Печія та кислотна регургітація - основні симптоми рефлюксної хвороби Гезунд ім Вест
Оновлено: 10.12.19 - 11:09
Печія та кислотна відрижка не тільки неприємні, вони можуть бути викликані рефлюксною хворобою. Це було предметом нашого вечірнього уроку прання.
Часта печія та кисла регургітація свідчать про рефлюксну хворобу. На нашій вечірній консультації медичні фахівці пояснили, що робити.
Кислотна регургітація, печія - багато людей знають ці симптоми, коли шлункова кислота надходить назад у стравохід, як епізоди, які трапляються час від часу. Якщо неприємні симптоми виникають двічі або більше на тиждень та/або призводять до ускладнень, це називається рефлюксною хворобою.
Більше людей із зайвою вагою - більше людей з рефлюксом
На вечірній консультації медіакомпанії Bauer зі спеціалістами лікарні Еклісбек Реклінгхаузен у минулий понеділок у Фріц-Гусеманн-Хаусі, старший лікар з внутрішніх хвороб Вечеслав Росок детально пояснив цю хворобу, яка вражає близько 20 відсотків населення у всьому світі. "До речі, за останні роки їх кількість значно зросла, тому що стає все більше людей із зайвою вагою", - підкреслив він одну з причин рефлюксу з самого початку. Навіть якщо 60 відсотків людей з рефлюксною хворобою не мають видимого запалення або змін стравоходу, хвороба - це не просто набридлива тривіальність.
Від рефлюксу страждає не тільки стравохід
Може статися запалення, яке протягом більш тривалого періоду часу може спричинити рубці та звуження стравоходу, кровотечі та утворення того, що відоме як слизова оболонка Барретта. Слизова оболонка пристосовується до запалення і перетворюється на своєрідну слизову оболонку кишечника, в якій в свою чергу можуть розвиватися пухлини. У половини всіх хворих з рефлюксом, за словами Росока, кислотна регургітація і печія є основними симптомами (хоча печію слід перевіряти за допомогою ЕКГ, щоб визначити, чи не є це проблемою серця), інша половина спочатку скаржиться на відчуття кома в горлі і труднощі з ковтанням, Нудота або біль у верхній частині живота. Росок також перерахував цілий спектр симптомів поза стравоходу: інфекції гортані, пошкодження зубів, інфекції синусів та середнього вуха, хронічний кашель, астма, порушення сну. Проблема: Усі ці речі можуть бути виразом абсолютно різних захворювань, що ускладнює чіткий діагноз рефлюксу.
Тригерів для рефлюксу багато
Хвороба рефлюксу може розвинутися з різних причин: Занадто мало слини, яка розріджує шлункову кислоту, а також виконує функцію очищення, що, на думку Росока, особливо стосується курців, є однією з них. Порушення руху стравоходу, занадто слабка шлункова непрохідність, недостатній тиск на м’яз сфінктера стравоходу через діафрагмальну грижу або посилене ослаблення стравохідного сфінктера, що особливо виникає при розладах сну та стресах. І нарешті, тиск у животі може бути занадто високим - через переїдання, ожиріння, затримку спорожнення шлунка та під час вагітності через зростаючу дитину та гормони, що викликають розслаблення м’язів. Такі ліки, як артеріальний тиск, препарати від серця та астми, психотропні препарати, таблетки та м’ятна олія також можуть сприяти рефлюксу.
Що постраждалі можуть зробити самі
ІПП - препарат для рефлюксу
Існує ряд ліків, доступних для лікування рефлюксу. Росок перерахував препарати, що нейтралізують кислоту, які він назвав "корисними для проміжків, але довготривалими", препарати, що сприяють рухливості стравоходу, та ті, що покращують закриття шлункового входу, але обидва змучують вас. Однак стандартними ліками від рефлюксної хвороби є інгібітори протонної помпи (ІПП), препарати, що пригнічують утворення шлункової кислоти. Фахівець Росок наголосив на їх хорошому ефекті у 83 відсотках випадків. 90 відсотків запалення зажили за допомогою ІПП, але лише 40 відсотків пацієнтів не мали б симптомів із ІПП в довгостроковій перспективі. Але вони також зазнали полегшення.
Рекомендація: ІПП у поступовій терапії
Однак побічних ефектів він також не приховував: споживання кальцію знижується при ІПП, що сприяє переломам стегна. Ризик потроюється при тривалому використанні ІПП. Знижена кислотність шлунка також знищить менше бактерій, які тепер можуть спричинити захворювання кишечника, і запалення слизової оболонки шлунка є одним із них. Тому старший лікар Росок виступав за так звану знижувальну терапію ІПП. На початку дають високу дозу ІПП, щоб пацієнт швидко не відчував симптомів, а потім поступово знижував до найнижчої ефективної дози. Через вісім тижнів ІПП слід припинити і, якщо потрібно, застосовувати лише за необхідності. "І якщо ви застрягли в ліках або якщо вони зовсім не допомагають, - каже Вечеслав Росок, - тоді є хірург".
Іноді допоможе лише операція
"Багато пацієнтів із рефлюксом задоволені ліками, а інші - ні", - заявив Бернд Клієр, виконуючий обов'язки начальника загальної та вісцеральної хірургії лікарні Реклінгхаузен Елізабет, на нашій вечірній консультації. «Вам потрібна операція або ви хочете її зробити, тому що ви страждаєте від побічних ефектів, або ваші симптоми не зникають, або тому, що ви не хочете приймати ліки все життя». Хірург може допомогти вам в операції, якщо причиною захворювання є розрив діафрагми тому що отвір, через яке стравохід проходить від шлунка через цю підвісну стелю між животом і грудьми, значно збільшено. Потім шлунок або його частина прослизає через цей отвір у грудну порожнину, закриття шлунка вже не спрацьовує і змушує шлункову кислоту текти назад - не у всіх, а у багатьох. Клієр чітко наголосив, що перед такою операцією слід без всяких сумнівів уточнити, що мова йде про рефлюкс - а не про інше захворювання, яке часом не так просто.
Завдання: Повна функція стравохідного сфінктера
Метою операції є відновлення функції: акт ковтання повинен бути спокійним і запобігати зворотному втручанню, поки гази можуть виходити і можлива блювота. Хірургічне втручання усуне причину, тоді як ліки лише знизять кислотність. У цій мінімально інвазивній операції отвір у діафрагмі спочатку зашивається, щоб шлунок залишався там, де йому належить. Потім рефлюкс усувається. Для цього частини стінки шлунка пришиваються навколо нижньої частини стравоходу у вигляді манжети. Потім це підтримує сфінктер через тиск, що створюється при наповненні шлунка. Як підкреслив Клієр, цю манжету накладають настільки вільно, що відрижка та блювота все ще можливі. Він описав цю процедуру як дуже ефективну з дуже малою кількістю побічних ефектів. Він також згадав про можливість формування лише часткової манжети, що мало що робить і, зрештою, питання про бажану процедуру хірурга.
Магнітні кільця та м’язові кардіостимулятори
Він також описав нові процедури, які знову знижують поріг для операції. Використання м’язових кардіостимуляторів все ще перебуває в зародковому стані. У кваліфікованих центрах кільця з магнітних титанових куль, з'єднаних між собою дротом, також розміщують навколо виходу стравоходу, щоб запобігти шлунковій кислоті назад. Бернд Клієр: "Перевага полягає в тому, що ви можете розширити його знову, недолік полягає в тому, що ви можете зайти в МРТ лише до певної напруженості магнітного поля".
Ризики операції
І те саме стосується операцій: можуть бути ускладнення. На додаток до загальних ризиків кожної операції, хірург згадав про це: можуть виникати розлади ковтання, це не може спричинити блювоту і видалення газів, рефлюкс може повторитися, манжета може переміститися в черевну порожнину або відкритися. Важливо пристосувати процес лікування до обставин пацієнта та надати їм «спеціальний костюм». Тоді, за словами Клієра, хірургічні процедури ефективні - якщо діагноз правильний.