Параліч c; r; брале - причини, симптоми, лікування, діагностика

(ПК, хвороба чи синдром Літтла, дитяча енцефалопатія)

параліч

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Церебральний параліч - це назва, дана групі різних розладів нервової системи, які є при народженні або з’являються протягом наступних 3 років. Ці розлади характеризуються наявністю основної черепно-мозкової травми, яка з часом не погіршується. Вони також спричиняють певний рівень пошкодження моторних нейронів мозку; це порушення впливає на координацію та м’язову силу.

Загалом, церебральний параліч вражає від 1 до 2 з 1000 новонароджених, хоча деякі з них мають лише легкі пошкодження. Недоношені діти та новонароджені з вагою менше норми схильні до більшого ризику. Останніми роками кількість нових випадків ДЦП насправді дещо зросла, почасти тому, що вдосконалена інтенсивна терапія дозволяє вижити недоношеним дітям, а також тому, що лікування безпліддя призводить до збільшення кількості багатоплідних вагітностей, при яких ймовірність народження для дитини з ДЦП вище.

Інші фактори ризику ДЦП включають:

  • наявність інфекції у матері (наприклад, краснухи, токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловірусу) під час вагітності;
  • наявність несумісності крові з матір'ю (Резус-несумісність є імунною проблемою, що характеризується виробленням антитіл матір’ю; вони атакують і руйнують еритроцити плода, що погіршує надходження кисню до органів дитини - це явище рідко трапляється під час першої вагітності);
  • вплив токсичних речовин в матці;
  • мати з розумовою відсталістю або в анамнезі проблеми зі щитовидною залозою або розлади судом;
  • складна доставка (наприклад, казенна презентація);
  • слабкий Індекс Агпара (індекс життєвої сили новонародженого, обчислений кілька разів протягом годин після пологів; оцінка призначається таким критеріям, як частота серцевих скорочень, рефлекси, колір шкіри та тонус м’язів);
  • сильна жовтяниця після народження, особливо якщо вона не лікується;
  • судоми в ранньому дитинстві.

Причини

Хоча церебральний параліч часто вважають синдромом вроджений (присутній при народженні), він може з’явитися і після народження. Ми називаємо набутий церебральний параліч пошкодження мозку внаслідок інфекції мозку (наприклад, менінгіту, енцефаліту), падіння або якогось іншого виду аварії. З іншого боку, вроджений церебральний параліч виникає внаслідок помилки, яка виникає під час розвитку плода, або проблеми під час самих пологів. Раніше вважалося, що основною причиною є нестача кисню під час пологів, але сьогодні дослідники вважають, що це справедливо лише в 10% випадків.

Плід виникає з однієї клітини, яка ділиться знову і знову, в результаті виробляючи мільярди клітин. Під час цього процесу групи клітин спеціалізуються на формуванні різних тканин тіла. Подібним чином різні типи нервових клітин формуються і мігрують у відповідні місця по всьому мозку. Цей процес надзвичайно складний, і не дивно, що іноді певні помилки заважають формуванню мозку.

Помилки можуть виникати внаслідок таких явищ:

  • інсульт, який перериває кровопостачання мозку, що розвивається, спричиняючи травму. Це може бути спричинено інфекціями або високим кров’яним тиском матері;
  • наявність материнських або внутрішньоутробних інфекцій може пошкодити білу речовину мозку, спричиняючи проблеми з передачею нервів між мозком та тілом;
  • мутації можуть відбуватися в генах, які контролюють розвиток мозку плода. Ці мутації можуть бути спричинені інфекціями, лихоманкою, травмами матері та впливом плоду на токсини;
  • тривала нестача кисню в мозку, спричинена складними пологами, дуже низьким материнським кров'яним тиском, розривом матки або проблемами, пов'язаними з плацентою або пуповиною.

Ми лише починаємо знаходити відповіді на деякі питання, що виникають щодо нормального розвитку мозку плода, і ми сподіваємось, що подальші дослідження в цій галузі одного разу дозволять нам виявити точні причини різних типів. ДЦП.

Симптоми та ускладнення

Зазвичай батьки вперше помічають симптоми церебрального паралічу у своєї дитини з 6-місячного віку. Серед перших симптомів:

  • незвичні позиції та переважне використання однієї сторони тіла;
  • надмірна скутість (підвищений тонус м’язів) або надмірна відсутність тонусу (млявість);
  • збіжне косоокість (дитина косоок);
  • затримка росту, при цьому дитина не досягає таких ключових етапів, як здатність сидіти, посміхатися або ходити;
  • виснаження м’язів, повільний або асиметричний ріст;
  • судоми;
  • сонливість органів почуттів або явна глухота.

Немає фіксованого профілю симптомів ДЦП, оскільки це широкий термін, який охоплює багато симптомів. Однак є деякі широкі категорії, які допомагають розрізнити різні рухові (м’язові) симптоми.

У багатьох випадках люди з ДЦП мають поєднання цих форм. Найпоширеніша комбінована форма - це поєднання спастичності та атетозу. У всіх випадках симптоми можуть бути дуже слабкими або дуже важкими. Хиткий почерк - це єдиний виклик, який доводиться подолати деяким людям, тоді як інші паралізовані від шиї до п’ят.

Дитячий церебральний параліч може супроводжуватися широким спектром симптомів, крім нервових та м'язових, найважливішими на сьогодні є порушення інтелектуальної функції. Третина всіх людей з церебральним паралічем мають тяжкі інтелектуальні вади та розумовий вік, який ніколи не перевищить 3 або 4 роки. Ще одна третина страждає від легкого інтелектуального дефіциту, а решта не мають інтелектуального дефіциту. Однак навіть дитина з нормальним інтелектом може мати порушення в навчанні через наявність зору, слуху та мови, соціальну ізоляцію, образу та депресію, які можуть супроводжувати ДЦП, якщо це не підтримується та не заохочується протягом усієї подорожі.

косоокість - це проблема, яка зазвичай вражає людей з церебральним паралічем. У цих випадках часто говорять про те, що дитина примружує очі, але у малюків, очі яких не дивляться в паралельному напрямку, мозок схильний повністю ігнорувати повідомлення, які їм надсилає око, що призводить до серйозного погіршення зору в цьому оці . Глухота, хоча і нечаста, частіше зустрічається у дітей з церебральним паралічем, ніж серед загальної популяції. Іноді порушується відчуття дотику.

Функція сечового міхура і кишечника часто порушується, оскільки мозок не в змозі передавати всі необхідні нервові сигнали, що може призвести до запорів або, швидше за все, нетримання сечі. Це може мати різні форми, включаючи нічне нетримання сечі, раптовий потік сечі під час навантажень або кашлю, або постійні виділення. Також відсутність нервових сигналів може ускладнити жування (дія жування) та ковтання (дія ковтання).

Люди з церебральним паралічем зазвичай мають епілептичні напади, які можуть бути легкими або раптовими.

М’язова контрактура є найпоширенішим ускладненням церебрального паралічу, і це, як правило, вражає дітей. Зазвичай ріст м’язів йде паралельно з ростом кісток, але хворий на ДЦП, як правило, не використовує уражені кінцівки або порушення координації, що призводить до атрофії м’язів. Це може уповільнити ріст м’язів порівняно з ростом кісток, що може спричинити постійне згинання та параліч суглоба. На даний момент, як правило, необхідна операція для усунення проблеми.

Оскільки це не прогресуюче захворювання, симптоми зазвичай не погіршуються з часом. Однак атрофія може погіршити м’язові симптоми та перешкодити нормальному зростанню дітей. Слабкі та погано скоординовані кінцівки стають атрофованими або аномально малими.

Досліджень щодо наслідків ДЦП у людей похилого віку вкрай недостатньо. На думку деяких лікарів, стан людей з ДЦП швидше погіршується після 50-х років, але ця гіпотеза ще не доведена. Статистика щодо тривалості їхнього життя також відсутня.

Незважаючи на всі ці неймовірні фактори, ДЦП не є загрозою для життя.

Діагностичний

Незважаючи на те, що у всіх новонароджених з ДЦП спостерігається дефіцит, спричинений цим захворюванням, діагностувати цей стан, як правило, неможливо, поки дитина не пропустить важливий етап розвитку, наприклад, повзання навколо. Однак, спостерігаючи за новонародженим, іноді можна передбачити, котрі діти мають більший ризик ДЦП.

Деякі ознаки підвищеного ризику включають:

  • судоми;
  • слабкий Індекс Агпара;
  • низький рівень крові тироксин (гормон, що виділяється щитовидною залозою);
  • сильна жовтяниця при народженні або незабаром після;
  • грижа в паховій області;
  • вада розвитку хребта;
  • аномально маленька голова або нижня щелепа.

У небагатьох немовлят очевидні обмеження при народженні, але більшість з них приводяться до лікаря у віці від 3 місяців до 18 місяців через хвилюються батьків. Незважаючи на відсутність аналізу крові та хімічних речовин на церебральний параліч, існує декілька клінічних тестів, які допомагають поставити діагноз. Оскільки у багатьох дітей з церебральним паралічем сильна перевага однієї кінцівки над іншою, ці діти, швидше за все, виявлять переваги (бути лівшами або правшами) набагато раніше, ніж здорові діти, які не мають переваг протягом першого року . Коли дитина завжди хапається за предмети правою рукою, навіть коли предмет знаходиться набагато ближче до лівої руки, це може бути ознакою церебрального паралічу.

У новонароджених є специфічні рефлекси, які вони втрачають через кілька місяців, але ці рефлекси довше зберігаються у дітей з церебральним паралічем. Кілька обстежень дозволяють оцінити ці рефлекси. Наприклад, Моро-рефлекс заохочуйте дитину простягати руку двома руками, якщо він лежить на спині, піднявши ноги над головою. Якщо дитина продовжує реагувати таким чином, коли їй вже виповнилося 6 місяців, це ознака затримки розвитку, що може свідчити про церебральний параліч.

Іноді медичні методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ), можуть виявити абсцес або інші фізичні пошкодження мозку. Важливо виключити можливість прогресуючого неврологічного захворювання. Існують також тести інтелекту та іспити очей та слуху, щоб визначити, чи супроводжують ДЦП інші проблеми.

Лікування та профілактика

Лікування церебрального паралічу не існує, оскільки клітини мозку не можна замінити. Метою лікування є зробити життя якомога нормальнішим та забезпечити максимальну незалежність людям, чиї розумові здібності дозволяють це.

Основна мета - мінімізувати інвалідність, що приходить насамперед для запобігання м’язових контрактур або для їх усунення. Вони рідше виникають, якщо якомога більше вправляти уражену кінцівку. Фізіотерапія спрямована на запобігання контрактурам та недостатньому зростанню внаслідок атрофії. Більшість лікарів сходяться на думці, що вправлення на уражені кінцівки - це, безумовно, найкращий спосіб зберегти своє здоров’я та краще їх використовувати. У разі контрактур часто доводиться робити операцію. На відновлення м’яза після такої операції може знадобитися кілька місяців. Тож профілактика, як правило, краще, ніж лікування. Ін'єкції ботулотоксини * іноді даються проти серйозних контрактур. Токсин паралізує м’яз і дозволяє йому розслабитися.

З наближенням шкільного віку лікування фокусується на поліпшенні спілкування та полегшенні соціально проблемних симптомів, таких як слюнотеча. Не шкодують зусиль, щоб розмістити дітей із нормальним інтелектом у державних школах. Значну частину терапії проводять батьки, коли вони вивчають методи.

Судоми та спастику часто можна впоратись із протисудомними препаратами або препаратами, що сприяють розслабленню м’язів (наприклад, баклофен, діазепам), а більшість дітей з ДЦП лікуються ліками в тій чи іншій формі. Коли симптоми неможливо усунути, їх наслідки можна звести до мінімуму за допомогою сучасних пристроїв, таких як комп’ютеризовані протези, що допомагають говорити та інвалідні коляски.

Хоча повне усунення ДЦП, ймовірно, неможливе, деякі фактори ризику можна усунути. Будь-який фактор, що збільшує ризик передчасних пологів, наприклад, куріння, алкоголь та наркотики на вулиці, збільшує ризик розвитку дитячого церебрального паралічу. Можливість вроджених вад найбільша, коли мати курить або п’є під час вагітності.

Одна з найпростіших речей жінки може зробити імунізацію проти краснухи. Вона повинна отримати свою вакцину перед завагітнінням, оскільки цей профілактичний захід вже не діє після зачаття.

Все, що знижує ризик травми голови у дитини або немовляти, також зменшує ризик розвитку ДЦП. Правильно відрегульоване автокрісло - це, мабуть, найважливіший крок, який батьки можуть зробити в цьому відношенні. Запобігти менінгіт не завжди можливо, але ви можете зменшити ризик його виникнення, переконавшись, що ваша дитина отримує рекомендовані вакцини та приймає їх до лікаря щоразу, коли у них є інфекція. Вухо або великий головний біль із лихоманкою. Будь-яка дитина віком від 4 до 6 місяців, яка має лихоманку, повинна пройти медичний огляд.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.