Печінкова кома - причини, симптоми та лікування

Печінкова кома, звана також печінковою комою або Кома печінкова відоме, являє собою порушення свідомості - у вигляді коми. Пусковим механізмом є печінкова недостатність. Печінкова кома є летальним майже у всіх випадках.

Зміст

Що таке печінкова кома?

Приходить до одного Печінкова кома, постраждалих неможливо розбудити зовнішніми подразниками. Причиною такого порушення свідомості є порушення роботи печінки. Якщо бракує функції детоксикації або якщо тканина печінки відмирає, орган дає збій.

Спочатку виникає печінкова енцефалопатія. У процесі в крові накопичується стільки аміаку, що призводить до розладу і згодом до коми. Існує дві форми: так звана печінкова недостатність і кома при розпаді печінки. Якщо виникає печінкова печінкова кома, вона закінчується - майже у всіх випадках - смертю пацієнта.

причини

Іноді гепатит (тип В або D, розмовно відомий також як жовтяниця) та гестаційна жирова печінка (надзвичайно рідкісне ускладнення вагітності) можуть призвести до розпаду печінки. Якщо мова йде про кому печінкової недостатності, виникає цироз печінки.

Цироз печінки - термінальна стадія хронічного захворювання печінки; тканина печінки вже змінилася (утворення грудок), так що клітини печінки більше не можуть виконувати свою функцію. В результаті виникають розлади кровообігу і повне припинення функції органу.

Цироз печінки, принаймні в Європі, в основному спричинений зловживанням алкоголем; Іноді вірусний гепатит також може бути причиною цирозу печінки. Однак певні імунні та тропічні захворювання також можуть спровокувати цироз.

Відбувається накопичення токсинів, таких як сполуки аміаку, які призводять до детоксикаційних функцій органу, що порушується. Потім токсини передаються в мозок ураженої людини, що призводить до печінкової коми.

Симптоми, нездужання та ознаки

Симптомами є втрата свідомості, неприємний запах з рота, арефлексія, порушення свідомості, порушення пам’яті, а також нетримання сечі. Залежно від стадії, симптоми можуть різнитися за ступенем тяжкості. Хоча на першій стадії майже не виникає проблем із втомою, сонливість на третій стадії - крім напруги м’язів - найбільша проблема.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз на основі наявних симптомів, тому історія хвороби також відіграє важливу роль. Щоб лікар міг переконати себе, що насправді це печінкова кома, йому проводять аналізи крові, за допомогою яких визначають функцію детоксикації печінки та згодом концентрацію аміаку.

У подальшому курсі УЗД органу може дати уявлення про те, наскільки велика вже печінка, а іноді і про її природу чи структуру. Інші процедури, такі як комп’ютерна томографія (КТ), також використовуються для підтвердження діагнозу. До того, як зацікавлена людина втратить свідомість, печінкова кома протікає у три стадії (І-ІІІ) із посиленням порушень свідомості.

На першому етапі (етап I) помічається зниження інтелектуальних показників. Потреба у сні зростає. На другій стадії (II стадія) спостерігається підвищена стомлюваність, порушення пам’яті та орієнтації та посилення м’язової напруги. Іноді зацікавлена людина також повільніше реагує на пряму адресу.

На третій стадії (III стадія) хворих важко прокинути; коли вони веселі, вони здаються дезорієнтованими та розгубленими. М'язова напруга підвищується, і людина не може затримати сечу або стілець. Печінкова кома виникає на четвертій стадії (IV стадія).

Ускладнення

Також можуть виникнути порушення сечі або порушення пам’яті. Пацієнти дуже втомлені і виснажені через печінкову кому. Стійкість ураженої людини також значно знижується внаслідок цієї хвороби. У багатьох випадках родичі пацієнта також страждають від депресії та інших психологічних скарг і потребують відповідного лікування.

Лікування не завжди призводить до позитивного перебігу захворювання. У деяких випадках отруєння можна вилікувати за допомогою лікарських препаратів. Тоді постраждала людина залежить від діалізу. Якщо це неможливо, буде необхідна трансплантація печінки, щоб людина могла продовжувати виживати. У багатьох випадках тривалість життя постраждалої людини значно обмежується і зменшується печінковою комою.

Коли слід звертатися до лікаря?

Слід звернутися до лікаря, якщо є помітний неприємний запах з рота або зміни запаху тіла. Якщо вам погано, погано почуваєтесь або маєте особливості шкіри, бажано відвідати лікаря. Лікар необхідний у разі розладів свідомості, погіршення пам’яті або втрати набутих знань та навичок. Зменшення пам’яті - це завжди попередження з боку організму, яке потребує уточнення. У разі втрати природної рефлекторної діяльності зацікавлена особа потребує медичної допомоги. Підвищена потреба у сні, раптова втома, млявість або млявість є ознаками наявних розладів, які слід дослідити.

В принципі, рекомендуються регулярні огляди та профілактичні огляди у лікаря. Якщо працездатність погіршується без видимих причин, якщо є емоційні зміни або стійке напруження м’язів, потрібен лікар. Відвідування лікаря слід розпочинати у разі нетримання сечі. Якщо виділення неможливо багаторазово регулювати силою волі, слід звернутися до лікаря. Якщо наявні симптоми поширюються або вони посилюються, про спостереження слід повідомити лікаря. Оскільки печінкова кома - це стан, при якому неможливо звернутися до пацієнта, присутні повинні надати першу допомогу та викликати швидку допомогу, якщо очевидна втрата свідомості.

Лікування та терапія

Якщо виникає печінкова кома, пацієнта негайно доставляють до реанімаційного відділення. Існує гостра небезпека для життя. Однак, оскільки печінкова кома є симптомом, основне захворювання, яке призвело до цього захворювання, лікується насамперед. Тільки тоді, коли медичні працівники лікують основне захворювання, пацієнт може прокинутися від коми.

Якщо присутній вірусний гепатит, проводяться противірусні терапії - у формі ліків. Якщо отруєння, наприклад грибами, є причиною печінкової коми, також вводять ліки. Через те, що печінка все ще може самостійно відновлюватися, навіть якщо вона пошкоджена приблизно на 90 відсотків, лікарі часто використовують те, що називають діалізом печінки.

Це дає пошкодженому органу час, необхідний йому для відновлення. За таких діалізів також можливо, що час, необхідний для трансплантації печінки, може бути подоланий. У багатьох випадках діаліз печінки є єдиним варіантом лікування печінкової коми.

Ви можете знайти свої ліки тут

Перспективи та прогноз

Прогноз печінкової коми поганий. Більшість людей гине через проблеми зі здоров’ям. Приблизно у 90 відсотків постраждалих хвороба призводить до смерті. Функціонування печінки порушено, і організм вже не може адекватно детоксикуватися. Зрештою, існує ризик відмови органів і, отже, смерті відповідної особи.

Без медичної допомоги не існує перспективи позбавлення від симптомів. Крім того, не існує заходів самодопомоги, які можуть поліпшити діяльність печінки. У деяких пацієнтів трансплантація органу вдається, або симптоми можуть бути полегшені за допомогою діалізу печінки. Діаліз дає людському організму час активізувати процес регенерації.

У практично здорових людей зі стабільною імунною системою поліпшення можна задокументувати таким чином. Трансплантація органів пов'язана з численними ризиками та побічними ефектами. На додаток до фактичної операції, складність полягає у прийнятті донорського органу ослабленим та хворим організмом. Часто виникають реакції відторгнення на нову печінку, що сприяє додатковому погіршенню загальної ситуації. Якщо можна забезпечити виживання відповідної особи, можна очікувати пожиттєвих порушень. Схильність до захворювань підвищується, і необхідні регулярні огляди.

профілактика

Печінкову кому можна запобігти, якщо уникнути потенційних причин - таких як вірусний гепатит або зловживання алкоголем - завдяки відносно здоровому способу життя. Якщо у вас вже є алкогольна залежність, бажано пройти терапію, щоб можна було запобігти подальшому пошкодженню печінки.

Гепатит переважно передається через незахищений секс. Захищена статева або гігієнічна поведінка, оскільки вірус також передається при безпосередньому контакті з кров’ю, зменшує ризик зараження. Існує також варіант вакцинації проти гепатиту В.

Печінкова кома є надзвичайно небезпечним, небезпечним для життя станом, який без терапії - і, відповідно, без догляду - зазвичай має летальні наслідки.

Догляд

Тому подальший догляд за печінковою комою слід продовжувати, якщо це можливо, за допомогою інтенсивної медичної допомоги. Це головним чином зосереджено на боротьбі з основною причиною, яка призвела до захворювання в довгостроковій перспективі, та в ідеалі повністю усунути його. Якщо печінка сильно обмежена у своїй функції, тому печінкова недостатність неминуча, потрібна трансплантація печінки.

Після лікування гострої печінкової коми слід проводити діаліз печінки між інтенсивною медикаментозною терапією та трансплантацією печінки. У будь-якому випадку слід повністю уникати алкоголю, нікотину та інших наркотиків. Це вже не може відновити незворотну шкоду, але може запобігти її подальшому прогресу. Здоровий спосіб життя та дієта, а також регулярні медичні огляди також є частиною комплексного догляду.

Якщо печінкова кома перебуває на початковій стадії, подальше медикаментозне лікування також може гальмувати прогресування стану. І останнє, але не менш важливе, слід також враховувати психологічну подальшу допомогу, оскільки втрата когнітивних здібностей внаслідок стану також може спричинити психічні проблеми.

Ви можете зробити це самі

Потерпілий повинен відвідати групу експертів, коли вони вперше скаржаться і покладатися на медичну допомогу. Необхідно дотримуватися вказівок медичної групи. Залежно від стадії коми, до хворої людини більше не можна звертатися, і тому вона не може здійснювати ніяких самостійних дій. Родичі повинні повністю повідомити себе про хворобу та її наслідки. Якщо вам потрібна емоційна підтримка для вирішення ситуації, бажано проконсультуватися з терапевтом.

На початковій фазі захворювання постраждала людина страждає від зниження працездатності та підвищеної потреби у сні. Якщо це можливо для нього в такому стані, спосіб життя слід оптимізувати. Це включає повне уникання токсинів та забруднюючих речовин, а також здорове харчування. Як можна швидше припиніть вживання алкоголю. Така поведінка може в декількох випадках зменшити подальший розпад печінкової тканини. Співпраця з фахівцями з печінки корисна для використання їхнього досвіду для оптимального подальшого лікування. Спільно слід з'ясувати, які індивідуальні можливості має пацієнт для поліпшення свого самопочуття.

набрякати

Braun, J., Dormann, A .J.: Клінічні рекомендації з внутрішньої медицини. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
Пайпер, В.: Внутрішня медицина. Спрінгер, Берлін 2013

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.