Печінка та її дослідження Блог Medihelp

Печінка є найбільшою залозою в людському тілі, будучи громіздким паренхіматозним органом з вагою від 1200 до 1500 мг.

Як і підшлункова залоза, вона виконує екзокринну та ендокринну функції, але на відміну від неї, одна клітина, гепатоцит, відповідає як за екзокринну секрецію, так і за ендокринну секрецію. Клітина печінки забезпечує синтез білків плазми, ліпопротеїнів, глюкози, жирних кислот, холестерину та фосфоліпідів, синтезу жовчних кислот, метаболізму та детоксикації ендо- та екзогенних речовин.

печінка виконує ряд дуже важливих ролей в організмі: очищення, детоксикація, секреція жовчі, необхідна для кишкового травлення, відіграючи вирішальну роль у здійсненні процесів синтезу, а саме деградації та зберігання органічних та неорганічних речовин, що всмоктуються в кишечнику.

Для оцінки стану печінки на першому етапі необхідна серія стандартних лабораторних досліджень, найбільш актуальними є трансамінази TGO та TGP.

TGO (AST) він присутній у печінці, але також у мозку та міокарді. Підвищення в 10-100 разів вище норми виявляється при гострому вірусному гепатиті, помірне збільшення - при хронічному гепатиті, цирозі печінки, механічній жовтяниці, а також при серцевому нападі та травмах м’язів
TGP (ALT) він виявляється лише в печінці, збільшення значень цього ферменту пов’язане з гострим або хронічним гепатитом, цирозом печінки або механічною жовтяницею. Будь-яке збільшення рівня трансаміназ вимагає подальшого аналізу, щоб з’ясувати точну причину.
GGT є ферментом, присутнім як у печінці, так і в жовчних протоках. Він бере участь у синтезі білка, а його збільшення відбувається при затримці жовчі, хронічному гепатиті, первинному або метастатичному раку печінки, стеатозі печінки, у алкоголіків або після прийому ліків.

Лужна фосфатаза складається з групи ферментів, і її ріст відбувається при механічній жовтяниці, холестатичному гепатиті, цирозі та пухлинах печінки.

Для повної оцінки функції печінки рекомендується проводити сироватковий білірубін, загальний білок, альбумін, сечовину та креатинін.

Підвищення загального білірубіну вище 1,5 мг/дл - гіпербілірубінемія - свідчить про збільшення вироблення білірубіну або поганий метаболізм у печінці. Загальний білірубін ділиться на дві фракції: прямий або кон'югований білірубін і непрямий або некон'югований білірубін.

Бірібубін збільшується при різних станах печінки, а саме: гострому або хронічному гепатиті, цирозі печінки, пухлинах печінки при прийомі препаратів.

Жовтяниця, відповідно жовте забарвлення шкіри, склер та слизових оболонок встановлюється, коли загальний білірубін перевищує 2-3 мг/дл.

Окрім лабораторних досліджень, вирішальну роль в оцінці стану печінки відіграє УЗД черевної порожнини, яке необхідно проводити регулярно, через 6 місяців або щорічно.

Після ультразвукового дослідження можна виявити замісні утворення внутрішньопечінкового простору, діагноз - печінковий стеатоз (популярний - жирова печінка), хронічні захворювання печінки та цироз печінки.

На момент виявлення жирової печінки потрібні додаткові тести, такі як: проведення планових лабораторних досліджень та фіброскану. Фіброскан - це швидке, неінвазивне візуалізаційне сканування на місці, яке успішно замінює біопсію печінки при дифузному захворюванні печінки: алкогольному або неалкогольному стеатогепатиті, стеатозі печінки, хронічному гепатиті та цирозі. Він не вимагає попередньої підготовки і виконується за допомогою апарата, схожого на ультразвук, при цьому пацієнт лежить на ліжку обличчям догори та лежить на лівому боці, а лікар аналізує печінку, розміщуючи датчик у міжребер’ї. Завдяки цьому дослідженню вимірюється еластичність печінки. Чим твердіша печінка, тим вищий ступінь фіброзу.

Пункція біопсії печінки - це інвазивний маневр, який проводять під місцевою анестезією спеціальними голками для взяття одного або декількох фрагментів печінки, які згодом будуть проаналізовані за допомогою гістологічного дослідження та/або імуногістохімічного дослідження. Це золотий стандарт при оцінці внутрішньопечінкових пухлинних утворень, але його успішно замінили настільки ж переконливими результатами в обширних дослідженнях і з дуже низьким ризиком фіброзу у випадку дифузного захворювання печінки (стеатоз фіброзу печінки, хронічний гепатит, цироз печінки).

Продовження дослідження печінки проводиться за допомогою складних візуалізаційних досліджень, комп’ютерної томографії та МРТ черевної порожнини, коли попередні обстеження не дають результатів або для дистанційного спостереження за формами, що заміщають внутрішньопечінковий простір.

Контроль печінки принаймні один раз на рік рекомендується всім людям до 40 років. Після цього віку рекомендується проходити огляд принаймні раз на 6 місяців. У випадку людей із захворюваннями печінки контроль слід проводити відповідно до вказівок лікаря.