсцес шиї, який необхідно лікувати антибіотиками та хірургічним дренажем. Станом є бактеріальна інфекція тканин навколо мигдалин.

Іноді бактерії (зазвичай стрептококи та стафілококи), які вражають горло, можуть глибше поширюватися в навколишні тканини. Якщо бактерії неконтрольовано ростуть, може утворитися збір гною (абсцесу). Абсцеси можуть утворюватися поблизу мигдалин (перитонзиллярний) або збоку шиї (парафарингеальний). Зазвичай абсцес очеревини набрякає в горлі, тоді як парафарингеальний абсцес може вийти з горла. Парафарингеальний абсцес є більш обширним і небезпечним, ніж перитонзилярний абсцес.

У кожного може розвинутися парафарингеальний абсцес, але найчастіше він спостерігається у дітей та підлітків. Дорослі з ослабленим імунітетом також мають підвищений ризик.

Перші симптоми парафарингеального абсцесу схожі на симптоми гострого фарингіту або мигдалин (лихоманка, біль у горлі, нежить, дисфонія, шийні лімфаденопатії).

Прогресування ознак та симптомів має важливе значення, оскільки воно стосується запалення та закупорки верхніх дихальних шляхів та/або шлунково-кишкового тракту і може включати дисфагію, задишку, стридор, скутість шиї, втрату ваги, тризм та/або біль у грудях.

Діагноз грунтується на огляді шиї, а іноді і на результатах візуалізаційних досліджень. Антибіотики допомагають усунути інфекцію.

MedLife - ЛОР-медична команда

Парафарингеальний абсцес - Причини/збудник інфекції/фактор ризику

Причини парафарингеального абсцесу

Парафарингеальний простір (глотково-щелепний) розташований латерально від фарингеального звужувального м’яза. Цей простір з'єднується з будь-яким іншим великим фасціальним простором шиї і розділений на шилоподібний відросток на передній та задній відділи.

Задній відділ містить сонну артерію, внутрішню яремну вену та численні нерви. Парафарингеальні інфекції, як правило, зароджуються в мигдалинах або глотці, хоча вони можуть відбуватися шляхом поширення інфекції на одонтогенні джерела або лімфатичні вузли.

Збільшення абсцесу може скомпрометувати дихальні шляхи. Задній абсцес може розмити сонну артерію або викликати септичний тромбофлебіт внутрішньої яремної вени (синдром Лем'єра).

Можливими причинами парафарингеальних абсцесів є:

бактеріальний фарингіт;
мастоидит;
середній отит;
паратонзилярний абсцес;
інфекція в підщелепній або привушній слинних залозах.

Ускладнення парафарингеального абсцесу

Парафарингеальні інфекції є важливими причинами смертності через можливі ускладнення, включаючи:

гострий набряк гортані з обструкцією дихальних шляхів;
тромбофлебіт яремної вени з сепсисом (синдром Лем’єра);
поширення інфекції в ретрофарингеальному просторі;
поширення інфекції в середостінні вздовж сонного простору або в небезпечному просторі;
мікотична аневризма з можливим подальшим розривом внутрішньої сонної артерії;
опік сонної артерії з масивними крововиливами.

Парафарінганський абсцес - Симптом

Симптоми парафарингеального абсцесу

У більшості пацієнтів спостерігається лихоманка, біль у горлі, одинофагія та набряк шиї до під'язикової кістки. Абсцес внутрішнього простору утворює тризм і ущільнення вздовж кута нижньої щелепи, мигдалини та бічної стінки глотки, що виступають медіально.

Абсцес заднього простору утворює набряк, який більш помітний у задній стінці глотки. Тризм мінімальний. Задні абсцеси можуть залучати структуру сонної оболонки, що може спричинити скутість, високу температуру, бактеріємію, неврологічний дефіцит і, можливо, масивні крововиливи через розрив сонної артерії.

У разі абсцесу мигдаликів ковтання викликає сильний біль, який часто іррадіює у вухо. Люди страждають сильним болем у горлі, нудять, мають лихоманку і можуть нахилити голову вбік абсцесу, щоб полегшити біль. Спазми жувальних м’язів ускладнюють відкриття рота (тризм).

Абсцеси очеревини та деякі парафарингеальні абсцеси штовхають мигдалини вперед. Вульва (невелика, м’яка виступ за шию) набрякла і може бути відсунута в протилежну сторону абсцесу. Інші загальні симптоми включають дивний голос (говорять так, ніби ви їсте щось гаряче), слинотеча, почервоніння мигдалин, ексудація, набряк лімфатичних вузлів у горлі та неприємний запах з рота (халітоз).

Діти з парафарингеальною інфекцією можуть мати такі симптоми:

лихоманка;
околочелюстное розлад і еритема;
серединне зміщення бічної стінки глотки та нижнього стовпа вгору;
надлишок слини;
проблеми з диханням, включаючи тахіпное та стридор;
зниження шлунково-стравохідного рефлексу та дисфагія;
параліч голосового зв’язку і мовне відхилення.

Парафарингеальний абсцес - лікування

Діагностика парафарингеального абсцесу

Лікар огляне ваш рот і горло, щоб діагностувати парафарингеальний абсцес. Зазвичай я можу визначити цей стан за допомогою фізичного огляду. Лікар, мабуть, використає невеликий депресор світла, щоб допомогти з обстеженням. Набряк і почервоніння при тонзиліті можуть свідчити про абсцес. Вони можуть спричинити опухлі ділянки, щоб визначити, чи є всередині гній.

Якщо присутній гній, лікар може забрати зразок для відправлення в лабораторію для подальшого дослідження.

У деяких випадках лікар може порекомендувати ультразвукове сканування горла, щоб виключити інші захворювання, такі як епіглоттіт або інші інфекції верхніх дихальних шляхів.

Діагноз підозрюється у пацієнтів з глибоко дифузними інфекціями горла або іншими типовими симптомами і підтверджується проведенням КТ з контрастом.

Лікування парафарингеального абсцесу

Для лікування може знадобитися проникність дихальних шляхів. Як правило, необхідні парентеральні антибіотики широкого спектру дії (наприклад, цефтріаксон, кліндаміцин) та хірургічний дренаж. Задні абсцеси дренуються назовні через підщелепну ямку. Передні гнійники часто можуть дренувати через внутрішньоротовий розріз.

Після дренування потрібно кілька днів внутрішньовенного лікування антибіотиками. з антибіотиком, до якого чутливий мікроб, встановлений на основі посівів та антибіограми, з подальшим 10-14-денним лікуванням антибіотиками перорально.

Іноді невеликі абсцеси можна лікувати лише внутрішньовенно антибіотиками.

Парафарингеальний абсцес - профілактика

Профілактика парафарингеального абсцесу

Запобігти парафарингеальні абсцеси неможливо, але людина може знизити ризик шляхом:

відмова від куріння;
лікування бактеріальних мигдалин до погіршення стану пацієнта;
лікування інфекцій порожнини рота;
хороша гігієна зубів.