PDF Прим
Короткий опис
Завантажити Prim. Univ. - Доз. мед. Карл Міллер.
Опис
Інформація про пацієнта Хірургічне втручання при ожирінні Регульована шлункова стрічка Шлунковий шунтування Видалення частини шлунка (рукава)
Чому хірургічне втручання? Принцип регульованої шлункової смуги Шлунковий шунтування (шлунковий шунтування) Для схуднення Ризики операції Дієта після баріатричної хірургії Дієтолог Сільвія Яук
Інтернет: www.miller.co.at англійською мовою: www.Obesityteam.com
Прим. Ун-т - Доз. мед. Карл Міллер Спеціаліст з хірургії, присяжний та завірений судом експерт з хірургії, член ради хірургічного відділення лікарні Галлейн Адреса: хірургічне відділення, лікарня Галлейн, Бюргермайстерстр. 34, A-5400 Hallein Тел.: +43 - (0) 6245-799-360 Факс.: +43 - (0) 6245-799-361 Адреса призначення: Амбулаторій-Норд, вул. Карла Цукмайєра 1, A -5020 Зальцбург Тел .: +43 - (0) 0662-45 19 00 Мобільний телефон з 15:00: 0664 - 25 28 29 5 Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Ця брошура інформує вас про регульований шлунковий діапазон, шлунковий шунтування та кардіостимулятор шлунку, хірургічні варіанти лікування патологічного ожиріння (патологічне ожиріння).
Академія ожиріння Австрія - Мережа якості надмірна вага - це проект міждисциплінарної співпраці у дослідженні, лікуванні та підтримці пацієнтів з екстремальними формами зайвої ваги та ожиріння.
Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Тел: 0664-1806599 або 0662-884303 www.obesity-academy.org Міждисциплінарна команда: Психологія: Проф. Елізабет Ардельт Гаттінгер 0664-1806599 Доктор Еріх Гаттінгер, Linzergasse 29, A-5020 Зальцбург Тел 884303 Маг. Маргіт Сомвебер 0664-5776296 Харчові поради: Дієтолог Сільвія Яук 0676 733 7273 Внутрішня медицина, метаболічний аналіз: Univ.Doz.Dr. Бернхард Паулвебер 0662-4482-2802 Спортивна наука www.ambulatorium-nord.at: Маг. Уве Галлер 0662-45 19 00 Хірургія: Прим. Ун-т. Лікар. Міллер Карл 06245-799-360 Операційний кліренс - Лабораторія - ЕКГ - Функція легенів - Ультразвук: Амбулаторій-Норд Др. Едіт Міллер-Майер 0662-45 19 00 Група самодопомоги Елізабет Єгер Тел: 0664 824 09 92 Хельга Грассекер 0664 884 45 089 Група самодопомоги в Інтернеті: www.adipositas-shg.at
Чому хірургічні втручання при ожирінні? Якщо у вас надмірна вага на 45 кг вище нормальної ваги, це говорить про патологічне ожиріння. Цей тип ожиріння називають хворобливим, оскільки тривалість життя цих людей значно коротша. Хворобливе ожиріння може супроводжуватися іншими захворюваннями, такими як діабет, високий кров'яний тиск, ураження суглобів, вади серця, камені в жовчному міхурі та психосоціальні проблеми. Однак ці додаткові стреси можна значно зменшити за рахунок втрати ваги. Як і більшість пацієнтів із ожирінням, у вас, мабуть, уже є
ЛФК, психотерапія, гіпноз і, можливо, за допомогою групової терапії. На жаль, успіхи були недовгими. Хірургія - це успішний метод, який, як було доведено, має тривалий успіх. Індекс маси тіла розраховується з маси тіла, поділеної на зріст у метрах у квадраті (кг/м2) Факти: * ІМТ (Індекс маси тіла)> 40 кг/м2 - операція, рекомендована NIH! Національні інститути охорони здоров’я (NIH) - Консенсусна конференція 1991 р. *
Рівень смертності для пацієнтів з ІМТ (індекс маси тіла)> 40 кг/м2 в 12 разів вищий, ніж для людей із нормальною вагою! Drenick EJ та ін. ДЖАМА 1980; 243: 443-445
* Медикаментозна терапія, дієти, поведінкова терапія не дають успіху в довгострокових дослідженнях! Рада з наукових питань. ДЖАМА 1988; 260: 2547-2551
Мета хірургічного втручання Метою хірургічного втручання на шлунку є обмеження споживання їжі та/або поглинання їжі (споживання калорій) у шлунково-кишковому тракті. Найчастіше застосовуваний метод - це обхід або значна його ліквідація
шлунку. Усі ці прийоми означають більш-менш потужні
Зміни в анатомії шлунково-кишкового тракту. .
Система регульованої шлункової смуги (AGB) (регульована шлункова смуга)
«Регульована силіконова шлункова стрічка» була розроблена д-ром. Любомир І. Кузьмак (Лівінгстон, Нью-Джерсі, США). AGB виготовлений із смуги шириною 12 мм
м’який силікон з еластичним посудиною, який - залежно від пацієнта - можна заповнити ін’єкцією. Стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка так, щоб шлунок знаходився на дві частини
Про втрату ваги Середня втрата ваги, досягнута за допомогою шлункової стрічки, цілком порівнянна із такою при звичайних хірургічних методах. Наведений нижче список стосується середньої втрати зайвої ваги.
Після операції 3 місяці 6 місяців 1 рік 4 роки 9 років
% Втрата надмірної ваги Шлункова стрічка (AGB) Шлунковий шунтування (MBP) 20% 30% 20 - 40% 50% 58% 70% 65% 65% 40 - 60% 50 - 70%
Звичайно, дуже важливо, щоб ви чітко дотримувались вказівок свого лікуючого лікаря щодо програм харчування та фізичних вправ.
Середня вага в кг
140 130 120 110 100 90 80 70
регульована шлункова смуга (AGB) із шлунковим шунтуванням (шлунковий шунтування MBP)
1 3 6 9 12 15 18 24 місяці після операції
Їжте занадто швидко Недостатнє жування Випивайте занадто велику кількість під час їжі та їжте разом або пийте відразу після їжі Відсутність фізичних вправ після їжі Їжа, яку не можна терпіти
Насправді є деякі продукти та страви, які зазвичай не дуже добре переносяться після операції, навіть у довгостроковій перспективі. В основному це продукти, багаті клітковиною, які не можна їсти без проблем навіть при дуже хорошому жуванні. Це: крупнозернисте м’ясо макарони, особливо спагетті шкірки фруктів з апельсинів, мандаринів, грейпфрутів та винограду овочеві шкірки з білої квасолі, гороху, кукурудзи зелений салат, квашена капуста газовані напої
Рекомендації щодо пиття: Як уже зазначалося, пити слід пити окремо від прийому їжі. Оскільки ви повинні випивати 2 літри рідини на день, вам слід звертати особливу увагу на калорійність напоїв. Підходящими напоями є: чай, кава, негазована мінеральна вода, розбавлені фруктові та овочеві соки, пахта, знежирене молоко, сироватка. Вітаміни та мінерали: Менше споживання їжі, яке є бажаним та необхідним для схуднення, вимагає особливої уваги для достатнього надходження вітамінів та мінералів. Щоб переконатися в цьому, дотримуйтесь наступних правил: Їжте щодня:
1 молочний продукт (йогурт, сир, сир, молоко) 1-2 шматки фруктів (пресованих у вигляді соку, компоту або сирих) 1 порція овочів або салату хлібці або цільнозерновий хліб картопля або рис Якщо ви хочете приймати вітамінну добавку, попросіть свого фармацевта Порада. Ідеально підходять жувальні або рідкі добавки. Який жир можна використовувати: трохи вершкового масла як розкладений жир соняшникової, кукурудзяної зародків або ріпакової олії для приготування оливкової олії для салату Втрата ваги відбувається поступово. Є фази, на яких не відбувається втрати ваги протягом 3-4 тижнів. Це нормально і не повинно перешкоджати вам. Зазвичай ви можете досягти цільової ваги через 2 роки після операції. Нарешті, декілька пропозицій щодо складу меню: Варіанти сніданку: чай або кава або какао з хлібцями з знежиреним молоком, легкий і крос, цільнозерновий хліб, чорний хліб або. Підсмажений білий хліб, масло, пізній сніданок або мінарин, джем, сирний спред, турецький спред, горщики з травами, джерве або сирні закуски:
Йогурт, фруктове пюре, пахта, компот, пудинг, фрукти
завжди невелика порція овочів або салату (без бобових, зеленого салату), картопля, вареники з хлібом, вареники, полента, можливо рис ==> важливо: у приготуванні завжди має бути мало жиру, страва з яєць, яйце-пашот, смажене яйце, приготоване на пару або пашот або смажена Риба, м’ясо (не використовуйте волокнисте м’ясо, завжди готуйте до м’якості і жуйте дуже добре. Можливо фарш) супи як крем-супи, так і прозорі супи
Лапароскопічний шлунковий шунтування (шлунковий шунтування) При шунтуванні шлунка утворюється маленький лісомах, який безпосередньо з тонким кишечником пов’язаний «байпасом». Решта шлунка, дванадцятипалої кишки та частина верхньої тонкої кишки таким чином усуваються. Це гарантує, що такі травні соки, як жовч і підшлункова залоза, контактують з харчовою м’якоттю лише пізніше. Насамперед жири розщеплюються менш ефективно і засвоюються менш ефективно. Поєднуючи зменшення кількості шлунка та зменшення травлення, байпас призводить до більшої втрати ваги, ніж перев’язування шлунка.
Операція проводиться також лапароскопією).
Втрата ваги Середня втрата ваги при шлунковому шунтуванні приблизно на 10% вища, ніж при шлунковому шунтуванні. Пацієнтам, які мають проблеми зі зміною дієти та обмеженнями, особливо корисний цей метод. Операційний ризик Численні дослідження та дослідження показують, що операційний ризик та ускладнення такі самі, як при шлунковому перев'язуванні, тобто не вище. Більшість ускладнень - це інфікування рани (1,5%), пошкодження швів (1,8%) та протікання анастомозу (шва) із запаленням або виразкою (5,1%). нотатки
Часткове видалення шлунка або зменшення шлунка (гастректомія рукава)
Увага: Найчастішими причинами ускладнень є неправильні харчові звички та блювота!
Управління командою та причини важливих симптомів та можливих ускладнень Симптоми та явища
Харчова поведінка? Непридатна їжа? Хірургічне ускладнення?
АБО ускладнення? (Збільшення лісомаху, звуження шлунка тощо) Їли занадто пізно ввечері? Моторика (рухливість стравоходу)
Досить клітковини? Належне зволоження?
дефіцит білка? Нестача вітамінів? Дефіцит корисних копалин? Анемія? втрата м’язів? (через відсутність фізичних вправ)
Перекусити? Закуски? Немає фізичних вправ? Швидкість базального метаболізму знизилася? Хірургічне ускладнення?
Кожна хірургічна процедура включає ризики, а також можливі ускладнення. Співпраця в команді абсолютно необхідна для хірургічного лікування ожиріння. Пацієнт є частиною колективу! Обов'язок пацієнта співпрацювати, а також готовність змінити харчові звички є обов'язковою умовою успіху хірургічного втручання. Якщо виникають симптоми або ускладнення, пацієнт зобов’язується негайно звернутися за медичною допомогою. У кожній лікарні є цілодобова допомога. 13
Перелік пацієнтів (для лікаря) Моє бажання
Моє бажання втрата ваги% від зайвої ваги
Ваш особистий індекс маси тіла (ІМТ)
180170160150140130120110100100 90 80 70
200 205 210 ІМТ (індекс маси тіла):
Нормальний ІМТ становить від 15 до 25 кг/м2 і визначається лінією, що з'єднує розмір тіла та масу тіла. Втрата зайвої ваги: Втрата ваги:% EWL (надмірна втрата ваги) використовується на міжнародному рівні як орієнтир для зниження ваги і, отже, для успіху операції. Розрахунок здійснюється наступним чином:% EWL = (втрата ваги): (надмірна вага) x 100 (передопераційна вага) - (ідеальна вага) = (надмірна вага) 16