Печінкова недостатність при жировій печінці Запитайте професора
Жирова печінка, не спричинена вживанням алкоголю, скорочено “NAFL” та запаленням жирової печінки, в медичному жаргоні “безалкогольний стеатогепатит” або “NASH”, зростає. Основними причинами цього збільшення є ожиріння та діабет. Зараз стає все більше випадків печінкової недостатності через НАСГ, так що лише трансплантація печінки може врятувати життя постраждалим.
Зараз ці випадки зібрані та проаналізовані в США. У період з 2003 по 2014 рік там пересадили печінку понад 63 000 дорослих, з них 33% через інфекцію вірусу гепатиту С, 15% через алкогольну хворобу печінки та 13% через неалкогольне жирове запалення печінки.
З 2008 р. Жирова печінка обігнала алкогольну хворобу печінки як причину печінкової недостатності та необхідну трансплантацію печінки, і в 2014 р. Вона мала 17%. Це збільшення на понад 160% з 2003 року. Шанси вижити після трансплантації печінки через безалкогольну жирову печінку були значно кращими, ніж при основній інфекції вірусу гепатиту С (1).
Коментар експерта:
Недостатньо було усвідомлення цього драматичного розвитку подій. Жирова печінка або стеатоз - найпоширеніші хронічні захворювання печінки в Німеччині. Хоча жирова печінка спочатку майже не викликає дискомфорту, вона переростає в жировий печінковий гепатит у 5-10% випадків, який, у свою чергу, перетворюється на фіброз вищого ступеня із вираженим збільшенням сполучної тканини в 10-20% випадків. У трохи менше 5% цих пацієнтів фіброз переростає в цироз печінки з різними наслідками аж до печінкової коми. Близько 2% пацієнтів з цирозом печінки щороку розвивають рак печінки, гепатоцелюлярну карциному. Такий поганий перебіг трапляється рідко, але він відіграє все більшу роль через збільшення частоти розвитку стеатозу та стеатогепатиту. Найефективніше лікування неалкогольної жирової хвороби печінки полягає у зменшенні ваги щонайменше на 5% від початкової ваги та збільшенні фізичних навантажень. У разі алкогольної жирної печінки слід уникати вживання алкоголю.
(1) Cholankeril G, Wong RJ, Hu M et al.: Трансплантація печінки при неалкогольному стеатогепатиті в США: часові тенденції та результати. Dig Dis Sci 2017 липень 25. doi: 10.1007/s10620-017-4684-x. [Керівник друку Epuba]