Печінкова коліка - симптоми та лікування - doctissimo

Печінкова коліка - це раптова закупорка жовчних проток. Доктісімо підбиває підсумки цього стану, ознак захворювання, призначених обстежень та методів лікування.

Що таке печінкова коліка ?

Це гостре ускладнення жовчнокам’яної хвороби: є раптова закупорка жовчних проток, з гострим розтягуванням жовчної протоки вгору за течією, або головної (загальна жовчна протока, і печінкові протоки), або допоміжної (жовчний міхур і кістозна протока).

Ознаки печінкової коліки

Йдеться про a сильний біль часто спричинені дієтою з високим вмістом жиру або подорожами. Початок болю швидко прогресує. На початку, подібно до сили тяжіння або напруги, біль поступово посилюється, перетворюючись на важко терпимий, як порок, судоми, розчавлювання, розрив чи «колючий». Він може сидіти на рівні правого підребер’я (під ребрами справа) або в епігастральній ямі (ямі шлунка). Він випромінює вгору до лопатки та правого плеча та спини. Вона блокує глибоке натхнення і пацієнт відчуває, що не може дихати (стиснення). Нерідко виявляються нудота, блювота, суб-оклюзійний стан.

Лікар зазначає пальпацією живота знеболюючий захист, рефлекс, печінкової області. Пацієнт залишається нерухомим у своєму ліжку навпроти ниркової кольки, де він збуджений, шукаючи, не знаходячи положення, де у нього менше болю (знеболююче положення). Тривалість печінкової коліки зазвичай становить кілька годин, потім біль поступово стихає. Лікар іноді може виявити біль при пальпації правого підребер’я; цей біль гальмує дихання і відтворює біль, який відчуває пацієнт (знак Мерфі).

Печінкова коліка: диференціальна діагностика

У деяких випадках біль не такий типовий, і лікар стикається з різними таблицями, які змушують його навести цілий перелік причин болю в животі:

Хірургічне:

Гостра кишкова непрохідність (здуття живота, зупинка матеріалів і газів);
Апендицит;
Перитоніт перфорацією;
Мезентеріальний інфаркт.

або нехірургічні:

Гастродуоденальна виразка у спалаху;
Панкреатит;
Ураження товстої кишки (прямий кут);
Ниркова коліка;
Інфаркт міокарда;
Право-базальна пневмонія або плеврит;
Тромбоемболія легеневої артерії та ін.
Різні захворювання печінки (вірусний гепатит, серцева печінка, рак печінки, цироз, абсцес печінки, печінковий амебіаз тощо).

Додаткові обстеження та аналізи при печінковій коліці

Лабораторні дослідження показують нормальну роботу печінки, іноді трансамінази та лужні фосфатази дуже швидко переходять.

рентген живота без підготовки вже може проявлятися каламутні камені в жовчному міхурі або загальній жовчній протоці.

УЗД - основне обстеження, яке може підтвердити жовчнокам’яну хворобу майже у всіх випадках.

Комп’ютерна томографія та ретроградна холангіографія показані у випадках діагностичних сумнівів.

Оральна холецистографія проводиться лише для вивчення спорожнення везикулів, якщо розглядається питання розчинення каменів препаратом.

Печінкова коліка: ускладнення

Печінкова коліка вже може бути ускладненням жовчнокам’яної хвороби. Дійсно, печінкова коліка відображає закупорку жовчі та розтягнення жовчних проток вище за течією каменю.

Ця блокада може призвести до запалення та інфікування:

На рівні жовчний міхур: це гострий та хронічний холецистит;
На рівні внутрішньопечінкові протоки: це гострий холангіт.

Також можуть виникати інші ускладнення жовчнокам’яної хвороби, включаючи гострий панкреатит.

Лікування печінкової коліки

Найбільш нагальним є швидко заспокоїти біль. Застосовуються спазмолітики, неопіоїдні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби. У деяких випадках використовують морфін або одне з його похідних. Оцінка літіазу вирішує, які дії вжити: лікування жовчнокам’яної хвороби.