Передчасне розчинення плаценти - причини, симптоми та лікування
На передчасне відшарування плаценти (abruptio placentae) це дуже серйозне ускладнення під час вагітності, яке гостро загрожує життю та здоров'ю майбутньої дитини, а також матері.
Зміст
Що таке передчасне відшарування плаценти?
Як правило, при виявленні події, передчасне відшарування плаценти якнайшвидше кесарів розтин, якщо дитина вже життєздатна. Зі статистичної точки зору передчасне відшарування плаценти відбувається менш ніж в одному відсотку всіх природних вагітностей.
Передчасне відшарування плаценти відбувається, коли так звана плацента - яка використовується для постачання ненародженої дитини поживними речовинами - або частково, або повністю від’єднується від матки до народження дитини.
Відшарування викликає маткові кровотечі, тобто кровотечі в матці. Вони, у свою чергу, призводять до шоку внаслідок крововтрати (геморагічний шок) у матері, а також до гострого недопостачання ненародженої дитини киснем (гіпоксія) аж до смерті дитини через брак кисню.
причини
Передчасний розрив сечового міхура - тобто передчасний розрив плодового міхура перед початком пологів - також може спричинити передчасне відшарування плаценти. Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія) вважається сприятливим фактором, тому вагітні жінки, які страждають на високий кров'яний тиск, мають підвищений ризик (включаючи інші ускладнення).
Ймовірність передчасного відшарування плаценти зростає із збільшенням кількості попередніх вагітностей, тобто особистий ризик зростає - статистично кажучи - з кожною наступною дитиною.
Симптоми, нездужання та ознаки
Передчасне відшарування плаценти вражає жінок до народження одного чи кількох дітей. У третині всіх випадків симптоми взагалі відсутні. Тоді відшарування можна виявити лише за допомогою ультразвукового приладу. Він надзвичайно низький. Крім того, можна виділити запущені та сильні форми, що мають типові симптоми.
При поглибленому відшаруванні жінки скаржаться на болючість в області живота. Особливо страждає низ живота. Біль виникає раптово без видимих причин. При цій формі відшарування плаценти з піхви з’являється невелика кількість кровотечі, також відоме як кров’янисті виділення.
Інтенсивність кровотечі вказує на ступінь відшарування. Рясне витікання крові з піхви свідчить про виражену форму. Тоді біль в області шлунка сильний. Вони постійні і продовжують посилюватися. Якщо спостерігається значна крововтрата, характерними є шокові та коагуляційні порушення.
Більшість вагітних жінок бояться. Частота серцевих скорочень збільшується. У своїй найбільш вираженій формі передчасне відшарування плаценти також впливає на майбутню дитину. Це страждає від нестачі кисню. Серцебиття змінюється ненормально. У рідкісних випадках він навіть гине в утробі матері.
Діагностика та перебіг захворювання
A передчасне відшарування плаценти майже завжди пов’язаний з раптовими, сильними болями в животі і часто пов’язаний з рясними кровотечами, значним серцебиттям та серйозними проблемами кровообігу.
Тому факт, що проблема існує, зазвичай помічається негайно, так що майже у всіх випадках передчасного відшарування плаценти перша допомога в лікарні є оперативною. Там підтверджений діагноз ставлять або на основі ультразвукового обстеження, або коагуляційного обстеження (крові матері).
Передчасне відшарування плаценти ставить під загрозу життя як майбутньої дитини, так і життя матері - тоді як близько одного відсотка постраждалих матерів втрачають життя, ймовірність втрати дитини становить від 10% до 50% залежно від тижня вагітності та ваги дитини.
Передчасне відшарування плаценти є дуже рідкісним ускладненням вагітності, але воно має найвищий рівень смертності серед усіх загальних ускладнень під час вагітності.
Коли слід звертатися до лікаря?
Відшарування плаценти, природно, може статися лише у зрілих статевих дівчат або вагітних жінок. В принципі, якщо визначається вагітність, слід проконсультуватися з лікарем і працювати з ним. У процесі росту плода слід обговорювати очікуваний та можливий розвиток протягом всієї вагітності, а також виношування плоду. Майбутня мати повинна широко інформуватися про майбутні зміни та вживати необхідних запобіжних заходів для процесу пологів. Через безліч ускладнень та негараздів пологи ні в якому разі не повинні проходити без присутності медичної сестри. Як правило, доцільно проводити народження в стаціонарі, оскільки в разі розладів надається найкраща медична допомога.
Зокрема, при оцінці вагітності з високим ризиком слід відвідати лікарню найпізніше, коли починаються пологи. Якщо під час пологів є порушення або відхилення, це контролюють акушерки, медсестри або присутні лікарі. Вони реагують негайно, щоб матері та дитини не виникало ситуацій, що загрожують життю. У разі виявлення кров’янистих виділень, незвичного болю або питань, на які немає відповіді, слід проконсультуватися з медично підготовленими акушерами протягом усієї вагітності, особливо під час пологів. Чим краще можна описати наявні скарги, тим швидше причину порушень часто можна задокументувати.
Лікування та терапія
Як уже зазначалося на початку, у випадку життєздатної дитини, якщо діагноз підтверджений, майже завжди проводиться негайне кесарів розтин, під час якого дитину хірургічно видаляють з матки.
Якщо, з іншого боку, дитина ще не життєздатна, тобто якщо передчасне відшарування плаценти До кінця 34-го тижня вагітності або якщо розвиток плода затримується, можна зробити спроби зменшити пологи за допомогою ліків, щоб відкласти необхідне кесарів розтин, поки майбутня дитина не досягне життєздатності (особливо щодо зрілості легенів).
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Шляхи запобігання a передчасне відшарування плаценти низькі. Як уже зазначалося, наявність високого кров'яного тиску у матері вважається важливим фактором ризику, що впливає. Якщо проблема відома, це можна лікувати за допомогою ліків або звичайно (зменшення маси тіла, зміна дієти, цілеспрямовані фізичні навантаження) до вагітності.
Крім того, ризик передчасного відшарування плаценти зростає із збільшенням кількості попередніх вагітностей, саме тому матерям групи ризику іноді рекомендують не мати іншої вагітності.
Крім того, під час вагітності - але також з інших причин здоров'я - слід якомога більше уникати фізично стресових або небезпечних дій, які можуть призвести до травми в черевній області і, таким чином, спровокувати передчасне відшарування плаценти.
Догляд
Передчасне відшарування плаценти під час вагітності - це завжди надзвичайна ситуація, оскільки життя матері та дитини знаходиться під загрозою. Виникає рясна внутрішня кровотеча, і плаценту та матку часто доводиться хірургічно видаляти. Через безліч можливих ускладнень дуже важлива подальша допомога після передчасної абляції плаценти.
Надмірна крововтрата може зробити постраждалу жінку дуже слабкою та призвести до анемії. В рамках догляду слід перевірити, чи організм вже відновився від крововтрати, чи необхідні подальші заходи. Подальша допомога особливо важлива у разі кесаревого розтину та можливого видалення всієї матки з метою контролю ран, які виникли після операції.
Загоєння рани оцінюється під час догляду, а також будь-якого болю, причину якого можна додатково з’ясувати за допомогою ультразвуку. Передчасне відшарування плаценти є серйозною надзвичайною ситуацією, що робить особливо важливим, щоб постраждалі дотримувались призначень для подальшого догляду після події. Далі, іноді таких небезпечних для життя ускладнень, як поновлення внутрішньої кровотечі або затримка загоєння ран, як правило, можна уникнути за допомогою пильної подальшої допомоги, але вони вимагають співпраці пацієнта.
Ви можете зробити це самі
Передчасне відшарування плаценти - це невідкладна медична допомога. Після падіння або ознак відшарування плаценти першим кроком є виклик екстрених служб. Тоді зацікавлена жінка повинна спокійно лягти. Про ситуацію необхідно повідомити лікаря швидкої допомоги. Тоді необхідно лікування в лікарні. Найважливіша дія - зберігати спокій і якомога ретельніше інформувати лікаря в лікарні про інцидент.
Оскільки передчасне відшарування плаценти часто призводить до летального результату, уражені жінки часто також потребують терапевтичної підтримки. Це може бути підтримано шляхом обговорення з партнером та іншими постраждалими особами. Відвідування групи самодопомоги або реєстрація на Інтернет-форумі для постраждалих батьків також може бути корисними заходами.
Крім того, необхідно лікувати будь-який біль, пов’язаний з відшаруванням плаценти. Важливо приймати призначені знеболюючі препарати. У кращому випадку за цим повинен стежити партнер або родич, оскільки зацікавлені жінки, як правило, перебувають у шоковій ситуації. Після завершення лікування слід провести чергову бесіду з гінекологом і терапевтом, в якій з’ясовуються відкриті питання.