Печінкова енцефалопатія - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

альтмайєра

Останнє оновлення: 11.09.2018

Синонім (и)

визначення

Оборотна дисфункція центральної нервової системи через печінкову недостатність.

Класифікація

Печінкова енцефалопатія класифікується наступним чином:

  • Тип А (при гострій печінковій недостатності)
  • Тип B (для портально-системного шунтування без гепатоцелюлярних захворювань)
  • Тип С (при цирозі печінки та портальній гіпертензії).

Цікаво теж

RANKL - абревіатура від "Активатор рецепторів лігану NF-κB". RANKL в основному експресується остеобластами.

Етіопатогенез

Причиною є неадекватна «детоксикація» токсичних для ЦНС речовин, таких як аміак, меркаптани, феноли, жирні кислоти та гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), які накопичуються в ЦНС. Аміак відіграє провідну роль у патофізіології ВІН. В результаті недостатнього метаболізму печінки кров у кишковому тракті збагачується аміаком і через гематоенцефалічний бар’єр переходить у ЦНС. Астроцити метаболізують потрапляючий аміак до глютаміну; це призводить до осмотичного ефекту з набряком астроцитів, до стимуляції зволоження та гальмування збудливих нейронів (Classen M et al. 2008).

Він може бути спровокований у хворих на цироз печінки:

  • підвищений катаболізм білка при інфекціях (інфекції сечовивідних шляхів або пневмонія)
  • лікарські: терапія бензодіазепінами, заспокійливими, анальгетиками.
  • посилене утворення аміаку в кишечнику (наприклад, через гостру кровотечу в травний тракт)
  • надмірне споживання білків тваринного походження, особливо червоного м’яса
  • через передозування діуретичної терапії (Hahn JM 2013)

Клінічна картина

Класифікація Вест-Хейвена: ВІН ділиться на п’ять ступенів тяжкості відповідно до класифікації Вест-Хейвен.

Примітка: Мінімальний ВО та стадія 1 класифікації Вест-Хейвен також зведені під терміном Прихована ВО, тоді як етапи 2 - 4 також називаються Відкритою ВО.