Парастомальні грижі шлунково-кишкового суспільства

Питання:

Мій лікар каже мені, що у мене грижа навколо стоми. Що я повинен про це знати?

Відповідь:

Зовсім просто, грижа - це ненормальне випинання кишечника через слабке місце черевної стінки (черевна стінка складається з м’язів і шарів жиру). У разі грижі навколо стоми слабким місцем є місце проходження стоми через черевну стінку. Залежно від розміру слабкого місця та кількості виступаючої кишки, ви можете помітити лише невеликий набряк у животі навколо своєї стоми або до великого випинання, яке видно навіть через одяг. Ви повинні знати кілька речей про грижі, а також про те, як з нею боротися.

Грижа навколо стоми (парастомальна грижа) зустрічається приблизно у 5-10% людей з колостомою і приблизно у 3-10% людей з ілеостомою. Хоча важко передбачити, у кого розвинеться парастомальна грижа, відомо, що певні фактори схиляють людину до її розвитку:

Місце стоми: Коли роблять нову стому, вона в ідеалі повинна проходити через м’яз, який називається прямий м’яз живота. Розміщення стоми на зовнішній стороні цього м’яза (трохи більше в стороні живота) може спричинити грижу навколо стоми.
Ожиріння: люди з ожирінням можуть розвинути парастомальну грижу легше, ніж люди з нормальною вагою.
Гіпотрофія: неправильне харчування безпосередньо перед операцією на стоміці може уповільнити нормальний процес загоєння та спричинити слабкість черевної стінки.
Вік: поганий тонус м’язів, що виникає внаслідок старіння, з часом може призвести до грижі.
Підвищений внутрішньочеревний тиск: підвищений тиск усередині живота, який може виникнути за наявності сильного або хронічного кашлю, сильного чхання або підняття важких предметів, може послабити черевний м’яз навколо стоми, викликаючи грижу.
Інфекція після операції на стомі: інфекція може послабити черевний м’яз і призвести до парастомальної грижі.

Парастомальна грижа може розвинутися незабаром після операції, або з’явлення може зайняти роки. Більшість людей (близько 80%) не зазнають труднощів з грижею і не потребують втручання. Однак у решти 20% можуть виникнути симптоми, які потребують допомоги у лікуванні. Деякі грижі коригуються, приймаючи різні положення: ваша грижа може бути видно лише тоді, коли ви стоїте або сидите, і може «піти», коли ви лежите на спині. Іноді грижа видно незалежно від вашого положення.

Парастомальна грижа може викликати дискомфорт у животі. Люди можуть описати відчуття переповненості або скутості або значної важкості в парастомальній ділянці, яке не болісно, але незручно. Підтримка грижі спеціальним еластичним грижовим поясом або нижньою білизною типу Лайкра може забезпечити достатню підтримку для усунення цього відчуття. Пояси слід вимірювати так, щоб вони відповідали вашому животу за розміром і мали отвір, розміщений таким чином, щоб стоматологічний прилад міг пройти крізь нього. Якщо ви відчуваєте сильний біль, пов’язаний із стомою або грижею, слід негайно звернутися до лікаря. Медсестра з ентеростомальної терапії (ІС) може допомогти вам визначити, чи пояс або нижня білизна з лайкри - це варіант, який допоможе вам впоратися з грижею.

Парастомальна грижа також може змінити розмір і форму Вашої стоми. Розмір і форма вашої стоми можуть змінюватися, коли ви стоїте або сидите, і знову, коли ви лежите. Ці зміни можуть спричинити витік вашого пристрою частіше або можуть спричинити подразнення шкіри на перистомах. Якщо величина грижі велика, можливо, ви не зможете добре побачити свою стому, щоб добре її доглядати. Якщо це трапиться, вам слід зв’язатися зі своїм СІ, щоб переглянути з вами варіанти, що стосуються арматури; Вам також слід проконсультуватися зі своїм хірургом, щоб обговорити можливі варіанти хірургічного відновлення.

Деякі люди виявляють, що парасатомна грижа змінює функції їх стоми, а також звички кишечника. Грижа може впливати на стому, так що вона не працює так часто або що вона стискається при спробі функціонувати; це також може спричинити здуття живота (здуття живота). Якщо у вас виникли ці симптоми, вам слід поговорити зі своїм хірургом, оскільки може бути призначена операція. Більш серйозно, ваша грижа може перешкодити роботі стоми. Якщо це трапиться, слід негайно звернутися до лікаря. Людям, у яких є колостома та парастомальна грижа, і які управляють стомою за допомогою зрошення, можливо, доведеться назавжди зупинити зрошення. Зрошення можуть погіршити симптоми та спричинити інші ускладнення. Ви можете проконсультуватися зі своїм СІ, щоб обговорити можливість переходу на звичайний стоматологічний прилад.

Деяким людям просто не подобається поява грижі, і вони хочуть, щоб вона була виправлена хірургічним шляхом. Вам слід обговорити зі своїм хірургом, чи лікування грижі є варіантом для вас. Існують різні підходи до відновлення грижі, включаючи місцеве відновлення, де стома знаходиться, або переміщення стоми на інший бік живота при закритті грижі. Ваш хірург зможе обговорити з вами, якщо буде призначено хірургічне втручання, та повідомить вас про ризики та переваги різних видів ремонту.