Патіромер дозволяє тривалий час приймати калій
Лікар. мед. Пітер Штіфельгаген, Гахенбург
Гіперкаліємія є ускладненням, що загрожує життю. Особливо страждають пацієнти з нирковою недостатністю та/або серцевою недостатністю, особливо коли вони отримують лікування інгібіторами ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (RAAS). З в’яжучим калієм Патіромер тепер доступний інноваційний препарат, який надає ефективний та безпечний знижуючий калій ефект на серцево-ниркових пацієнтів. Результати дослідження були представлені на прес-конференції, організованій Vifor Pharma.
Калій виконує безліч найважливіших функцій в організмі. Найголовніше - це генерація та передача подразників у нервових та м’язових клітинах, включаючи клітини серцевого м’яза. Здорові нирки можуть виділяти велику кількість калію, тому гіперкаліємія не виникатиме навіть при великому споживанні калію. 90% добового споживання калію виводиться із сечею. Тому зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) завжди пов'язане з ризиком гіперкаліємії. Тобто хронічна ниркова недостатність є найпоширенішим фактором, що схильний до гіперкаліємії. Супутні захворювання, такі як серцева недостатність та цукровий діабет, збільшують ризик, як і вік та супутні ліки. Сюди входять насамперед блокатори RAAS, такі як інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), блокатори рецепторів ангіотензину та антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів, а також бета-адреноблокатори та калійзберігаючі діуретики. Ці групи речовин рекомендовані в настановах як прогностично відповідні принципи терапії у пацієнтів із серцевою недостатністю, а саме для зменшення ризику захворюваності та смертності, а також для уповільнення прогресування захворювання у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю.
Дилема терапії RAAS
Гіперкаліємія завжди є ускладненням, що загрожує життю, оскільки може призвести до серцевих аритмій та зупинки серця. Це збільшує як частоту госпіталізації, так і ризик смерті, незалежно від функції нирок. Верхня межа вмісту калію в сироватці крові становить 5,0 ммоль/л. Існує кілька ефективних речовин для гострої або підгострої гіперкаліємії: глюконат кальцію, інсулін плюс глюкоза, агоністи бета-адренорецепторів, діуретики петлі та бікарбонат натрію. Однак поки що для підтримання або довгострокового контролю можуть бути рекомендовані лише дієта з контролем калію та зменшення дози або припинення застосування інгібіторів RAAS. Як результат, кожна друга максимальна доза препарату RAAS знижується або повністю припиняється після події гіперкаліємії. Але ця стратегія погіршує клінічний результат. Таким чином, існує нагальна потреба у нових, безпечних варіантах лікування рецидивуючої гіперкаліємії.
Калійний в'яжучий Патиромер
Патиромер (Veltassa ®) - це новий, не розсмоктується, катіонообмінний полімер без натрію, який вводять перорально у вигляді суспензії. Наслідки виникають приблизно через сім годин після прийому. Препарат складається з однорідних кулястих кульок однорідної форми і розміру з повільною швидкістю набухання. Вони занадто великі, щоб всмоктуватися через шлунково-кишковий тракт. Це дозволяє проходити до товстої кишки, де концентрація калію найвища. Активний компонент - це полімер, який зв'язує два іони калію в обмін на один іон кальцію і, таким чином, збільшує виведення калію з фекаліями [2, 3].
Хороша ефективність і толерантність
У контексті клінічних досліджень Патіромер зміг довести свій переконливий та безпечний ефект, і це з хорошою переносимістю. 243 пацієнти з хронічною нирковою недостатністю 3 або 4 ступеня та легкою та важкою гіперкаліємією внаслідок терапії RAAS були залучені до дослідження фази III OPAL-HK. Вони отримували 8,4 г або 16,8 г патиромеру один раз на день протягом чотирьох тижнів. З Патіромером рівень калію був значно підвищений (контроль рівня р + за допомогою Veltassa », Мангейм, 3 квітня 2018 р., Організований Vifor Pharma.
література
1. Bakris G, et al. JAMA 2015; 314: 151-61.
2. Пітт В та ін. Eur Heart J 2011; 32: 820-8.
3. Інформація про продукт VELTASSA-EPAR. Статус: липень 2017 року.
4. Weir MR та ін. N Engl J Med 2015; 372: 211-21.
Статті у розділі прес-конференцій написані журналістами-фрілансерами від імені редакції. Редакція журналу не несе відповідальності за цю частину журналу.