Параліч Белла все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій
Параліч Белла складається з ідіопатичного периферичного паралічу, одностороннього лицьового нерва, який раптово встановлюється.
Медична команда MedLife - неврологія
Параліч Белла - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причина невідома, але патофізіологічний механізм, ймовірно, складається із запалення черепного нерва VII (лицьового) через імунологічне або вірусне захворювання (можливо, вірус простого герпесу).
Стискаючий нерв призводить до ішемії та парезу через дуже вузьку траєкторію руху нерва в скроневій кістці. Орбітальні та лобові очні м’язи паретичні при периферичному лицьовому парезі, але не при центральному парезі, оскільки м’язи отримують різні волокна з правого та лівого ядер VII нерва.
Параліч Белла - симптоми
Симптоми представлені геміфаціальний парез залучення верхньої та нижньої частини обличчя.
Парезу обличчя часто передують болі в спині. Парез, який іноді є загальним, встановлюється протягом декількох годин, як правило, максимум від 48 до 72 годин.
Пацієнти можуть відчувати оніміння або відчуття тяжкості в обличчі. Уражена частина стає в’ялою і невиразною, і пацієнт відчуває труднощі або не може хмуритися, моргати або гримасувати.
У важких випадках щілина повік розширюється, і пацієнт більше не може закривати око, що часто надає подразнюючу дію на кон’юнктиву та сухість рогівки. Сенсорних порушень немає, крім зовнішнього слухового проходу та невеликої ділянки за вухом. Якщо пошкодження нерва є проксимальним, то можуть постраждати слиновиділення, смак і сльозотеча, а також може бути втрата слуху.
Параліч Белла - Лікування
Діагностика паралічу Белла
Спеціальних діагностичних тестів не існує.
Параліч Белла можна відрізнити від центрального ураження VII нерва (наприклад, через інсульт - інсульт або пухлини) тим, що останній вражає лише нижню частину обличчя (неможливість гримаси).
Існує багато станів, які можуть спричинити периферичний парез обличчя, наприклад: синдром Рамзі Ханта через оперізуючий лишай (герпес, що вражає колінчастий ганглій), інфекції середнього вуха або мастоидит, саркоїдоз (особливо у кольорових пацієнтів), хвороба Лайма (особливо у ендемічні ділянки), кам’янисті переломи кісток, інвазія карциноматозного або лейкозного нерва, менінгіт рогівки або пухлини мозочково-понтинового кута або яремний глом. Ці стани зазвичай прогресують повільніше, ніж параліч Белла і можуть мати інші ознаки та симптоми. особливості.
Якщо діагноз невідомий, рекомендується провести МРТ з контрастною речовиною, яка може виявляти акцентуацію зображення нерва VII у разі паралічу Белла. Комп’ютерна томографія, яка зазвичай є нормальною для паралічу Белла, проводиться при підозрі на перелом або інсульт.
Якщо пацієнти подорожували в ендемічну зону, серологічні тести на хворобу Лайма можна проводити в гострому стані та в стадії реконвалесценції. При підозрі на саркоїдоз буде проведено рентген грудної клітки та дозування АКС (сироваткової ангіотензин конвертази). Тести на віруси не корисні.
Лікування паралічу Белла
Лікування може включати введення кортикостероїдів, змазування очей та періодичне використання пов’язки для очей.
Ступінь ураження нерва також визначає еволюцію та прогноз захворювання.
Якщо певні функції зберігаються, повне загоєння зазвичай відбувається протягом декількох місяців. Дослідження нервової провідності та електроміографії прогнозують у 90% випадків повне відновлення після повного паралічу, якщо нервові гілки на обличчі підтримують нормальну збудливість при максимальній електростимуляції та виліковування лише у 20% випадків, якщо електрична збудливість відсутність. Регенерація нервових волокон може бути неправильно спрямована, впливаючи на м’язи нижньої частини обличчя періокулярними волокнами і навпаки. Це може спричинити скорочення м’язів, крім тих, які підходять під час довільних рухів обличчя (синкінезія), або сильне розривання під час слиновиділення. З іншого боку, відсутність хронічного використання лицьових м’язів може призвести до її контрактури.
На сьогоднішній день жодне лікування не було ефективним при паралічі Белла. Терапія кортикостероїдами може дещо зменшити тривалість та ступінь залишкового паралічу, при цьому ліки вводять протягом 48 годин від початку. Преднізон слід вводити в дозі 60-80 мг перорально один раз на день протягом одного тижня, буде поступово зменшуватися протягом другого тижня. Також можуть бути призначені ефективні противірусні засоби проти вірусу простого герпесу.
Показано запобігати пересиханню рогівки шляхом введення штучних сліз, ізотопних сольових розчинів або крапель метилцелюлози та періодичним використанням пов’язки для очей або обтуратора, щоб тримати очі закритими, особливо під час сну.
Неврологія, нейрохірургія - інші стани