PassionSant жіноча стерилізація
досьє Стерилізація жінок є принципово остаточним методом контрацепції, тому жінки вимагають вагітності чи вагітності та не вимагають її. Що слід знати про цю процедуру ?
Рішення, очевидно, слід ретельно продумати: стерилізація не обов’язково незворотна, але ймовірність того, що повернутися назад вже неможливо, велика. Після співбесіди з гінекологом також рекомендується кілька місяців для роздумів, особливо для жінок, які ніколи не мали дітей. Вони, зокрема, повинні враховувати той факт, що їх поточна ситуація може суттєво змінитися (зокрема, зустріч з новим партнером).
Слід додати, що стерилізація заборонена у молодих жінок до 18 років.
Принцип
Принцип жіночої стерилізації полягає в блокуванні маткових труб, щоб сперма більше не могла запліднювати яйцеклітину.
Переваги
• Показник ефективності, близький до 100%.
• Менструальний цикл не порушений.
• Стерилізація не впливає на сексуальність (лібідо, задоволення.).
• Контрацептивний ефект негайний (за винятком трансцервікальної стерилізації, яка вимагає використання альтернативних засобів контрацепції принаймні протягом трьох місяців).
Незручності
• Апріорі техніка вважається незворотною.
• Він не забезпечує захист від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ): у ризикованих ситуаціях використання презерватива є надзвичайно важливим, як і коли жінка використовує таблетки або ВМС.
• Існує ризик ускладнень, пов’язаних з анестезією та самою операцією.
• Може настати позаматкова вагітність.
Запобіжні заходи
Можливі різні техніки. Класичний метод перев’язки маткових труб, знаючи, що трансцервікальна стерилізація, менш громіздка операція, стає все більш успішною.
Перев'язка маткових труб
Проводиться під загальним наркозом і вимагає госпіталізації від 24 до 48 годин. Обидві трубки можуть бути згоріли (коагуляція) або перешкоджати затискачем, дротом, щипцями або кільцем. Ці різні підходи рівнозначні з точки зору ефективності.
Якщо пробірки не видно чітко - що може статися - лікар переважно використовуватиме кільця або затискачі.
У більшості випадків операція передбачає лапароскопію. Два невеликі розрізи (трохи нижче пупка і на рівні лобка) дозволяють лапароскопу ковзати в живіт для візуалізації органів. Для цього хірург використовує лапароскоп, який дозволяє візуалізувати внутрішні органи та втручатися набагато менш агресивно порівняно з відкриттям живота. Міні-лапаротомія вимагає лише міні-черевного розрізу.
Після операції
Пацієнтка не може загнати свій транспортний засіб додому, тому її потрібно буде супроводжувати.
На наступні дні після операції вона може відчувати біль (плечі, живіт.), Загальне відчуття втоми, запаморочення, відчуття здуття живота або набряку живота. Може відбутися крововтрата. Зазвичай ці симптоми зникають протягом декількох днів. Якщо вони зберігаються або посилюються, а також у разі підвищення температури, необхідно якомога швидше зв’язатися з хірургом. Навіть якщо вони залишаються рідкісними, не можна виключити інфекцію або крововилив.
Якщо лапароскопія неможлива, особливо через спайки, буде розглянуто розріз живота (розтин). Це втручання набагато важче, піддається більшим ризикам, вимагає тривалого перебування в лікарні (відновлення є більш делікатним) і супроводжується утворенням набагато помітнішого рубця, ніж у випадку лапароскопії.
Трансцервікальна стерилізація
Метод Ессура не вимагає розрізу або анестезії.
Лікар проходить природні канали, тобто через піхву та матку (гістероскопія): він впроваджує мікроімплантат через шийку матки. Потім він вводить фізіологічну рідину, щоб розширити матку. Мікроімплантат розміщується всередині двох маткових труб. Потім на порожнині труби формується невелика пружина і таким чином назавжди закриває хоботок. Методика діє не відразу, це через три місяці. У цей період контрацепція повинна втручатися паралельно (презерватив, таблетки).
Цей метод не вимагає загальної анестезії, і операція триває близько десяти хвилин. Він не вимагає розрізу і, отже, не залишає рубця.
Після нетривалого періоду відпочинку пацієнт може відновити свої звичні справи того ж дня. Вона може відчувати біль у животі, схожу на спазми або болі, пов’язані з менструацією. Правильне розташування імплантату буде перевірено за допомогою рентгенографії тазу або гістеросальпінгографії.
Переваги
• відсутність надрізу
• відсутність загальної анестезії
• дуже коротке втручання
• дуже помірний післяопераційний біль
• показаний жінкам, які не можуть пройти перев’язку маткових труб
Незручності
Ризики несправності
Не існує такого поняття, як 100% надійний жіночий метод контрацепції. Ризик завагітніти після перев'язки маткових труб надзвичайно низький, але реальний: ступінь ефективності оцінюється в 99,5%.
Як пояснити, що захист не є абсолютним? Насправді трубки можуть знову стати повністю функціональними, і це пов’язано з тим, що втручання було проведено не в найкращих умовах. Тому стерилізована жінка повинна залишатись пильною, щоб її місячні проходили через рівні проміжки часу. Якщо вона помітила відхилення від норми, необхідно перевірити (аналіз сечі або аналіз крові), що це не пов’язано з вагітністю на ранніх термінах.
Результати
• У середньо- та довгостроковій перспективі відсутні фізичні зміни або підвищений ризик болю.
• Стерилізована жінка не переживає менопаузу раніше.
• Періоди можуть бути важчими і тривати довше. Деякі стерилізовані жінки також приймають протизаплідні таблетки для контролю періоду.
• На сексуальному рівні часто спостерігається поліпшення, цвітіння, оскільки жінка більше не боїться вагітності.
Чи можемо ми повернутися назад ?
У разі перев’язки маткових труб можна провести реанастомоз маткових труб, процедуру, яка полягає у відновленні прохідності маткових труб. Це складніше, ніж стерилізація, і результат (дуже) далеко не гарантований. Шанси на успіх сильно залежать від техніки: 50% для трубної коагуляції та до 80% для розміщення дроту, кільця або затиску.
Відновити фертильність після трансцервікальної стерилізації ще складніше.