Патофізіологія ожиріння - наукапряма
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
резюме
Ожиріння характеризується збільшенням ваги, зокрема жирової тканини, що є наслідком дисбалансу між споживанням та витратою енергії. Гіпотеза про зменшення енергетичних витрат, що може спричинити ожиріння, ніколи не демонструвалась у людей, хоча спостерігається незначне зменшення частки термогенезу, спричиненого дієтою. Результати досліджень переїдання дозволяють припустити, що існують механізми подолання витрат енергії в цих екстремальних умовах навіть у людей із ожирінням, що свідчить про те, що після періоду збільшення ваги, люди з ожирінням "захищають" свою нову вагу. У здорових суб'єктів цю адаптацію можна отримати шляхом збільшення спонтанної фізичної активності. Другою гіпотезою, яка могла б пояснити ожиріння, може бути зменшення здатності окислювати харчові ліпіди. Результати досліджень показують, що це більше питання переважної орієнтації ліпідів у жировій тканині, що призводить до дефіциту надходження жирів до окисних тканин. Пояснювальні механізми цього надмірного зберігання залишаються нез'ясованими.
Анотація
Ожиріння характеризується збільшенням маси тіла, особливо збільшенням жирової тканини, що виникає через дисбаланс між споживанням і витратою енергії. Гіпотеза про те, що ожиріння може виникнути внаслідок дефекту енергетичних витрат, ніколи не була доведена у людей, хоча присутній незначний дефект у дієтогенному термогенезі. Результати досліджень перегодовування дозволяють припустити, що як худі, так і ожирілі суб'єкти можуть адаптувати свої енергетичні витрати до цих екстремальних умов. Це може означати, що люди з ожирінням захищають свою масу тіла від іншого збільшення. У худих людей ця адаптація може відповідати збільшенню спонтанних фізичних навантажень. Друга гіпотеза, яка могла б пояснити ожиріння, - це порушення окислення ліпідів у їжі. Експериментальні дослідження показали, що це, мабуть, пов’язано з надмірним зберіганням ліпідів у жировій тканині, а не з дефектом окислювальної здатності м’язів. Точний механізм надмірного зберігання залишається пояснити.
Список літератури (17)
Спокійні метаболічні потреби чоловіків і жінок
Клініка Майо Proc
Вплив ожиріння людини на метаболічну долю довгих та середньоланцюгових триацилгліцеринів
Am J Clin Nutr
Енергетичний обмін та симпатична активність у пацієнтів з резистентністю до інсуліну
Метаболізм вуглеводів та вимоги до харчової підтримки: Частина I
Харчування
Витрати енергії у жінок, що страждають ожирінням, до і під час схуднення, після повторного годування та в період рецидивів ваги
Am J Clin Nutr
Недотримання дієтичного споживання жиру для сприяння окисленню жиру: фактор, що сприяє розвитку ожиріння
Am J Clin Nutr
Стійкість до ожиріння, пов’язаного зі старінням, у нечутливих до капсаїцину щурів через рік після лікування
Obes Res
Детермінанти 24-годинних витрат енергії у людини: методи та результати з використанням дихальної камери
J Clin Invest
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Ожиріння, хірургія як засіб лікування
Хоча ожиріння є справжньою проблемою охорони здоров’я, гігієнічні та дієтичні заходи не завжди дозволяють втратити достатню кількість жирової маси. Коли індекс маси тіла перевищує 40 кг/м 2, можна провести баріатричну операцію, яка призведе до значної втрати ваги. Фармацевт супроводжує свого пацієнта з точки зору прикорму та під час повторного введення їжі.
Хоча ожиріння є справжньою проблемою охорони здоров'я, заходи харчування та способу життя не завжди призводять до втрати достатньої кількості жирової маси. Коли індекс маси тіла перевищує 40 кг/м 2, баріатрична хірургія є варіантом, який призведе до значної втрати ваги. Фармацевт може підтримати пацієнта з точки зору добавок та під час повторного введення їжі.
Ожиріння в країнах, що розвиваються: причини та наслідки для Беніну
Ожиріння зростає в Африці. В основному це прямий наслідок соціально-економічного прогресу та зміни способу життя, що призводить до збільшення споживання висококалорійної їжі та більш малорухливого способу життя. Тут ми робимо підсумок харчових, генетичних та соціально-економічних факторів, що сприяють розвитку ожиріння в Африці на південь від Сахари, особливо в Беніні. Ми також представляємо дані щодо визначення критеріїв, здорового способу життя та хронічних патологій, пов’язаних із ожирінням. Усі ці дані описують тривожну ситуацію в таких країнах, що розвиваються, як Бенін, в тому числі щодо її економічного розвитку. Існує нагальна потреба у прийнятті стратегічного плану боротьби з ожирінням та іншими незаразними хворобами, а також інфекційними хворобами.
Ожиріння стає все більш поширеним в Африці. В основному це прямий результат соціально-економічного прогресу та змін способу життя, що призводить до більшого споживання висококалорійної їжі та більш малорухливого способу життя. Тут ми представляємо огляд харчових, генетичних та соціально-економічних факторів, які сприяють розвитку ожиріння в Африці на південь від Сахари, особливо в Беніні. Ми також представляємо дані про критерії визначення, спосіб життя та хронічні патології, пов’язані з ожирінням. Усі ці дані описують тривожну ситуацію в таких країнах, що розвиваються, таких як Бенін, включаючи її економічний розвиток. Необхідно прийняти стратегічний план боротьби з ожирінням та іншими незаразними хворобами, як це було зроблено щодо інфекційних хвороб.
Хірургія ожиріння та її ускладнення
Хірургія ожиріння (регульована шлункова смуга, шлунковий шунтування, поздовжня резекція шлунка, біліопанкреатичне шунтування) сьогодні є методом лікування, який продемонстрував найбільш значущу ефективність з точки зору зменшення ваги, поліпшення супутніх захворювань та якості життя та тривалої смертності при масовому ожирінні та ожиріння, пов’язане із супутніми захворюваннями. Ці переваги слід зважати на негайні та пізні ускладнення. Вони стосуються ризику післяопераційної смертності, хірургічного, харчового та інколи психологічного аспектів. Завданнями цього оновлення є опис різних хірургічних методів та їх фактичних ускладнень, а також представлення методів управління, підготовки та подальшого спостереження для оптимізації результатів та обмеження цих ускладнень.
Баріатрична хірургія (перев'язка шлунка, шлунковий шунтування, шлунково-кишкова гастроектомія, біліо-панкреатична диверсія) є найефективнішим довготривалим лікуванням, що стосується втрати ваги, супутніх захворювань та поліпшення якості життя, а також зниження смертності від масивного ожиріння та ускладненого ожиріння. Ці переваги потрібно порівнювати з негайними та пізними побічними явищами. Побічні ефекти включають операційний ризик, хірургічні, харчові та інколи психологічні події. Цей огляд описує різні хірургічні методи та їх ускладнення. Потім обговорюються способи підготовки, подальшого спостереження та догляду за цими хірургічними пацієнтами для поліпшення результатів та уникнення ускладнень.
До нових фенотипів та нових нозографій: від ожиріння до захворювань жирової тканини
Ожиріння звичайно визначається за допомогою порогових показників індексу маси тіла, пов'язаних із збільшенням захворюваності та смертності. Цей підхід є актуальним з точки зору аналізу популяції, але він має обмеження на індивідуальному рівні. Прогрес у епідеміології, фізіопатології та клініці ожиріння повинен направляти нові фенотипи та нові нозографії ожиріння, щоб бути включеними в більш загальні рамки захворювань жирової тканини.
Визначення ожиріння базується на порогових показниках індексу маси тіла, пов'язаних із збільшенням морбімортальності. Цей підхід є актуальним на рівні популяції, але він досягає певних меж щодо особистості. Досягнення епідеміології, фізіопатології та клінік ожиріння повинні призвести до нових фенотипів та нозографії ожиріння, включених до загальних рамок порушень жирової тканини.
Ожиріння, діабет 2 типу та ендокринні порушення
Поширеність метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу продовжує зростати з року в рік у всьому світі, і значно перевищує перші прогнози Всесвітньої організації охорони здоров’я, зроблені на початку 2000-х рр. Переїдання та малорухливий спосіб життя не лише пояснюють цю зростаючу епідемію .
Ендокринні руйнівники навколишнього середовища - це природні або хімічні молекули, здатні втручатися в роботу ендокринної системи, а також порушувати сигнальні шляхи вуглеводного та ліпідного обміну. Вони є повсюдними в нашому повсякденному середовищі і беруть участь у багатьох патологіях, включаючи аномалії репродуктивної осі та гормонозалежний рак (молочна залоза, яєчка, простата, товста кишка).
Дослідження in vitro та in vivo на гризунах з гострим впливом певних ендокринних руйнівних речовин, зокрема бісфенолу А, головного компонента пластикових покриттів, виявило порушення в регуляції секреції інсуліну бета-клітиною. периферичний рівень, але також існування помітної диференціації адипоцитів, здатної визначити справжній стан резистентності до інсуліну, ключового елементу в патофізіології метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу.
У людей епідеміологічні дослідження продемонстрували прямий зв’язок між впливом певних стійких органічних забруднювачів (включаючи хлорорганічні пестициди, діоксини та поліхлоровані біфеніли) та виникненням метаболічного синдрому або діабету. після аварії в Севесо та серед ветеранів війни у В'єтнамі).
Ці дані про випадкові випадки впливу були підтверджені в більш широкому масштабі під час лонгітюдних епідеміологічних досліджень, які показали вищі концентрації ендокринних руйнівників у пацієнтів із ожирінням та/або діабетом 2 типу, зокрема стійких органічних забруднювачів, які тому слід розглядати як фактори ризику самостійно для інсулінорезистентності. Їхня участь у епідемії ожиріння та діабету 2 типу, схоже, вже не викликає сумнівів, а щорічні витрати, за оцінками Європейського Союзу.
Поширеність метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу різко зросла у всьому світі протягом останніх кількох десятиліть і перевищує прогнози Всесвітньої організації охорони здоров'я. Такі фактори способу життя, як зниження фізичної активності та енергетична дієта, разом із генетичною схильністю, є добре відомими учасниками патофізіології цих метаболічних захворювань.
Однак є накопичувальні докази, які свідчать про те, що підвищена присутність в довкіллі хімічних речовин, що руйнують ендокринну систему (EDC), може також пояснити важливу роль у захворюваності на метаболічний синдром, ожиріння та діабет 2 типу. EDC містяться в повсякденних продуктах (включаючи їжу, пластикові пляшки, металеві банки, іграшки, косметику, пестициди ...) та використовуються у виробництві продуктів харчування. Вони заважають синтезу, секреції, транспорту, активності та/або елімінації природних гормонів. Ці втручання можуть блокувати або імітувати дії гормонів і, таким чином, викликати широкий спектр побічних ефектів (особливо репродуктивних ефектів та гормонозалежних видів раку).
У гризунів гострий вплив бісфенолу А відповідає за модифікацію синтезу та секреції інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози, а також за модифікацію сигналізації інсуліну в печінці, скелетних м’язах та жировій тканині, що призводить до резистентності до інсуліну, що є основною умовою патофізіології. метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу.
У деяких епідеміологічних звітах вказується на сильний зв'язок між впливом деяких стійких ЕДК (хлорорганічних пестицидів, діоксинів та поліхлорованих біфенілових ефірів) та діабету 2 типу та ожиріння, особливо після гострих та випадкових викидів ОДГ (вибух рослини Севесо, ветерани війни у В'єтнамі). ). Інші перехресні дослідження у всьому світі повідомляють про сильний зв’язок між діабетом та ожирінням та експозицією EDC, особливо щодо стійких органічних забруднювачів, які тепер слід розглядати як фактори ризику стійкості до інсуліну.