Параліч голосових зв’язок (повторний параліч) Др

Що таке параліч голосових зв'язок?

Здорові голосові зв’язки рухаються за певними законами під час дихання та видачі звуків. У разі паралічу голосових зв’язок, також відомого як періодичний параліч, рухливість ураженої голосової складки частково або повністю обмежена.

Причиною порушення руху зазвичай є пошкодження голосового нерва, рецидивуючого гортанного нерва, який забезпечує голосові складки і відповідає за їх належну рухливість.

Параліч голосових зв'язок може виникати з одного боку, а в рідкісних випадках - з обох сторін. Однак симптоми одностороннього паралічу голосових зв'язок значно відрізняються від симптомів двобічного парезу голосових зв'язок.

Повторний гортанний нерв, який постачає голосові зв’язки, перекриває велику відстань від свого початку до голосових зв’язок. Він бере початок у основи черепа, проходить звідти через область шиї в грудну клітку і звідти біжить назад у гортань.

Той факт, що він витягується з грудної порожнини назад в область гортані, дав йому назву, Nervus laryngeus repeatrens (повторюється… [лат.] Щоб бігти назад).

Параліч голосових зв'язок при диханні

Як розвивається параліч голосових зв'язок?

Причин повторного паралічу багато (повторний параліч). Найпоширенішими є:

Хірургія щитовидної залози
Операція на шийному відділі хребта (шийному відділі хребта)
Хірургія сонної артерії
Пухлини в легенях
Пухлини бронхів
Інші метастатичні пухлини

Параліч голосової складки часто можна діагностувати навіть після тривалих інфекцій, які потім вважаються вірусними.

Якщо жодна причина паралічу голосових зв'язок не може бути безпосередньо відповідальною, говориться про так званий ідіопатичний рецидивний параліч (рецидивний параліч). У цьому випадку абсолютно необхідно зробити обширне зображення всього ходу рецидивуючого нерва. Це робиться в рамках комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансного дослідження (МРТ).

Параліч голосових зв'язок у фонації

Які симптоми викликає параліч голосових зв’язок?

Параліч голосових зв'язок може спричинити різні симптоми. Клінічна картина, по суті, фокусується на трьох симптомах.

Найпоширенішими симптомами одностороннього паралічу голосових зв’язок є:

осиплість голосу
Нестача повітря
Ластівка

У разі одностороннього рецидивного паралічу (рецидивного паралічу), тобто паралічу голосових складок з одного боку, на перший план виходить більш-менш виражена охриплість. Голос повітряний, дихаючий, в деяких випадках майже беззвучний (афонічний).

Ступінь хрипоти або ступінь задишки голосу залежить як від положення, так і від ступеня напруженості паралізованої голосової складки. При невеликому зазорі між голосовими зв’язками голос буде менш дихаючим, ніж при великому, стійкому розриві.

Іншим дуже поширеним симптомом однобічного паралічу голосових зв'язок є задишка, тобто суб'єктивно відчувається задишка при розмові та під час фізичних навантажень. Ця нестача повітря зумовлена не браком кисню через недостатню вентиляцію, а масовим збільшенням споживання повітря через відкриту голосову щілину.

Пацієнт більше не може дозувати своє дихання під час розмови чи виголошення тону, повітря «шипеє», і пацієнту доводиться знову вдихати через кілька слів. Це призводить до манери розмови, порушеної постійними перервами в диханні. Навіть при фізичному навантаженні, наприклад, піднімаючись по сходах, повітря витрачається через неможливість дозувати дихання і суб'єктивно сприймається як задишка або задишка.

Третім симптомом, який регулярно виникає у пацієнтів з паралічем голосових зв'язок або періодичним паралічем, є часте ковтання. Це особливо очевидно на ранній фазі паралічу. Пацієнти повідомляють про обережність, щоб не задихнутися, особливо при вживанні газованих напоїв.

Які варіанти лікування існують?

Лікування повторного паралічу (повторного паралічу) можна проводити двома методами лікування:

Голосотерапія
Лікування голосової хірургії

У разі нового паралічу голосових зв'язок голосове терапевтичне лікування слід розпочинати якомога швидше після діагностики та виключення злоякісних захворювань. Це необхідно для того, щоб нерв міг якомога швидше реактивуватися та протидіяти атрофії голосового м’яза. У той же час пацієнта слід заохочувати говорити нормально, не впадаючи в несправність, наприклад, під інтенсивний шепіт.

Тому рекомендується інтенсивне голосове лікування, яке слід проводити два-три рази на тиждень. З фоніатричної точки зору, за будь-яку ціну слід уникати збереження голосу або тривалих періодів мовчання, як це все ще приписують деякі лікарі. Найчастіше при паралічі голосових зв'язок, при якому не доведено, що нерв був пошкоджений під час операції, повне відновлення нерва відбувається в 80-90% випадків. Голосові ЛФК можуть підтримати цей процес регенерації.

Приблизно в 10% випадків із ідіопатичним паралічем голосових зв'язок, однак, не відбувається регенерації нерва. Голос залишається хриплим і залишається більш-менш тривожна нестача повітря. Постійна охриплість або задишка також впливає на пацієнтів, у яких голосовий нерв був безповоротно пошкоджений під час операції.

Цим пацієнтам можна вражаюче допомогти за допомогою голосової хірургії. У наш час існує кілька варіантів хірургічного втручання при паралічі голосових зв'язок.

Лікар. Добре переважним хірургічним методом є так звана перекладання голосової складки або збільшення голосових складок. Ця процедура детально описана на сторінці хірургічного паралічу голосового зв’язку.

Результати цього хірургічного методу настільки вражаючі, що вони часто швидко позбавляють ураженого пацієнта від трьох надзвичайно стресових симптомів. З одного боку, пацієнт втрачає хрипоту, звук його старого голосу зазвичай ненадовго відновлюється, нестача повітря значно покращується, а ковтання також значно зменшується.