Парагоніміаз - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

енциклопедія

Останнє оновлення: 19.01.2018

Синонім (и)

визначення

Збудник

  • Основні види: Східна Азія: P. westermani; Японія: П. міядзакіі; Тропічна Африка: P. africanus, P. uterobilateralis; Центральна та Південна Америка: P. kelicotii, P. mexicanus.
  • Тривалість життя дорослих глистів: до 20 років.
  • Овальні яйця мають золотисто-коричневий колір, покриті кришкою і містять одну яйцеклітину і 5-10 клітин жовтка; яєчна шкаралупа потовщена на задньому полюсі.
  • Поява у прісноводних равликів у річках (1-й проміжний господар) та ракоподібних, крабів та омарів (2-й проміжний господар). Кінцевими господарями є людина та хижак.

Цікаво теж

Трематодна інфекція. Поширений зооноз у великої рогатої худоби, овець та інших рослиноїдних. Спорадична інфекція.

Виникнення/епідеміологія

Етіопатогенез

  • у проточних водах на яйцях розвиваються мірацидії, які нападають на зябрових слимаків; cercaria дозрівають у равликів, які залишають равлика і потрапляють до другого проміжного господаря (краби, раки, омари).
  • Люди та хижі тварини заражаються, вживаючи в їжу сирих ракоподібних (наприклад, крабове м’ясо).
  • Метацеркарії децистифікуються в дванадцятипалій кишці, проникають в кишкову стінку і дозрівають у печінці або черевній стінці у зрілих дорослих глистів, які потім проникають у діафрагму і досягають легенів. Запальну, еозинофільну реакцію викликають глисти. Навколо глистів утворюється тонкостінна кіста, яка розривається на початку виведення яйцеклітини, яйцеклітини потрапляють в бронхіальну систему і, отже, назовні. Якщо їх не відкашляти, розвивається гранулематозна запальна реакція; яйця можуть прориватися в легеневі вени і гематогенно транспортуватися до різних органів.

Клінічна картина

  • Рідко: гострий гарячковий перебіг з плевропневмонією.
  • Більш поширені: поступове прогресування хронічного бронхіту з в’язкою, драглистою мокротою, часто кров’янистого відтінку (кольору іржі), субфебрильної температури, кашлю, задишки, плеврального болю, пітливості вночі, тремтіння, втрати ваги, запору.
  • Інфікування позаматкових місць:
    • Шкірний покрив: Тимчасова поява запального підшкірного набряку або набряку м’яких тканин. Виявляються також рухомі підшкірні вузлики кольору шкіри або червоного кольору (схожі на калабар), що містять незрілі п’явки (виявляються біопсією). Черевно страждають черевні та пахові області. При зараженні P. szechuanensis з’являється личинка мігранта (паразити не дозрівають до дорослих глистів).
    • Область статевих органів: Залучення мошонки може бути дуже болючим і імітувати епідидиміт або ув'язнену грижу.
    • Органи черевної порожнини: дифузні або локалізовані болі в животі, пухлинні маси, зміни апендикса аж до супутнього перитоніту.
    • Мозок: головний біль, блювота, лихоманка, запаморочення, сплутаність свідомості, трав'яні епілепсії типу Джексона, геміплегія, порушення зору.

діагностика

  • Свідчення яєць у мокроті та плевральних органах.
  • Імунодіагностика (зверніть увагу на перехресні реакції з іншими гельмінтами), виявлення антитіл також при плевральних пункціях.
  • Візуалізація:
    • Рентген грудної клітки: кісти у вигляді округлих тіней діаметром до 40 мм, часто з кільцеподібним центральним освітленням, часто в нижніх та середніх полях легенів, що супроводжують плевральний випіт.
    • КТ або МРТ черепа: фульмінантний менгіоенцефаліт, хронічні абсцеси та гранульоми, переважно потиличні або тім’яні («бульбашкоподібні», кальцинуючі старі вогнища).

Диференціальна діагностика

  • Туберкульоз; Абсцеси легенів; Ехінококоз та інші гельмінтозні інфекції (шистосомоз, стронгілоїдоз та ін.
  • при церебральному парагоніміазі: інфекція Angiostrongylus cantonensis та цистицеркоз.
  • при шкірному парагоніміазі: філяріатоз; Фасціоліоз; Гнатостомоз.

Ускладнення

  • Абсцеси легенів
  • епілепсія
  • Активізація туберкульозних процесів.

терапія

  • Препаратом вибору є триклабендазол: одноденна терапія 10 мг/кг маси тіла/добу як ЕД р.
  • Альтернативно: Празиквантел: 3 рази на день по 25 мг/кг маси тіла перо. протягом 3 днів, більша тривалість терапії церебрального парагоніміозу.
  • Альтернативно біотіонол (лоротидол, бітин [доступно в міжнародній аптеці]): 30-50 мг/кг маси тіла/добу по 3 ЕД через день, чергуючи з днем ​​без лікування. 5-15 днів лікування.
  • У разі мозкового ураження: додаткові кортикостероїди, можливо протисудомні засоби, а у випадку гідроцефалії - внутрішньошлуночковий шунт.

Курс/прогноз

профілактика

література

  • Харинасута Т та ін. (1993) Інфекції трематодами. Опісторхоз, клонорхоз, фасціоліоз та парагоніміоз [опублікована публікація з’являється в Infect Dis Clin North, 1994 року; 8 (1): наступний зміст]. Infect Dis Clin North Am 7: 699
  • Куснер DJ та ін. (1993) Мозковий парагоніміаз. Семін Нейрол 13: 201
  • Кейзер Дж та ін. (2005) Триклабендазол для лікування фасціоліозу та парагоніміозу. Експерти щодо досліджень наркотиків 14: 1513
  • Ziegler K та співавт. (1996) Інфекції печінки та легеневих гелів. У: Knobloch J., Тропічна медицина та подорожі. Густав Фішер

Рекомендовані статті

Імміграція личинок різних типів паразитів (глистів/мух) в шкіру з характерними, с.

Рідкісний мультифокальний ангіопроліферативний N, який зустрічається переважно в шкірі, а вдруге в інших органах.

Рідкісний, системний (некротизуючий) системний васкуліт, який може спричинити різні розміри судин (від малого до середнього.

Цвілеві інфекції, в основному спричинені Aspergillus spp.

Посилання на статтю (1)

Додаткові статті (10)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19.01.2018

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (3)

«Даних зображення висота =" 1540 "даних зображень ID =" 1569701 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA0LzA1NmJmMjE3LTVjZjMtNGRmNi05ZWEwLWZiZTIxMTQ2YmJjNC8xNTY5NzAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 24a27aca579a381d 'data-image-width =' 2080 '>

«Даних зображення висота =" 1540 "даних зображень ID =" 1569702 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA2LzFlOGIyMTIxLTI1YzUtNDA3NS05N2Y1LTkyZmMyNjg1NGZiOC8xNTY5NzAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = d9dcc3bbbcbb1f23 'data-image-width =' 2080 '>

«Даних зображення висоти =» 1540 «дані зображень ID =" 1569703 «даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA3L2I0MjQ1MTljLTNkNDAtNGZlOS1hZmEyLWVhMzY5ZjlkNjI0Yy8xNTY5NzAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 5711eba8abb4d57a 'data-image-width =' 2080 '>