Parkour Magazin - варіанти терапії запущеної хвороби Паркінсона
Основні наслідки хвороби Паркінсона та багато типових побічних ефектів можуть добре міститися в таблетках. Якщо їхній ефект зникає при розвиненій хворобі Паркінсона, інші методи лікування можуть допомогти.
Автор: Петра Сперлінг | 03/2018
Професор доктор Андреас Купш - невролог із власною практикою в Берліні та керівник досліджень базальних гангліїв в Університеті Отто фон Геріке Магдебург
Хвороба Паркінсона відчуває нестачу дофаміну в мозку. Цей хімічний месенджер особливо важливий для мобільності. Поки що хвороба не зупинена. "Через все більші зміни прийому ліків від Паркінсона часто вже не діє так добре приблизно через п'ять-вісім років, і ефективність коливається", - говорить професор Андреас Купш.
Три терапії проти коливань сили
Однією з можливостей є безперервна інфузія леводопи, або коротше L-допи. Для рівномірного ефекту L-Dopa можна вводити в тонкий кишечник за допомогою лікарського насоса. Таким чином, шлях активного інгредієнта через шлунок і товсту кишку обходить. Це є перевагою при запущеній хворобі Паркінсона, оскільки травний тракт часто сповільнюється, а таблетки, що приймаються всередину, менш надійні. У Німеччині використання насоса L-Dopa закріплено в керівних принципах лікування хвороби Паркінсона. Ці рекомендації наукових медичних товариств призначені допомогти лікарям приймати рішення щодо терапії. Вони базуються на сучасних наукових знаннях і методах, випробуваних і перевірених на практиці.
Іншим варіантом є введення препарату Паркінсона апоморфіну під шкіру за допомогою лікарської помпи. Він також не повинен проходити через шлунок і кишечник. При гострих проблемах руху апоморфін можна вводити як екстрений засіб.
Третій варіант - глибока стимуляція мозку. Під час операції, що триває кілька годин, два електроди вводять у певні ділянки мозку. Гіперактивні ділянки мозку регулюються за допомогою їх електричних імпульсів, зменшуючи тим самим коливання ефективності.
Всі три методи терапії можуть допомогти лікувати коливання наслідків запущеної хвороби Паркінсона. Однак вони також можуть бути більш ефективними, ніж таблетки, у більш ранній момент часу. "Це було науково доведено для глибокої стимуляції мозку", - говорить професор Купш. "Дослідження чітко показує, що цей метод не слід застосовувати на просунутій стадії". Експерт знає, що це ще не доведено у цій формі для двох насосів для наркотиків.
Використовуйте найкращу стратегію вчасно
Однак на практиці обидві терапії насосом часто використовуються дуже пізно. "В основному немає аргументів, щоб відкладати це якнайдовше", - говорить професор Купш. «У нас немає принципу заощадження будівельного суспільства в Паркінсоні. Зараз немає сенсу економити на активних інгредієнтах, щоб мати кращі варіанти в майбутньому. Наприклад, висока доза L-Dopa несе ризик збільшення надмірних рухів. Однак, якщо я відкладаю вищі дози за допомогою насоса, постраждалі не можуть добре рухатися. Пізніше я можу дати їм більше L-Dopa. Однак у процесі захворювання надмірні рухи також збільшуються. Жоден момент пацієнт не відчував якості життя, яка раніше могла бути можливою ".
Обмін з іншими може полегшити ваше власне рішення.
Важливою є хороша порада
Тому лікарі повинні інформувати хворих на Паркінсона, які страждають від коливань їх наслідків та надмірних рухів на ранній стадії, про три варіанти терапії та пояснити переваги та недоліки кожного з них, вимагає берлінський невролог. «Крім того, це може допомогти постраждалим обмінятися думками з іншими, хто вже набув досвіду роботи з цими варіантами лікування». Лікарі, місцеві групи самодопомоги та Німецька асоціація Паркінсона (dPV) забезпечують контакти.
Корисна друга думка
"Ніхто не повинен боятися отримати другу думку", - заохочує професор Купш. “Тому що: лікар радить - пацієнт вирішує. Розмова з другим фахівцем Паркінсона може допомогти постраждалим та їхнім родичам бути проінформованими та визначитися зі спеціальним шляхом терапії з добрим почуттям ".
Відео про коливання ефекту
Відео на веб-сайті www.abbvie-care.de/parkinson чітко пояснює, як коливання ефектів можуть стати помітними в повсякденному житті і чому важливо стежити за ознаками. Відео можна знайти під заголовком "Що таке хвороба Паркінсона" на панелі навігації праворуч.
можливі побічні ефекти
Безперервна інфузія леводопи
Дуже поширені побічні ефекти, які можуть виникати з діючою речовиною (можуть зачіпати більше 1 із 10 осіб):
- Водоспад
- Втрата ваги
- Почуття нудоти, запору
- Тривога, депресія, неможливість заснути (безсоння)
- Переїзд, не бажаючи цього робити (дискінезія), погіршення хвороби Паркінсона
- Запаморочення при вставанні або зміні положення (ортостатична гіпотензія) - це викликано низьким кров’яним тиском. Завжди змінюйте своє положення повільно - не вставайте швидко.
- Інші побічні ефекти можна знайти в інструкції з експлуатації.
Побічні ефекти, які можуть виникати з насосом або трубкою, є процедурними та часто тимчасовими. Найпоширенішими побічними ефектами є (можуть зачіпати більше 1 із 10 осіб):
- біль у животі
- Інфекція, коли трубка потрапляє в шлунок, спричинена хірургічним втручанням
- Товсті хірургічні рубці, де зонд потрапляє в шлунок
- Труднощі, спричинені введенням трубки - біль або набряк у роті або горлі, труднощі з ковтанням, дискомфорт у шлунку, біль або набряк, травма горла, рота або живота, кровотеча, хвороба (блювота), вітер (метеоризм), тривога
- Труднощі навколо того, де трубка потрапляє в шлунок - червона або боляча шкіра, виразки, витікання після процедури, біль або подразнення шкіри.
- Інші побічні ефекти можна знайти в інструкції з експлуатації.
Безперервна інфузія апоморфіну
Дуже поширені побічні ефекти, які можуть виникати з насосом або голкою/трубкою (можуть зачіпати більше 1 із 10 осіб):
- Шишки під шкірою в місці ін’єкції, які болять, дратують і, можливо, червоніють і сверблять. Ці вузлики нешкідливі і в більшості випадків дозволять. Однак вони все одно можуть викликати проблеми під час курсу лікування. Наприклад, абсорбція апоморфіну може бути настільки суттєво порушена, що насосну терапію продовжувати не можна. Щоб уникнути цього утворення вузлів, бажано щоразу змінювати місце ін’єкції.
- Інші побічні ефекти можна знайти в інструкції з експлуатації.
Можливі подальші небажані ефекти терапії активним інгредієнтом апоморфіном:
- нудота
- Порушення регуляції артеріального тиску
- Галюцинації
- Інші побічні ефекти можна знайти в інструкції з експлуатації.
Глибока стимуляція мозку (DBS)
Дуже поширені побічні ефекти, які можуть виникнути при DBS (можуть зачіпати більше 1 із 10 осіб):
- Ризики, пов’язані із глибокою стимуляцією мозку, такі як: B. церебральний крововилив, який є результатом хірургічного втручання в мозок. Крім того, деякі люди за допомогою цієї терапії можуть погіршити мовлення. Раніше існувала невизначеність ходи також може зростати.
- Подальші побічні ефекти можна знайти в брошурі.