Педіатрична загадка COVID-19 La Presse

ФОТО РОБІН БЕК, ФРАНЦІЙСЬКО-ПРЕС-АГЕНТСТВО

Інфіковані діти можуть також мати невиявлені неврологічні симптоми, які можуть мати довгострокові наслідки, які може виявити специфічний тест на антитіла.

COVID-19 рідко вражає дітей. Але це може призвести до важких дитячих неврологічних ускладнень. Для кращого розуміння явища педіатричні лікарні обговорюють свій досвід та прагнуть виявити пацієнтів групи ризику.

& sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fcovid-19% 2F2020-06-14% 2Fl-enigme-pediatrique-de-la-covid-19 & display = popup & ref = плагін & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися у Facebook ">
✓ Скопійоване посилання

Матьє Перро
Натисніть

"Ми розробили тест на антитіла настільки точний, що він виявляє дітей, які ніколи не мали позитивного тесту на мазок на вірус", - говорить Адам Каннінгем з Бірмінгемського університету в Англії, автор дослідження на цю тему, опубліковане на початку червня на сайті препринтів medRxiv. «Ми виявляємо набагато нижчий рівень антитіл, ніж інші серологічні тести. "

100 дітей, яких вивчав доктор Каннінгем, у квітні подали до Бірмінгемської педіатричної лікарні, яка охоплює значну частину центральної Англії, із неврологічними симптомами. Усім педіатричним пацієнтам із подібними симптомами у Великобританії були направлені записи до Бірмінгема для збірного аналізу. Серологічний (кров'яний) тест на наявність антитіл до SARS-CoV-2, коронавірусу, відповідального за COVID-19, показав, що вони були заражені кілька тижнів або навіть місяців тому.

"Це свідчить про затримку реакції", - говорить доктор Каннінгем. Наш тест усуває інші джерела діагностики. "Британські дослідники назвали цю неврологічну проблему пов’язаною з COVID-19, подібно до рідкісного розладу, який називається синдромом Кавасакі," дитячим мультисистемним запальним синдромом, асоційованим у часі з ГРВІ-CoV-2 ", або PIMS-TS відповідно до абревіатури.

Наступним кроком є пошук антитіл, специфічно пов’язаних з PIMS-TS, і з’ясування, чи це аутоімунна реакція. "Враховуючи затримку між інфекцією та неврологічними симптомами, це може бути запалення судин головного мозку", - говорить доктор Каннінгем.

Синдром Кавасакі, серед якого ми зазвичай спостерігаємо кілька десятків випадків на рік у Квебеку, пов’язаний з вірусними інфекціями. Його симптомами є тривала температура, висип, біль у суглобах та запалення рук і ніг. Смерть дуже рідкісна. Доктор Каннінгем також зазначає, що PIMS-TS вражає дітей старшого віку, ніж синдром Кавасакі, який в першу чергу вражає дітей до 5 років. "Ми навіть бачили підлітка", - каже доктор Каннінгем. У Квебеку було зареєстровано близько десяти потенційних випадків PIMS-TS.

Обмін основними знаннями

Співпраця, яка призвела до розробки тесту доктора Каннінгема, була швидко встановлена між педіатричними лікарнями для COVID-19. "Ми негайно додали безкоштовний обмін інформацією про COVID-19 для всіх педіатричних лікарень", - сказав Брайан Рейснер, директор відділу віртуальних педіатричних систем (VPS), платної мережі обміну інформацією з 135 педіатричних лікарень Канади та США.

Це дозволило кожному швидко знати, що робити з рідкісними педіатричними пацієнтами. Ми перебуваємо в процесі створення системи інформаційних центрів для випадків неврологічного запалення, пов’язаного з COVID-19. Вони настільки рідкісні, що дитячій лікарні важко самостійно визначити, як реагувати.

Брайан Рейснер, директор з експлуатації віртуальних дитячих систем

VPS, який існує майже 20 років і опублікував кілька досліджень завдяки великій базі даних педіатричних пацієнтів інтенсивної терапії, також відстежував частку дорослих пацієнтів з COVID-19, які потрапили до педіатричної інтенсивної терапії. "У Канаді він був дуже низьким, але в США в деяких лікарнях ми досягли 40% ліжок", - говорить пан Рейснер.

Поліпшити догляд

Обидві дитячі лікарні Монреаля скористались цією безкоштовною послугою VPS, яку заснували каліфорнійські інтенсивісти. "Це дозволило нам побачити, що роблять інші, що було неоціненно, враховуючи те, що у нас було так мало молодих пацієнтів", - говорить Патрісія Фонтела, співробітник відділу зв'язку VPS в Монреальській дитячій лікарні. "Однією з речей, якої ми змогли уникнути, була інтубація, оскільки інші лікарні повідомляли, що працює проста киснева маска. "

Гійом Емеро, керівник відділу VPS в CHU Sainte-Justine, підтверджує, що обмін інформацією з іншими педіатричними лікарнями мережі VPS дозволив уникнути інтубацій, які набагато важчі для персоналу. "Ми також мали зв'язки з європейськими лікарнями, які нам дуже допомогли", - каже доктор Емеро.

80: кількість даних в режимі реального часу, доступних для кожного пацієнта дитячої інтенсивної терапії в лікарнях, що беруть участь у мережі VPS (Джерело: Віртуальні дитячі системи)

Попередня версія цієї статті неправильно писала, що Брайана Рейзнера звали Френк.