Паращитовидна залоза - практика ендокринології
Паращитовидні залози - це чотири шматочки тканини розміром приблизно з боби, які зазвичай розташовані як кути рамки для картин праворуч і ліворуч або зверху і знизу за щитовидною залозою (див. Малюнок зліва).
Ці паращитовидні залози виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ або паратиреоїдний гормон). Вони мають рецептор, здатний визначати концентрацію кальцію в крові. Якщо бракує кальцію, це дуже швидко гарантує, що завдяки вищому виробленню паратиреоїдного гормону більше кальцію всмоктується через кишечник і більше кальцію виділяється з кісток.
Це робить необхідним вживати достатню кількість кальцію якомога рівномірніше з їжею, щоб захистити кістки від впливу паратгормону.
Надмірно активні паращитоподібні залози
Надмірно активна паращитовидна залоза («первинний гіперпаратиреоз», pHPT) призводить до постійного збільшення кальцію в крові та збільшення виведення кальцію нирками. Крім того, дія паратгормону на кістки викликає зменшення щільності кісток, що, як і первинний остеопороз, призводить до підвищеного ризику переломів. Рецептор, який відповідає за постійне вимірювання кальцію на поверхні паратиреоїдних клітин, відіграє важливу роль у розвитку pHPT.
Є також дані, що гіперпаратиреоз може сприяти тривалому нестачі вітаміну D. Паратгормон часто можна нормалізувати, підвищивши раніше значно знижений рівень вітаміну D. У цьому випадку, мабуть, відбувається плавний перехід між первинним та вторинним (реактивним) гіперпаратиреозом.
Рецептор кальцію і, отже, рівень регульованого кальцію в сироватці крові можуть медично контролюватися за допомогою препарату (синакальцету), який, однак, може вводитися лише під контролем рівня кальцію та паратиреоїдного гормону. У багатьох випадках дисфункцію необхідно усунути провітрюванням паращитовидних залоз. Досвідчений хірург випробував різні спеціальні процедури (інтраопераційне вимірювання ПТГ, катетеризація паращитовидних вен). Зокрема, якщо розташування паращитоподібної залози (залоз), яка (або) надмірно продукує, не є чітким до операції, відповідну операцію повинен виконувати лише фахівець.
Ось завантаження для лекції Dr. Беєра на цю тему (2009), а також дуже вагітне наукове резюме з журналу Frontiers in Physiology 2016 як "Безкоштовний повний текст".
Важливо: Гіперпаратиреоз повинен виключити лікар перед лікуванням остеопорозу. Введення більшої кількості кальцію у лікарській формі може призвести до значних наслідків при цій хворобі.
Недієві паращитоподібні залози
Недіюча паращитовидна залоза ("первинний гіпопаратиреоз") трапляється, наприклад, як рідкісне ускладнення операції на щитовидній залозі. Постраждалі люди страждають від низького рівня кальцію в крові. Дефіцит зазвичай можна компенсувати введенням кальцію та так званих метаболітів вітаміну D, але часто виникають тривалі скарги, особливо під час фізичних навантажень.
Якщо паратиреоїдний гормон (паратиреоїдний гормон, ПТГ) занадто низький, попередник вітаміну D не може перетворитися в метаболічно активну форму. Це означає, що цей важливий фактор для всмоктування калію з кишечника відсутній, а рівень кальцію в крові знижується.
Важливо: звичайного вітаміну D (із супермаркету) часто недостатньо для лікування гіпопаратиреозу.