PDF БРОШУРА ІНФОРМАЦІЇ ПРО ХВОРИХ - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Опис
БРОШУРА ІНФОРМАЦІЇ ПРО ПАЦІЄНТА (версія за серпень 2011 р.)
Хірургічне лікування патологічного ожиріння в Клараспіталі, Базель
Професор доктор Th. Peters Головний лікар Тел 061 685 89 40 Факс 061 685 89 41
PD Dr. Р. Петерлі Керівник хірургії Тел 061 685 84 84 Факс 061 685 84 81
Яка операція у якого пацієнта? Незважаючи на те, що операції із зайвою вагою виконувались понад 50 років, досі невідомо, якому пацієнту потрібна яка операція. До 2004 року хірургічна операція на шлунку була практично єдиним, що проводилося в Клараспіталі. На жаль, ця найбільш щадна процедура не мала бажаного ефекту для всіх пацієнтів, тому сьогодні операції, описані нижче, майже виключно вибрані як перша процедура. Різні фактори впливають на це рішення: ступінь ожиріння, харчова поведінка, вік, стать, ступінь вторинних захворювань, особливо цукрового діабету, можливо, також виміряна базальна швидкість метаболізму, спалювання жиру тощо. Зрештою, також враховуються побажання пацієнта. Всі ці фактори вивчаються науковими оцінками пацієнтів, оперованих у Клараспіталі. Оскільки формування шлунка втулки в даний час все ще слід розглядати як експериментальний метод, це проводиться лише в Клараспіталі в рамках дослідження, а не на прохання пацієнта (див. Стор. 7).
Різні операції 1. 2. 3. 4.
Лапароскопічне шлункове шунтування Лапароскопічне формування шлункового рукава Лапароскопічна хірургія біліо-підшлункової залози Лапароскопічна хірургія шлунка
1. Лапароскопічний шлунковий шунтування Шлунковий шунтування було вперше проведено в 1966 р. Е. Мейсоном. У США це, мабуть, найпоширеніша процедура лікування патологічного ожиріння. З середини 90-х років операцію також проводили лапароскопічно, тобто H. при замковій операції. Принцип Нижче стравоходу шлунок розділений на дві частини за допомогою степлерів, тобто верхня частина розміром з кулю для пінг-понгу відокремлена від решти шлунка. Верхня частина тонкої кишки розділена, і одна з ніжок з'єднана з меншою частиною шлунка. Тонка кишка, яка надходить із сліпо закритого шлунку і містить травні соки (шлунковий, жовчний та підшлунковий сік) з дванадцятипалої кишки, вшита в цю витягнуту петлю тонкої кишки. Це обходить шлунок, що залишився (= шунтування, див. Рис. 1). Під час цієї операції («проксимальний» шлунковий шунтування), крім обмеження кількості їжі, спостерігається також недоїдання деяких вітамінів та мікроелементів, але не калорій. Шлункова кишеня
Сліпо закритий живіт
Шлунковий мішечок, з'єднаний з піднятою тонкою кишкою
Секція, що несе травні соки, з'єднана з піднятою тонкою кишкою
Втрата ваги Через п’ять років після операції «проксимального» шлункового шунтування втрата ваги становить 50–70% від надмірної ваги (наприклад, пацієнт із 110 кг маси тіла та довжиною 160 см, має нормальну вагу 60 кг, надмірну вагу 50 кг. Середня очікувана втрата ваги: 25 -30 кг). Втрата ваги в основному відбувається в перший рік після операції. Часто спостерігається незначне збільшення ваги через 2 роки. Рівень, на якому осідає вага вашого тіла, дуже залежить від того, наскільки послідовно ви змінюєте свій раціон та збільшуєте фізичні вправи. Переваги Шунтування шлунка проводиться вже більше 40 років, тому довгострокові наслідки відомі. Він підходить для більшості пацієнтів, у тому числі з розладами харчової поведінки (так званий розлад переїдання, розлад переїдання). Він також ефективний для пацієнтів з давнім діабетом та індексом маси тіла понад 50 кг/м2. Порівняно із шлунковою смугою, якість життя з точки зору споживання їжі значно краща. Ця процедура також є більш придатною, ніж операція на шлунковому ділянці, у пацієнтів з дуже низьким рівнем базального метаболізму. 4-й
рукавний шлунок, утворений штапельним швом
залишилися, виключені, травні соки, що ведуть тонку кишку
Тонка кишка довжиною 2,5 м, що залишається в проході їжі
з них 1 м загальний маршрут (тобто їжа та травні соки разом)
Рис. 3 Всі компоненти їжі, особливо ті, що містять жир, лише частково всмоктуються в кров у вкороченому кишечнику і, таким чином, потрапляють в товсту кишку неперетравленими або лише частково перетравленими. Це призводить до діареї, а також через розщеплення жиру кишковими бактеріями до неприємних запахів вітру та стільця. Скорочення шлунка призводить до втрати ваги незабаром після операції, а короткий кишечник - до підтримки низької ваги.
Шкірний мішечок над смужкою (15 мл)
Шлункова стрічка з балоном на внутрішній стороні для регулювання отвору проходу
Шлункова стрічка з балоном на внутрішній стороні для ін'єкційного резервуара для регулювання об'єму наповнення балона, пришита до черевної стінки під шкірою