Пародонтоз, ожиріння та серцево-судинні захворювання тісно пов’язані
Захворювання пародонту - це інфекційні захворювання, спричинені наявністю бактерій, що заселилися між яснами та зубом. Вони руйнують періодонт, що складається з опорних тканин зубного органу: ясен, цементу, зв’язок та альвеолярної кістки. Занижені, вони потенційно пов’язані із загальним станом здоров’я. У Франції кожному другому дорослому це страждає.
На основі інтерв’ю з доктором Філіпом Бушаром, науковим президентом Конгресу АПД 2013 року
Існує три основних типи захворювань пародонту:
Гінгівіт, пов’язаний із зубними відкладеннями
Найпоширеніша форма гінгівіту - це оборотне запалення тканин ясен, викликане накопиченням бактеріального нальоту. Це вражає дітей, підлітків та дорослих. Гінгівіт характеризується запальним інфільтратом, розташованим під яснами.
Це проявляється кровотечею з ясен і більш-менш значним збільшенням її об’єму. Цей гінгівіт легко вилікувати механічним видаленням зубних відкладень за допомогою зубної щітки. Якщо цей бактеріальний наліт не видалити достатньою чищенням, він випадає в осад при контакті зі слиною і призводить до утворення зубного каменю, який лише стоматолог може видалити під час лущення.
Хронічний пародонтит
Це найпоширеніша форма пародонтозу. На відміну від гінгівіту, хронічний пародонтит пошкоджує глибокі опорні тканини зуба, а саме періодонтальну зв’язку, яка утримує зубний орган до альвеолярної кістки, яка його оточує, і саму альвеолярну кістку. Цей тип захворювання виключно вражає дітей і рідко дорослих до 35 років.
Запальний інфільтрат збільшується в об’ємі, в результаті чого між яснами і зубом утворюється «пародонтальна кишеня». Клінічний діагноз базується на виявленні цих пародонтальних кишень та вимірюванні їх тяжкості. Тоді руйнування кісток є незворотним. Іноді спостерігаються ознаки нагноєння між яснами та зубом (мікроабсцес), рухливості та/або міграції останнього. Хронічний пародонтит, якщо його не лікувати, призводить до втрати зуба, який не підтримується його кістковою тканиною.
Агресивний пародонтит
Це відрізняється від хронічного періодонтиту своєю важкістю та швидкістю. Це спричиняє втрату кісткової маси головним чином у молярах та різцях. В основному це стосується дітей та молодих людей у віці до 35 років, і його поширеність є низькою. Лікування пародонтозу складається з очищення пародонтальних кишень та призначення антисептиків. Антибіотики найчастіше показані при агресивному пародонтозі, виключно призначаються при хронічному періодонтиті. У складних випадках може знадобитися додаткова терапія, включаючи ортодонтію та встановлення зубних протезів.
Окрім куріння сигарет та діабету, які є основними факторами ризику, вік, специфічні патогени, незахищеність, стать (чоловіки) та стрес мають певний вплив на пародонтоз. Недавні дослідження вказують на сильний взаємозв'язок між пародонтитом та метаболічними показниками, такими як ІМТ, абдомінальне ожиріння, резистентність до інсуліну, рівень HbA1C.
Пародонтозна хвороба, ожиріння та серцево-судинні захворювання: тісна асоціація
Протягом останніх десяти років все більше епідеміологічних досліджень вивчало зв'язок між захворюваннями пародонту, хронічним пародонтозом, а також різними станами, такими як серцево-судинні захворювання, діабет, захворювання легенів, ризик передчасних пологів, рак та ожиріння.
При серцево-судинних захворюваннях
Здоров’я пародонту вже не просто важливо для збереження зубів, але воно необхідне для підтримання загального стану. Усі сучасні дослідження демонструють зв'язок між захворюваннями пародонту та серцево-судинними захворюваннями.
Насправді хвороби пародонту збільшують ризик початку інсульту (Johansson, Johansson et al. 2005) та інфаркту міокарда (Andriankaja, Trevisan et al. 2011) після корекції загальних факторів ризику. До цих двох захворювань (тютюн, діабет, вік, стать).
Дослідження також продемонстрували зв'язок між захворюваннями пародонту та високим кров'яним тиском (Tsakos, Sabbah et al. 2010; Vidal, Figueredo et al. 2011). Крім того, нещодавнє дослідження, проведене понад 11 000 суб'єктів, виявило, що погана гігієна порожнини рота була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань (de Oliveira, Watt et al. 2010).
В даний час висунуто дві основні біологічні гіпотези:
- Захворювання пародонту може спричинити "запалення", що призводить до вивільнення цитокінів (зокрема, інтерлейкінів), С-реактивного білка, реакційноздатних похідних кисню, що сприяють розвитку атеросклерозу;
- Пародонтальні бактерії, локально прищеплюючи до судинного ураження, беруть участь в атерогенезі.
Пародонтальне лікування, особливо у літніх людей, де присутні клінічно тихі бляшки атероми, може становити нову вісь, що бере участь у цілеспрямованій профілактиці серцево-судинних катастроф.
У світлі цих знань зараз необхідно задатися питанням щодо здійснення профілактичних заходів, що сприяють навчанню щодо кращої гігієни порожнини рота та оптимального ведення лікування пародонту.
3 кроки для ефективної профілактики захворювань пародонту
- Скрупульозне чищення принаймні дві хвилини вранці та ввечері, доповнене використанням зубної нитки або щітки для видалення залишків їжі, бактерій та зубного каменю.
- Вибираючи хорошу зубну щітку, яку слід міняти щомісяця.
- Видалення накипу, принаймні один або два рази на рік, для видалення бактеріального нальоту.
У пацієнтів із ожирінням спостерігається збільшення кількості бактеріального нальоту порівняно з пацієнтами, які не страждають ожирінням. Хронічний періодонтит також пов’язаний із абдомінальним ожирінням та метаболічним синдромом. Пародонтит може сприяти погіршенню ожиріння, збільшуючи кількість відсутніх зубів і викликаючи розлад жування, сприяючи дисбалансу в харчуванні.
Тому ротова порожнина, шлюз до травного тракту, повинна враховуватися при лікуванні ожиріння. Дійсно, патології ротової порожнини (порожнини, захворювання пародонту, патології слизової оболонки рота, сухість у роті тощо) необхідно особливо шукати та лікувати, оскільки оцінка жувальної функції та її відновлення необхідні для стійкості результатів ожиріння.
Зв'язок між ожирінням та карієсом по суті пов'язана з якістю харчування. У дітей вірогідна залежність між ожирінням та ураженням карієсом, і ризик розвитку карієсу частково пов’язаний з віком початку ожиріння. Нелікований карієс може породжувати інфекційні ураження щелеп, найчастіше розвиваючись тихо. Якщо ці ураження не лікувати, вони призводять до втрати зубів та дефіциту опорної кістки. Таким чином, жувальна ефективність пацієнта з ожирінням знижується і сприяє погіршенню його стану.
Як правило, кількість зубів залишається найбільш широко використовуваним показником для опису жувальної здатності пацієнта, а кількість залишкових зубів менше 21 пов'язана з ризиком ожиріння втричі більшим.