Печінка, союзник нашого здоров’я
Хоча вона вважається меншою, ніж серце або легені, печінка, справжнє очищувач нашого тіла, бере участь у понад 300 функціях, важливих для нашого життя. Часто зловживаний надлишком алкоголю, цукру та малорухливим способом життя, цей давно таємничий орган може страждати в тиші довгі роки до виявлення серйозної патології (цироз, рак, гепатит). Однак простих заходів щодо способу життя в поєднанні з вакцинацією, як правило, достатньо для підтримки здоров’я.
Маючи добрі двадцять сантиметрів і в середньому півтора кілограми, печінка є найбільшим органом в організмі людини. Розташований з правого боку живота, трохи нижче діафрагми, поруч із шлунком, його завдання є багатоманітними і складними. Дуже насичена васкуляризацією, печінка отримує кров, яка надходить з кишечника, і фільтрує його, щоб позбавити його від токсичних речовин, бактерій, вірусів, паразитів та алкоголю. При необхідності він попереджає імунну систему, яка активує її лімфоцити, клітини, що спеціалізуються на боротьбі із зовнішніми агресорами. Печінка також переробляє ліки, які, якщо потрапити безпосередньо в кров, будуть неефективними або навіть небезпечними. Ще однією функцією клітин печінки (гепатоцитів) є зберігання вуглеводів, жирів, вітамінів та мінералів. Вони виділяють їх у вигляді енергії відповідно до наших потреб. Ці клітини синтезують безліч життєво важливих для життя білків, таких як альбумін, головною функцією яких є забезпечення дифузії інших білків в організмі. Нарешті, серед основних видів діяльності печінка також регулює гормони, що виробляються іншими органами, і виділяє жовч, що корисно для травлення.
Здатність до самовідновлення
Повільне прогресування без симптомів
"Цироз виникає протягом декількох років мовчки, без особливих ознак, додає професор Перлемутер. Коли воно набуває симптоматичного характеру, печінка вже добре розвинена, і прогноз може загрожувати життю. " Жовтуватість шкіри та очей, сильна втома, надмірна вага, свербіж, проблеми з концентрацією уваги: якщо ці перші ознаки можуть насторожити, це зазвичай під час прояву ускладнення (накопичення води в животі, повторні бактеріальні інфекції, крововиливи з травлення, первинний рак печінки… ), що ми виявляємо цироз. Після встановлення він не заживає. Тому необхідно уникати його загострення. Отже, основне лікування залежить від його причини: лікування наркоманії у випадку алкоголізму, зміна дієти та введення фізичної активності у разі Нєша (також прочитайте поле нижче), або навіть протипечінкове лікування у випадку гепатиту або протиракове лікування у разі первинного раку. Але в цей момент часто буває занадто пізно. Залишок печінкового потенціалу недостатній для виживання. Тоді трансплантація стає важливою.
Трансплантація та часткова резекція печінки
Друга за поширеністю трансплантація після трансплантації нирки, трансплантація печінки також є найскладнішою. Проводиться в кілька етапів: вилучення від донора, найчастіше в стані смерті мозку, видалення хворої печінки та трансплантація. "Залежно від тяжкості захворювання та технічних труднощів, цей останній крок може зайняти від чотирьох до восьми годин", говорить професор Олів'є Скаттон, гепатобіліарний хірург та трансплантатор у паризькій лікарні Піті-Сальпетрієр. Якщо все буде добре, пацієнт може повернутися додому через десять днів госпіталізації. Потім буде дотримуватися все життя. "Імунодепресивне лікування краще та краще контролюється, зазначає професор Скаттон. Негативних наслідків стає все менше, а відторгнення майже більше. " Якщо тривалість життя трансплантата насправді невідома, ми знаємо це сьогодні "90% реципієнтів трансплантації живі через рік після трансплантації та від 70% до 80% через п'ять-шість років".
Існують також інші причини операцій на печінці, включаючи появу метастазів від вже існуючого раку в іншому органі. Тут здебільшого печінка не хвора. Якщо хіміотерапія іноді могла змінити її якість, вона все ще вважається здоровою. Потім втручання полягає у видаленні метастазів або відкрито, або шляхом лапароскопії: це називається частковою резекцією печінки. "Залежно від розміру пухлини, ми видаляємо малу, середню або велику частину печінки, знаючи, що ми можемо видалити до трьох чвертей органу", - каже професор Скаттон. В останньому випадку післяопераційний ризик все ще залишається значним, і від 2% до 4% пацієнтів помирають протягом 90 днів після операції.
Важливість скринінгу
Як ми бачили, печінка страждає мовчки. Коли він стає симптоматичним, він уже дуже хворий і не має достатньо клітин печінки, щоб нормально функціонувати. "Звідси важливість скринінгу, підкреслює професор Патрік Марцеллін, гепатолог, директор дослідницької групи Inserm в лікарні Божона в Кліші. Помічені досить рано захворювання печінки можна стабілізувати, а деякі навіть вилікувати. " Однак страждання печінки все ще недостатньо діагностуються. Однак достатньо простого аналізу крові, щоб дати уявлення про його запальний стан. "Дуже простий у виконанні та відшкодований за рахунок соціального забезпечення аналіз трансаміназ дозволяє вимірювати ферментативну активність, пояснює професор Марцеллін. Трансамінази - це ферменти, які виділяються в кров клітинами печінки, зруйнованими запаленням. Отже, рівень, що перевищує нормальний, означає, що печінка має поганий стан здоров'я. Це сигнал тривоги, який не слід залишати без уваги. " За словами професора, це дозування слід робити при кожному аналізі крові, як це робиться для рівня цукру або холестерину в крові, особливо після 50 років і у людей з діабетом, малорухливою або надмірною вагою.
Профілактика, важливий елемент
Але це ще не все. Захист від захворювань печінки починається зі здорового способу життя. "Ворог номер один печінки - це алкоголь, згадує Патрік Марцеллін. Регулярне споживання, навіть помірне, може завдати непоправної шкоди в більш тривалій чи коротшій перспективі. Схильність до алкоголю сильно варіюється від людини до людини. " Щоб обмежити ризики, органи охорони здоров’я рекомендують не перевищувати десять склянок алкоголю на тиждень, чоловікам і жінкам разом, без алкогольних днів і не більше чотирьох напоїв за один раз.
Дієта також відіграє ключову роль. Але коли ти залежний від шкідливої їжі, важко стати дієтологом. "Якщо люди можуть зменшити споживання цукру, це вже здорово, зазначає професор Габріель Перлемутер. Однак це приховано у всьому, що ми їмо: промислові страви, хліб, макарони, фруктові соки ... Зрештою, ми забезпечуємо свій організм набагато більшою кількістю цукру, ніж він здатний підтримати. " Тому ідея полягає в тому, щоб уникнути складання, зосередившись на «домашньому», що допомагає краще контролювати доданий цукор. Натомість віддайте перевагу свіжим фруктам і овочам, а також необробленим продуктам, наскільки це можливо, тим простішим, де містяться саме складні вуглеводи, необхідні організму (хліб, крупи, крохмаль, але будьте обережні: завжди в невеликих кількостях). Подумайте про сирі банки, ціни яких залишаються низькими, а вміст корисним з поживної точки зору. Так само для заморожених продуктів, якщо вони не є готовими стравами.
Повернутися в рух
Той самий принцип для фізичних навантажень. Якщо всі знають, що спорт корисний для здоров’я та печінки зокрема, "Займатися спортом дуже складно, коли у вас надмірна вага і ви ніколи не тренуєтесь", - продовжує професор Габріель Перлемутер. Крім того, ідея полягає не в тому, щоб ставити недосяжні цілі, а в тому, щоб повернутися до руху поступово, наприклад, націлюючись на рекомендації ВООЗ: 30 хвилин помірної фізичної активності (наприклад, ходьба або їзда на велосипеді) п’ять разів на тиждень. “Зараз існує безліч чудових тренерських програм., додає Габріель Перлемутер. Ви можете почати розглядати, скільки кроків ви робите щодня, і поступово збільшувати до 7000 до 10000 кроків на день, роблячи менше в машині, користуючись натомість сходами, або виходячи з автовокзалу до звичайної зупинки. "
Нарешті, з точки зору профілактики, вакцинація проти вірусів, здатних викликати хронічний гепатит, який може перерости в цироз або рак, також є важливою. "Незважаючи на суперечки, які він пережив двадцять років тому, ми тепер знаємо, що вакцина проти гепатиту В є безпечною та ефективною, вказує професор Марцеллін. З 2018 року це також одна з одинадцяти обов’язкових дитячих вакцин. " Сучасні методи лікування гепатиту В стали більш ефективними та стабілізують захворювання, але вилікувати його досі не вдається. Тому вакцина необхідна, тим більше, що вона також опосередковано захищає від дельти гепатиту (гепатиту D), особливо агресивного вторинного вірусу гепатиту В, дуже поширеного та ендемічного в деяких країнах Східної Європи, на Близькому Сході та в Азії. На противагу цьому, вакцини проти гепатиту С не існує, але прогрес у лікуванні був значним. "Минуло лише тридцять років між відкриттям вірусу і відкриттям ліків, здатних його усунути, це справжня перемога", робить висновок Патрік Марцеллін.
Щоб дізнатись більше:
Приховані сили печінки (272 с., 17,90 євро) та Стрес, гіперчутливість, депресія ... Що, якби розчин надходив від наших бактерій ? (240 с., 19 євро), професором Габріелем Перлемутером. Ред. Фламмаріон-Версіліо.
Як врятувати печінку, правда про NASH, професором Лораном Кастерою. Ред. Дунод (208 с., 18,90 євро).