Парапроктіт Причини, симптоми, лікування Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Парапроцит - це запалення (параректальної) клітини, яка оточує пряму кишку. Із загальної кількості проктологічних захворювань парапроктит становить 15,1%. Парапроцит зазвичай розвивається в анальних склепах. Симптомами парапроктиту є біль і набряк.
Аноректальний абсцес - це обмежене скупчення гною в параректальній ділянці.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Викликає парапроктит
Вважається, що чоловіки страждають парапроктитом частіше, ніж жінки. Якщо розглядати співвідношення різних авторів, це співвідношення коливається від 1,5: 1 до 4,7: 1. Незважаючи на те, що парапроктит вважається переважно хворобою дорослих, він зустрічається і у дітей. У серії спостережень було описано 200 випадків парапроктиту у дітей від новонароджених до 14 років.
Існує 3 фасціальні клітинні простори: підшкірний, іхіоректальний та тазово-ректальний. Отже, парапроктит також підрозділяється підшкірно, підслизово, іхіоректально та тазово-ректально. Парапроктит, викликаний різними мікроорганізмами в клітинних просторах, які проникають в пряму кишку через анальні залози, пошкодження слизових оболонок та гематогенних та лімфогенних сусідніх органів, уражених запальним процесом.
Особливе значення в патогенезі парапроктиту має безпосереднє пошкодження слизової прямої кишки в анальному каналі задньої стінки, де крипти ширші та довші, це ворота до інфекції. Кожна склеп відкриває від 6 до 8 проток анальних залоз. На їх думку, інфекція поширюється на параректальні клітини. У більшості пацієнтів (98%) парапроктит неспецифічний і викликається стафілококами в поєднанні з кишковою паличкою. Специфічна інфекція (туберкульоз, актиномікоз, сифіліс) спостерігається у 1-2% пацієнтів з парапроктитом.
Парапроцит може розташовуватися в різних областях навколо прямої кишки і буває поверхневим (підшкірним) або глибоким. Періанальні абсцеси поверхневі під шкірою. Глибокий іхіоректальний абсцес поширюється від сфінктера до іхіоректального простору під м’язом, що піднімає задній прохід; Абсцес може поширитися на протилежну сторону, утворюючи абсцес у формі підкови. Над еректильними м'язовими абсцесами заднього проходу (тобто надмишечним абсцесом пельвіоректальний абсцес), розташованими досить глибоко і можуть вражати або очеревину черевної порожнини; Цей абсцес часто є наслідком дивертикуліту або запального захворювання органів малого тазу. Іноді аноректальний абсцес є проявом хвороби Крона (особливо товстого кишечника). Зазвичай є змішана інфекція, включаючи кишкову паличку, вульгарний протей, бактероїди, стрептококи з переважанням стафілококів.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]