Параліч обличчя - причини, ризики - NetDoktor

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

причини

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

A Параліч обличчя (мед. лицьовий параліч) часто трапляється раптово і на подив. Це може мати серйозні наслідки: очі вже не можна закривати, мова стає незрозумілою, обличчя виглядає спотвореним. Зіткнувшись з паралічем обличчя, багато людей спочатку думають про інсульт, але є й інші причини. Детальніше про причини паралічу обличчя читайте тут!

Параліч обличчя: опис

Параліч обличчя заснований на розладі лицьового нерва (nervus facialis) і тому його ще називають параліч обличчя або параліч обличчя.

Лицьовий нерв (Nervus facialis) контролює рух більшості м’язів обличчя і, отже, міміку. Він відповідає за те, щоб люди могли сміятися, підморгувати, свистіти чи робити обличчя. Він також регулює функцію слизової оболонки носа, слинних та слізних залоз та забезпечує смак у передній частині язика. Порушена функція лицьового нерва може мати серйозні наслідки.

Лицьовий нерв, сьомий черепно-мозковий нерв

Лицьовий нерв "Nervus facialis" - сьомий із загальної кількості дванадцяти черепних нервів. Він проходить по обидва боки голови, як усередині, так і зовні черепа. Лицьовий нерв бере свій початок у стовбурі мозку. Звідти вона проходить через кістковий нервовий канал біля вуха та через привушну залозу до лицьових м’язів, де поділяється на подальші дрібні гілки. Це для міміка і Рух лицьових м’язів відповідальний. Вони контролюють рух м’язів чола, щоки, очей та рота, але не жувальних м’язів.

Крім того, лицьовий нерв також відіграє роль у відчутті дотику, відчутті смаку, виробленні слини та слізної рідини та слуху. Одна з її гілок, хорда тимпані, відповідає за сприйняття смаку в передній частині мови, тоді як степедієвий нерв важливий для слуху.

Якщо функції лицьового нерва порушені, наслідки можуть бути відповідно серйозними. Параліч лицьового нерва часто спотворює все обличчя - надзвичайно стресова психологічна ситуація для пацієнта.

Центральний і периферичний параліч

В периферичний параліч сам нерв порушується в певний момент свого перебігу. На відміну від центрального паралічу, постраждалі, як правило, більше не можуть рухатись цілою половиною обличчя, включаючи лоб та очі. Наприклад, вони вже не можуть хмуритися.

На центральний параліч порушується частина мозку, яка посилає імпульси до лицьового нерва. Ці так звані "основні зони" розташовані в правій та лівій півкулях мозку і відповідають за функцію протилежної сторони тіла. Тільки функція м’язів чола та очей забезпечується ядрами з обох боків. Люди з центральним паралічем обличчя все ще можуть хмуритися.

Параліч обличчя: причини та можливі захворювання

Як параліч периферичного, так і центрального лицьового нерва може мати різні причини.

Інсульт - головний провісник

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Час - це мозок! Швидко розпізнайте попереджувальні знаки

Швидко зверніться до лікаря

Сильний головний біль

Все повертається

Раптовий параліч

Поганий зір

Вибачте?

Периферичний параліч

Причина найпоширенішої форми геміплегії невідома. Це явище також відоме як "параліч дзвона". В інших випадках хвороби стоять за периферичним паралічем.

Периферичний параліч обличчя невідомої причини

Приблизно від 20 до 25 нових випадків на 100 000 жителів на рік параліч Белла - периферичний параліч обличчя з невідомою причиною - є найпоширенішою формою паралічу обличчя. Це вражає молодих дорослих частіше, але в принципі може виникнути в будь-якому віці.

Лікарі підозрюють, що параліч Белла - це аутоімунна запальна реакція лицьового нерва. Це може бути спричинено такими факторами, як протяги, стрес, вагітність, коливання циклу та бактеріальні або вірусні інфекції. Запалення призводить до набрякання лицьового нерва - він потрапляє у вузький кістковий канал і, таким чином, пошкоджується.

Параліч обличчя, як правило, односторонній, і симптоми, як правило, починаються дуже раптово. Постраждалі часто прокидаються вранці з паралічем обличчя. Ознаками можуть бути порушення чутливості в області щоки та біль у вусі або за вухом, що виникає за кілька днів до цього. Порушення смаку та підвищена чутливість до шумів також можуть виникати заздалегідь. Параліч обличчя повністю виражається протягом трьох днів.

Периферичний параліч обличчя з відомою причиною

Різні захворювання, а також травми лицьового нерва можуть спричинити параліч обличчя. Найпоширенішими є:

Спадкові захворювання:

  • Синдром Мелькерссона-Розенталя: Це рідкісне захворювання із групи ревматичних захворювань зазвичай виникає у віці від 20 до 40 років. Причиною тріади симптомів, що включають геміплегію, набряк губ та язика (lingua plicata), є запалення. Так само спонтанно, як це відбувається, воно, як правило, знову зникає через кілька тижнів.
  • Синдром Мебіуса: Двосторонній параліч обличчя дає навіть немовлятам жорсткий вираз обличчя, схожий на маску. Кілька черепно-мозкових нервів тут можуть бути недорозвиненими та пошкодженими.

Бактеріальні інфекції

  • Бореліоз (хвороба Лайма): Ця бактеріальна інфекція, як правило, передається укусами кліщів і протікає поетапно: починається з типового блукаючого почервоніння та неспецифічних симптомів, таких як лихоманка, головний біль та болі в тілі. На 2 стадії може виникнути параліч уздовж місця проколу або парез обличчя з набряком лімфатичних вузлів.
  • Інфекція середнього вуха (середній отит): Середній отит, спричинений бактеріями, є не тільки дуже болючим, але може мати і страшне ускладнення: через анатомічну близькість лицьового нерва до вуха запалення може поширитися в кістковий канал і нерв і призвести до тимчасового паралічу обличчя.
  • інші бактеріальні причини паралічу обличчя:Скарлатина, запалення привушної залози, запалення мозкових оболонок (менінгіт)

Вірусні інфекції

  • Zoster oticus: Якщо вірус оперізувального герпесу (який викликає оперізуючий лишай) вражає лише вухо та слуховий прохід, анатомічна близькість лицьового нерва може призвести до паралічу обличчя. Помітні невеликі червоні пухирці в слуховій трубі. Інші симптоми включають сильний біль у вусі, втрату слуху та порушення рівноваги.
  • Інші вірусні причини паралічу обличчя:Вітрянка (вітряна віспа), паротит, грип (грип), поліомієліт (поліомієліт або коротше поліомієліт)

Аутоімунні захворювання

  • Хвороба Саркоїда/Бека: Саме тут у легенях утворюються дрібні тканинні вузлики. Хвороба може вразити і обличчя (Синдром Херфордта): Лихоманка, запалення привушних і слізних залоз та параліч обличчя - типові ознаки.
  • Синдром Гілліана-Барре: Бактеріальні та вірусні інфекції спровокували цей нервовий розлад - різні периферичні нерви запалюються або гинуть. Двосторонній параліч починається зі слабкості та оніміння ніг, а потім поширюється на руки та верхню частину тіла до обличчя. Хвороба прогресує протягом двох-чотирьох тижнів, завдяки чому може бути паралізовано все тіло; пізніше він повільно відновлюється.

Пухлини

Пухлини нерва або прилеглих областей також можуть призвести до паралічу обличчя:

  • Акустична неврома: Найпоширеніша пухлина стовбура мозку спочатку проявляється у вигляді шуму у вухах та порушення слуху.
  • Пухлини лицьового нерва
  • Привушні пухлини: Злоякісні нарости часто викликають параліч обличчя
  • Нейрофіброматоз Реклінггаузена: спадкова поліорганна хвороба, яка в першу чергу вражає шкіру та нервову систему
  • Метастази з інших пухлин

Травми

Різні травми лицьового нерва також можуть спричинити параліч обличчя:

  • Родова травма:Доставка щипців
  • черепно-мозкова травма з переломом кісткової кістки
  • Травми обличчя в області привушної залози
  • Баротравма в середньому вусі польотом або зануренням

Центральний параліч обличчя

Причиною центрального лицьового парезу є всі захворювання головного мозку, що викликають розлади в області серцевини лицьового нерва. До них належать:

  • Інфаркт головного мозку (інсульт, спричинений кровотечею або закупоркою судин)
  • Пухлини
  • Травми
  • Поліомієліт (поліомієліт)
  • розсіяний склероз
  • Синдром Мебіуса

Лише параліч обличчя рідко зустрічається при центральному паралічі обличчя. Часто уражається також рука або половина тіла. Порушення сечовипускання (наприклад, нетримання) є типовими побічними ефектами.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

  • Запалення ясен
  • Нейрофіброматоз
  • деменція
  • Мітохондріальна хвороба
  • Пухлина мозку
  • Інфекція вірусом Зіка
  • мігрень
  • Синдром Гійєна-Барре
  • Церебральний параліч
  • Полінейропатія

Параліч обличчя: коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо хтось раптом більше не може рухати певними м’язами або частинами тіла, це завжди тривожний сигнал і, як правило, надзвичайна ситуація. Особливо параліч обличчя може бути ознакою інсульту, який вимагає негайних дій. Швидка допомога тут рятує життя!

Ознаками інсульту є:

  • Раптова слабкість або параліч, як правило, в одній половині тіла (обличчя, руки та ноги)
  • Раптові порушення зору: подвійне зір, поганий зір, зменшення поля зору
  • Раптові розлади мови: нечітка, важка для розуміння мова, розлади пошуку слів, порушення розуміння, безглуздий словесний салат
  • Сонливість, запаморочення, головний біль
  • раптова зміна свідомості: наприклад, агресія або дезорієнтація

Негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги при появі таких ознак інсульту!

Але навіть якщо у вас тимчасове оніміння або параліч обличчя, вам слід проконсультуватися з лікарем для уточнення. Якщо у вас є незначні скарги, ви також можете спочатку звернутися до свого лікаря. Вони можуть домовитись про подальші обстеження або направити вас до фахівця (невролога).

Параліч обличчя: що робить лікар?

Діагностика паралічу обличчя

Лікар часто може розпізнати однобічний параліч обличчя з першого погляду: кут рота на ураженій стороні звисає, повіку неможливо повністю або зовсім закрити (лагофтальм), а мова нечітка і важка для розуміння через паралізовані м’язи обличчя. Слина також часто тече з куточка рота.

Але на початку є інтерв’ю з пацієнтом Опитування історії хвороби (Анамнез). Наступні питання важливі для лікаря:

  • Коли з’явилися перші ознаки паралічу?
  • Як вони точно виражаються?
  • Чи є у вас інші скарги (наприклад, головний біль)?
  • Ви страждаєте від високого кров'яного тиску?

Серце, легені та великі судини шиї знаходяться у внутрішній або фізичний іспит оглянули. Один також важливий Отроскопія (Отоскопія): Якщо лікар виявляє невеликі пухирі в слуховій трубі, це може свідчити про оперізуючий лишай (зостер).

Аналізи крові і a мазок допомога у виявленні збудників хвороб. Виявлення борелії, вірусів герпесу чи інших патогенів може дати перші підказки про причину паралічу обличчя.

Особлива увага приділяється функціональності нервів. В неврологічне обстеження Серед іншого перевіряється стан черепно-мозкових нервів та центральної та периферичної нервової системи. При периферичному паралічі важливо точніше локалізувати місце пошкодження. На підставі додаткових симптомів лікар може приблизно оцінити рівень пошкодження лицьового нерва.

Наприклад, параліч деяких або всіх лицьових м’язів передбачає ураження нерва поза черепом. Якщо нерв пошкоджений у розрізі всередину, на додаток до геміплегічного паралічу обличчя можуть виникнути інші симптоми, наприклад:

  • Порушення смаку в передніх двох третинах язика
  • зниження слиновиділення
  • Сенсорні порушення в області вух
  • підвищена чутливість до шуму (гіперакузія)
  • зменшується сльозотеча і сухість слизових оболонок носа
  • Втрата слуху або глухота

Дванадцять черепних нервів в основному забезпечують область обличчя та шиї. Випробовуючи рухи очей, зір, міміку, а також відчуття смаку та дотику, можна виявити збій певних черепно-мозкових нервів. Також важливо уточнити функцію слинних та слізних залоз, оскільки це може дати вказівку на місце пошкодження. Якщо уражений лицьовий нерв, це помітно при порушеному виразі обличчя. Але також можуть постраждати очі, слизові оболонки та смакові рецептори.

Важливими неврологічними методами обстеження є електроміографія (ЕМГ) та електронейрографія (ЕНГ): тут перевіряється електрична м’язова активність (ЕМГ) або функціональний стан нервів (ЕНГ). Це допомагає підтвердити діагноз лицьового паралічу.

Також Диференціація центрального та периферичного паралічу обличчя важливо. Якщо пацієнт більше не може хмуритися, це свідчить про периферичний параліч обличчя.

проте огляди підозрюють центральний лицьовий параліч часто частіше процедури візуалізації необхідний. Сюди входять рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) при підозрі на мозковий крововилив або черепно-мозкову травму.

Тяжкість паралічу обличчя

Тяжкість паралічу обличчя визначається за допомогою шестибальної шкали. Рівень I означає, що немає розладів лицьового нерва. VI ступінь, навпаки, - повний параліч. Рівні II і III підступні: лицьовий нерв тут трохи пошкоджений. Однак ураження ще не помітно спотворює обличчя і іноді розпізнається пізно.