Патології ВМС, які ставлять під загрозу його використання
Зіткнувшись з небажаними ефектами та стресом від прийому таблеток, внутрішньоматкова спіраль або внутрішньоматкова форма (ВМС) більше ніж коли-небудь зростають. Однак багато жінок не знають, що певні патології ставлять під загрозу введення ВМС або навіть запобігають цьому. Два гінекологи перелічують їх нам і пояснюють, чому.
Що таке ВМС ?
ВМС, або внутрішньоматковий пристрій (ВМС) - це невелика Т-подібна конструкція, введена в матку жінки, гінекологом, акушеркою або навіть деякими лікарями загальної практики.
Його можна вибрати як протизаплідний засіб для жінок, які вже народили, як і для жінок, що народили народження. В останньому випадку вставлений пристрій має менший розмір, який називається "шортами".
В даний час існує два різні типи ВМС: мідна ВМС, яка діє, нейтралізуючи сперму та яйцеклітину та перешкоджає їх зустрічі, та гормональна ВМС, яка локально дифузує прогестерон. В обох випадках ВМС може зберігатися до 5 років або у будь-який час видалятися у разі занепокоєння.
Однак певні патології можуть скомпрометувати або навіть відверто запобігти його застосуванню, ризикуючи спричинити ускладнення для пацієнта.
Пристрій, який вимагає порожнини
"Основними протипоказаннями є позаматкова історія в анамнезі або інфікування матки", оскільки внутрішньоматкова спіраль вже збільшує їх ризик, пояснює д-р Фредерік Саббан, гінеколог-акушер 16-го округу Парижа.
"Як тільки виникає патологія, яка вражає порожнину матки, внутрішньоматкова спіраль протипоказана", - додає доктор Олів'є Кадок, також гінеколог і акушер-гінеколог у Парижі. «Не можна вводити внутрішньоматкову спіраль у хвору матку. "
У цьому сенсі обидва гінекологи погоджуються, що міома (особливо внутрішньопорожнинна міома, розташована в матці), поліпи, ендометріоз матки (так званий аденоміоз)
Так само, і оскільки a ВМС вимагає "нормальної" порожнини матки, вади розвитку матки (перегороджена матка, дворога матка, розділена на дві частини, атрофована матка тощо) також перешкоджають введенню ВМС.
Маткові кровотечі невідомого походження також повинні бути ідентифіковані та пояснені перед тим, як приймати рішення про введення ВМС чи ні.
Міома та ендометріоз: особливі випадки
Навіть якщо загальна міома є протипоказанням до застосування внутрішньоматкової спіралі, це, перш за все, залежить від їх розташування та їх геморагічного характеру.
Характеризується рефлюксом тканин матки з порожнини матки під час правила, ендометріоз - це також гінекологічний стан, який необхідно ретельно продумати та описати у пацієнта перед введенням ВМС. По мірі збільшення періоду явища і створення нових уражень (на яєчниках, черевній порожнині, сечовому міхурі тощо).
З іншого боку, гормональна спіраль є одним із можливих методів лікування, оскільки вона викликає місцеву дію прогестерону, який зупиняє прогресування захворювання, запобігає менструації та зменшує біль. Однак для гормональної ВМС були перераховані більш-менш часті побічні ефекти: спалах вугрів, розлад настрою, зниження лібідо та/або можливе збільшення ваги.
Ультразвук, необхідний перед установкою
Щоб уникнути ускладнень через небажане введення ВМС, доктор Олів’є Кадок рекомендує проводити спеціальний моніторинг. “Спочатку ми повинні поставити точний діагноз матки, щоб виключити будь-яку патологію матки, яка спричиняє кровотечу. Тоді буде вказівка на внутрішньоматкову спіраль чи ні », - радить він.
Будь-яка недіагностована або злегка симптоматична патологія матки зазвичай виявляється за умови, що УЗД проводить кваліфікований лікар. Цей "хороший клінічний огляд" є "фундаментальним" перед введенням внутрішньоматкової спіралі, наполягає доктор Кадок.
Якщо призначають внутрішньоматкову спіраль, навіть якщо пацієнтка має патологію, яка протипоказана їй, вона може відчувати більший біль і кровотечу. "Коли жінка ненормально і незрозуміло кровоточить поза менструацією та/або у неї відчувається сильний біль, обов’язково потрібно проконсультуватися", - радять гінекологи.
Дякую доктору Фредеріку Саббану та доктору Олів'є Кадоху