Параноїя глютену; Даміана Парола; Резистентність до інсуліну; Шлях до одужання
Чи можна їсти глютен? Глютен шкідливий? Це мода чи щось у цьому є?
Оскільки ця тема наразі дуже актуальна, я звернувся за допомогою до польського експерта Даміана Парола. Я написав йому спонтанно і отримав позитивну відповідь.
хто є Даміан Пароль?
Диплом дієтолог, психолог-дієтолог, докторант Варшавського медичного університету. В даний час він досліджує свою докторську дисертацію на тему «Вплив веганського харчування на продуктивність бігунів у співпраці з професором Артуром Мамкарцем та Варшавським медичним університетом». Він є автором наукових публікацій з питань харчування, фізичних вправ та здорового способу життя.
Ви можете дізнатись більше про Даміана на його веб-сайті www.damianparol.com та на сторінці фан-сторінок Facebook https://www.facebook.com/damian.parol/ .
Коротке інтерв’ю з Даміаном Паролом про його статтю (https://www.damianparol.com/glutenowa-paranoja/) на цю тему "Параноїя глютену" з резистентністю до інсуліну:
Аліджа: Даміане, чи потрібно людям з резистентністю до інсуліну виключати харчові продукти, що містять глютен? Якщо так, коли це? Коли слід уникати дієти, що містить глютен, коли ні, а коли особливо?
Даміан: Ні, інсулінорезистентні люди не повинні і не повинні обходитися без продуктів, що містять глютен - за винятком звичайно для людей з целіакією або “чутливістю до целіакії до глютену” (NCGS). В інших випадках безглютенової дієти не слід очікувати ніякої користі для здоров’я - ні, що ще гірше, виведення деяких продуктів, що містять глютен (наприклад, вівсяних пластівців), може погіршити дієту у людини з ІР.
Стаття: "Глютенова паранойя" (Gluten Paranoja)
«Клейковина - це білок, який ми можемо знайти в деяких зернах: пшениці, житі, ячмені та інших зернах через забруднення. Широке використання та той факт, що клейковина технологічно корисна, робить глютен дуже універсальним/популярним. Ми завдячуємо глютену тістечкам, які всі ми знаємо і які нам подобаються. Особливість полягає в тому, що він (клейковина) створює мережеві структури, на яких кріпляться крохмаль, бульбашки повітря та інші структури. Клейковина і пшениця водночас мають погану репутацію деякий час.
Це результат кількох компонентів: страх перед серйозною хворобою целіакією, нова проблема чутливості до целіакії до глютену (NCGS), потенційні несприятливі ефекти глютену при аутоімунологічних захворюваннях та пропаганда з низьким вмістом вуглеводів, наприклад, у формі книги " Przenny Brzuch "(Цибулина пшениці).
Отож кілька фактів, трохи заниження, штрих змови, і раптом у нас колективна істерика.
Гаразд, але чи справді глютен - це така велика проблема?
Кількість людей, які мають проблеми з непереносимістю глютену, не така вже й велика. Близько 1% людей страждають справжньою целіакією. [1, 2]
Кількість людей, які не страждають на целіакію, але все ще не переносять глютен, визначити непросто, але оцінюється в 6% [3]. Але слід підкреслити, що вагомі факти відсутні.
Важко відокремити цю проблему (NCGS) від непереносимості FODMAP, алергії на пшеницю та, до інших злаків, гіперчутливості до певних компонентів від загальної іпохондрії.
Остання проблема є суттєвою, оскільки лише 15% людей із підозрою на NCGS погіршуються, якщо їх дають як ночебо. [5] докладніше про це ТУТ
Нещодавно були опубліковані дослідження, які свідчать про те, що клейковина не є єдиною причиною погіршення стану хворих на NCGS, а фруктани (полімерна фруктоза). "Винуватити" все в глютені занадто просто і вводить в оману.
Найбільша проблема целіакії та NCGS полягає в тому, що дуже складно діагностувати, і багато людей не знають, що з ними не так.
Отже, якщо ви вживаєте хронічну втому, головні болі, симптоми недоїдання (залізо, віт. В12) або шлунково-кишкові проблеми (біль у шлунку, діарея) після вживання їжі, що містить глютен, то першим кроком, який ви повинні зробити, є діагностика непереносимості глютену.
Іноді достатньо аналізу крові - поговоріть з цим про це у лікаря.
Як бачите, я рекомендую діагностувати, а не виключати продукти, що містять глютен. Чому? Уникнення глютену до підтвердження діагнозу значно ускладнює правильний діагноз (якщо не неможливо). Це пов’язано з тим, що за рахунок елімінації глютену рівень антитіл знижується, ворсинки регенерують, і людина з целіакією вважається здоровою людиною. Тільки споживання глютену протягом декількох місяців (тобто свідоме визнання гіршого стану здоров’я та здоров’я) дозволяє правильно поставити діагноз.
- Про всяк випадок ...?
Деякі люди можуть вирішити обійтися без глютену в будь-якому випадку - навіть якщо проблема незначно представлена в суспільстві і "про всяк випадок". Спостерігаючи за постійно зростаючою популярністю блогів з низьким вмістом вуглеводів та все більшим асортиментом безглютенових продуктів у супермаркетах, я думаю, що багато людей придумують цю ідею. Статистика також підтверджує це припущення - кількість людей, які обирають безглютенову дієту, зростає. Цікаво, що зростає і кількість людей, які дивляться на виведення глютену з раціону як на нісенітницю.
"Я не маю наміру заважати вам у вашому проекті, ускладнювати ваше життя, але ..."
Поки ти мій пацієнт, я, як правило, не маю амбіцій переконувати тебе, що дієта, яку ти вибираєш, є надмірно складною і дорогою - і так само з дієтою без глютену. Є й інші аргументи, які підтверджують, чому не слід виключати глютен - коли це не потрібно.
Дієти, що не містять глютену - особливо ті, що засновані на комерційних, рафінованих продуктах, що не містять глютену - мають дуже низький вміст клітковини та поживних речовин [7,8].
Дослідження з людьми з целіакією показують, що протягом року після встановлення діагнозу та дотримання безглютенової дієти у більшості з них розвинеться метаболічний синдром [9-11]. Останні епідеміологічні дослідження свідчать про те, що зменшення кількості глютену в раціоні пов’язане з більшим ризиком розвитку діабету та серцево-судинних захворювань. [12:13] Я думаю, що це не має прямого зв'язку з глютеном. Так само і з цільнозерновими злаками, які містять глютен. У зв'язку з цим існують дослідження, які показують, що ці продукти позитивно впливають на профілактику серцевих захворювань та діабету 2 типу. Також було помічено, що споживання цільнозернових продуктів (які також містять глютен) пов'язано з меншим ризиком ожиріння [14], і це знижує смертність на 20% [20]. Позитивний вплив на артеріальний тиск також підтверджено експериментально. [16,17]
«Клейковина не робить позитивного впливу на нашу кишкову флору."
Безглютенова дієта збільшує засвоєння миш'яку - Це пов’язано з тим, що багато продуктів, що не містять глютену, засновані на рису, який містить цей токсичний елемент. Спостереження людей, які дотримуються безглютенової дієти, показують, що рівень миш’яку у цих людей удвічі вищий, ніж у людей, які нормально харчуються. [24] Незалежно від того, їсте ви без глютену чи ні, намагайтеся не їсти стільки рису.
Щоб швидко звинуватити все в глютені, це може замаскувати і запобігти визнанню справжньої проблеми. Симптоми, які часто асоціюються з целіакією або NCGS, також можуть бути викликані синдромом роздратованого кишечника, надмірним розростанням бактерій у тонкому кишечнику, численними непереносимістю їжі (наприклад, лактози), недостатністю підшлункової залози або раком [25]. Все це слід враховувати.
Немає сумнівів, що клейковина може завдати великої шкоди людям, які страждають на NCGS та целіакію. Я усвідомлюю терапевтичний ефект продуктів, які не містять глютену при певних захворюваннях - але вони є немає жодних доказів того, що усунення глютену у здорових людей приносить користь для здоров’я або втрату ваги. [7]. Помилковим є думка, що раціон здорових людей повинен бути таким же, як і раціон хворих.
Переваги навіть не помітні у спортсменів. Дослідження, проведені на професійному велоспорті, показали, що маркери запалення, пошкодження кишечника та витривалості не змінювались під впливом дієти без глютену. Ви можете дізнатись більше про це тут [KLIK]
У світлі наукових досліджень безглютенова дієта, як загальна рекомендація для суспільства, залишається короткою модою і не має нічого спільного з правильним харчуванням. Головним чином тому, що ця примха виключає широкий спектр продуктів, таких як цільнозернові злаки, і змушує нас шукати замінники - що вимагає багато часу.
Як це на практиці?
Якщо ви здорові і почуваєтесь добре - залиште «глютенову параноїю» позаду і не турбуйтеся про глютен. Є більш важливі харчові рекомендації, яких слід дотримуватися - енергія для виведення глютену занадто добра. Якщо після вживання глютенової дієти стан вашого здоров’я погіршується, зверніться до гастроентеролога та поговоріть з ним щодо діагностики НКГС та целіакії. У вашому випадку дієта без глютену може бути дуже корисною.
Незалежно: забудьте про промислові продукти, що не містять глютену, «Без глютену». Більшість цих продуктів не мають смаку, просто не смакують і дуже дорогі. Я також думаю, що люди з целіакією та NCGS повинні їсти лише ці продукти як виняток.
Варто подумати, чи можна їсти глютен чи ні
Включіть у свій план харчування безглютенові зерна, такі як: гречка, овес, коричневий рис і дикий рис, пшоно та більш екзотичні сорти - якщо вам подобається: амарантус, тефф, лобода або тапіока. Варто зазначити, що овес може бути забруднений клейковиною. Але є овес, який має сертифікат, який може бути безпечним для хворих на целіакію. [27]. Варто звертати увагу на різноманітність при споживанні круп, особливо якщо ви усунули крупи, що містять глютен.
"Що, якщо з’ясується, що глютен шкодить нам - тоді ви були б здивовані!"
Деякі вважають, що вони можуть бачити майбутнє, і впевнені, що глютен колись буде шкідливим для всіх нас. Це дуже малоймовірно, але цілком можливо, що в якийсь момент максимальна межа (але швидше не елімінація) клейковини стане рекомендацією для всієї популяції. Я б здався дурним? Абсолютно не. Усі рекомендації повинні базуватися на поточному стані досліджень, а не передбачати “кавову гущу”. Ніхто не знає, що покажуть дослідження через 5-10 або 15 років. Перш за все, що елімінація глютену дуже складна, покращення стану здоров’я (у більшості випадків) сумнівне, і якщо так, то незначною мірою. Швидше, це може допомогти поліпшити самопочуття та роботу шлунково-кишкового тракту, хоча існують навіть історії, що відмова від глютену може повернути атеросклероз або навіть вилікувати рак (так є) .
Узагальнено: Клейковина є проблемою лише для невеликої частини населення. Усі люди, які страждають на целіакію та НКГС, і незначна частина, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, повинні виключати глютен. Існують також гіпотези, які пов'язують глютен з аутоімунними захворюваннями та психічними розладами. Це все складні питання з безліччю невідомих деталей. Тому я хотів би розглянути ці питання в наступних статтях.
Незалежно від цього: при сучасному рівні знань неможливо скласти дієтичні рекомендації без глютену для всього населення, оскільки таку зміну не тільки дуже складно здійснити, але й може мати багато недоліків для здоров’я.