Патології геморою в Ліонському центрі травної та вісцеральної хірургії
| Тип анестезії Загальний наркоз | Тип госпіталізації Амбулаторний | Голос спочатку Лазерний | Тривалість зупинки роботи 1-4 тижні | Тривалість припинення фізичних навантажень 4 тижні |
Що це
Геморой - це насправді гемороїдальні вени, розташовані в задньому проході. Анатомічно вони поділяються на 2 групи:
- внутрішній геморой, розташований в анальному каналі,
- зовнішні гемороїдальні вузли, розташовані під шкірою, що складають анальний край (їх не видно, якщо вони не стануть патологічними).
У разі запалення гемороїдальна патологія може бути причиною болю, іноді рясних кровотеч і одного або декількох набряків: справжні синюшні «кульки» виходять із заднього проходу.
Лікування
Зазвичай спочатку слід спробувати добре проведене лікування. Він поєднує в собі гігієно-дієтичні правила (уникаючи подразнення їжі та запорів), пероральне лікування проносними, венотоніками, протизапальне та місцеве лікування на основі крему та конкретних супозиторіїв.
У разі рецидиву захворювання і коли хвороба все ще зберігається, інструментальне лікування можна провести за консультацією. Він полягає у зменшенні кровотоку у внутрішніх гемороїдальних венах шляхом перев’язки гумкою або кріотерапії.
Втручання
Однак хірургічне лікування може стати необхідним у кількох випадках:
Надзвичайна ситуація
При гемороїдальному тромбозі один із зовнішніх венозних пучків надзвичайно розтягується із згустком крові. Її слід розрізати на консультації під місцевою анестезією, якщо біль сильний. Після цієї процедури призначається класичне лікування гемороїдального кризу шляхом додавання щоденної місцевої дезінфекції до повного загоєння.
У разі відмови декількох інструментальних маневрів
ЛАЗЕРНА АБО LHP® гемороїдопластика (LaserHemorrhoidoPlasty)
LHP® використовується для м’якого лікування геморою 3 та 4 ступеня під адекватною анестезією. Це забезпечує лазерну коагуляцію в задньому проході гемороїдальної системи крові. Оскільки енергія лазера проводиться в контакті з артеріолами та в центрі гемороїдальних варикозних розширень, це не спричиняє пошкодження анодерми (слизової анального отвору). Ми не використовуємо будь-який інший матеріал (наприклад, щипці) під час процедури, і LHP® не пов'язаний з будь-яким ризиком стенозу. Відсутність надрізів або швів забезпечує відмінне загоєння, на відміну від звичайних хірургічних методів лікування. Післяопераційний біль під час запальної фази більший, ніж у доплерівській методиці HAL, але частота рецидивів нижча.
Внутрішня гемороїдальна перев’язка методом доплерографії HAL
Лігатури проводяться за допомогою доплерівського сигналу, який визначає гемороїдальні артерії, що живлять венозну мережу. Це навіть може бути пов'язано з мукопексією, яка "перемістить екстеріоризований геморой вгору в задній прохід. Втручання безболісне або безболісне, тому пацієнт може швидко відновити діяльність, але іноді воно може супроводжуватися кровотечею або помилковими позивами. Також можливі довготривалі рецидиви (близько 15%).
Гібридні техніки
Гібридні методи, що поєднують ЛАЗЕРНИЙ склероз із мукопексією для асоційованого пролапсу слизової оболонки або хірургічної гемороїдектомії для дуже виражених пучків стадії 4.
Хірургія: Амбулаторно/Аварійні або планові/Тривалість зупинки роботи: Принаймні 10 днів
Дуже виражений гемороїдальний пролапс або зовнішній геморой
Коли гемороїдальний пролапс дуже виражений (внутрішній геморой повністю вийшов назовні, і його неможливо повторно ввести в анальний канал) або коли захворювання стосується зовнішнього геморою, тоді необхідно провести повне видалення гемороїдальних пучків . Це втручання Мілліган Морган. Це радикальне втручання, що дозволяє уникнути рецидивів, але післяопераційний період повинен вимагати оптимального лікування болю та тривалого припинення діяльності, враховуючи його більш агресивний характер.
Хірургія: Амбулаторний/Аварійні або планові/Тривалість зупинки роботи: Принаймні 21 день