Передчасні пологи між 28 - 33 тижнями
Імовірність виживання недоношених дітей коливається від 96 до 98%. Ще кілька років тому 28-й тиждень вважався мінімальним періодом виживання дитини після передчасних пологів.
Підсумок передчасних пологів між 28-м та 33-м тижнями
Імовірність виживання недоношених дітей становить 96% протягом 28-го тижня вагітності та падає до 98% до 32-го тижня. Починаючи з 33-го тижня, між цими дітьми та тими, хто народився у термін, є невелика різниця.
Ризики серйозних ускладнень або постійних наслідків через передчасні пологи поступово зменшуються з 28-го тижня. Вирішальними факторами тут є перш за все вага при народженні та постійне збільшення ваги після пологів.
Функціонування життєво важливих органів дитини швидко розвивається протягом кожного наступного тижня, проведеного в утробі матері. Основним слабким місцем передчасних пологів буде дозрівання легенів, яке розвивається протягом останніх тижнів. Це можна ефективно компенсувати за допомогою респіраторної підтримки та ліків.
28-й тиждень
Протягом 28-го тижня вагітності здоровий плід має розмір приблизно 37 сантиметрів від голови до ніг і важить приблизно 1,1 кг. Хоча це лише середні показники, які підходять не всім недоношеним дітям, у більшості є великі шанси перевищення критичної граничної ваги, якщо вони народилися протягом цього тижня.
Вага при народженні, що перевищує один кілограм, сприяє зменшенню багатьох ускладнень зі здоров’ям, спричинених передчасними пологами.
Органи майже повністю формуються до 28-го тижня, як і при будь-якій нормальній вагітності. Плід опікується вирощуванням і набором ваги звідти. Кровоносні судини в легенях продовжують розширюватися, тоді як сурфактант, це так важливе для розвитку функцій легенів сурфактант, виробляється у все більшій кількості.
Дихальна допомога, як правило, потрібна для народження на 28-му тижні. Нирки також розпочали свою роботу. Як результат, ризик проблем із виведенням або нирковою недостатністю значно зменшується у разі передчасних пологів.
Мозок все більше реагує на зовнішні подразники, які обробляються під час сну. Здоровий розвиток плода зараз вимагає достатнього сну та відпочинку. Оскільки вона ще не здатна регулювати власний тепловий баланс, недоношеній дитині доведеться регулярно перебувати в інкубаторі.
Однак ви побачите, як ваша дитина спить краще і міцніше, якщо він спить на руках або на животі, використовуючи метод «кенгуру». Якщо ви читаєте або співаєте йому, коли ділитеся цими інтимними моментами з дитиною, він впізнає ваш голос, що заспокоїть його.
Зараз кісткова структура дитини та розвиток мозку залежать від великої кількості кальцію та білка. Грудне молоко (якщо ваша дитина не може годувати грудьми, його годуватимуть через шлунковий зонд) - найкраща їжа для цієї мети, оскільки його склад адаптується до потреб дитини, навіть якщо вона недоношена.
29-й тиждень
До 29 тижня дитина має від 39 до 40 сантиметрів з голови до ніг і важить близько 1,250 кг. Якщо він прибуде у світ цього тижня, розвиток його внутрішніх органів буде здебільшого повним, за винятком дозрівання легенів та диференціації нервових та мозкових функцій.
Однак за очікуваною датою народження їм, як повідомляється, дали 11 тижнів "часу тренувань" в заповідній зоні. Потім імунна система дитини проходить важливу стадію розвитку, але вона вже не підтримується передачею материнських антитіл після передчасних пологів.
Однак ймовірність зараження під час пологів на 29 тижні значно нижча порівняно з попередніми тижнями. Дитина накопичила трохи жиру, тому йому можна більш тривалий час самостійно регулювати свій тепловий баланс. Отже, це вже не залежить від інкубатора чи термального шару.
Ризик подальшої шкоди також зменшується у разі передчасних пологів протягом цього тижня.
30-й тиждень
З 30-го тижня дитина вимірює 40 сантиметрів і важить близько 1400 кг. Розвиток його травної системи майже завершено. Навіть якщо пологи відбудуться цього тижня, дитина певний час може отримувати грудне молоко через шлункову зонд. Оскільки він ще не може надійно координувати свої дихальні та смоктальні рефлекси та ковтальний рефлекс, він не буде відчувати ситості при грудному вигодовуванні або годуванні з пляшечки.
Ви можете почати давати їй молоко одночасно в чашці і спробувати помістити її в годувальну позицію, щоб тренувати її рефлекси та відчуття смаку. Фізичний контакт під час грудного вигодовування корисний для вас і для дитини зокрема.
Якщо передчасні пологи трапляються на 30-му тижні, у дитини зазвичай є достатньо запасів жиру, щоб регулювати власний тепловий баланс. Зараз респіраторна допомога за допомогою інтубації трахеї в цілому непотрібна.
Якщо деякі проблеми з диханням зберігаються, оксигенація за допомогою носової інтубації виробляє постійно позитивний легеневий тиск. Цей процес називається CPAP (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах).
31-й тиждень
На 31-му тижні зріст дитини становить близько 42 сантиметрів і важить майже 1600 кг. Якщо ви народите передчасно після 31-го тижня, навряд чи у вас виникнуть нові проблеми. Легені дитини можуть повністю розширитися вже зараз. Для спонтанного дихання може бути вироблено достатньо поверхнево-активної речовини. Якщо ні, застосовується вентиляція CPAP.
Зараз інтубація проводиться лише у виняткових випадках. Травлення, метаболізм і видільні функції також стабілізуються на 31-му тижні. Тепер перебування в інкубаторі має допоміжну функцію і захищає дитину від контакту з мікробами.
32-й і 33-й тижні
До 32 тижня дитина зростає близько 43 сантиметрів і важить майже 1800 кг. Протягом 33-го тижня дитина виростає на 1 сантиметр і досягає близько 2 кг. Якщо він народився недоношеним протягом 32-го або 33-го тижня, йому надають те, що необхідно для життя поза лоном матері.
Альвеоли повністю розвинені. Починається імунна система. Мозок проходить ще одну стадію інтенсивного зростання протягом цих двох тижнів. З 32-го тижня зонд для годування стає непотрібним: дитину можна повністю годувати грудьми або годувати типом молока, що підходить для його фізичного розвитку.
Якщо він не може постійно підтримувати температуру тіла протягом перших кількох днів після народження, інкубатор деякий час допоможе йому адаптуватися до зовнішнього світу. У порівнянні з іншими дітьми на 32 тижні, у більшості недоношених дітей бракує лише кількох запасів жиру, що робить їх вигляд досить вразливим.
Ризик ускладнень та відсутності розвитку з кожним днем зменшується
З продовженням тижнів вагітності особливих труднощів не слід додавати у випадку здорової недоношеної дитини. Перебування у перинатальній палаті для недоношених дітей триває лише кілька тижнів для більшості дітей, народжених після 28-го та 29-го тижнів, і кілька днів для немовлят, народжених пізніше.
Діти, народжені після 30-го тижня, як правило, не мають дефіциту розвитку в порівнянні з дітьми того ж віку, які народжуються у термін.
Однак батьки недоношеної дитини часто зазнають сильного шоку, особливо якщо дитина залишається в лікарні. Передчасні пологи спричиняють велике емоційне та психологічне навантаження. Навіть після виходу з пологового відділення ваша дитина деякий час залишатиметься більш тендітною та чутливішою за інших немовлят.
Особистий стрес ще більший, коли є старші брати та сестри. Тому після передчасних пологів важливо отримувати підтримку з самого початку.
Родина та близькі можуть допомогти, але в повсякденному житті з недоношеною та, можливо, хворою новонародженою дитиною, відносини спочатку напружені. Тому краще скористатися шлюбним консультантом або подібною професійною допомогою.
Годування недоношених немовлят повинен контролюватися педіатром, деякі продукти, призначені для немовлят із вагою, збагачені поживними речовинами, щоб компенсувати недоліки на ранніх пологах. Окрім полегшення проковтування каші, існують також пустушки широкий рот, який легко помістити в пляшку будь-якого типу.