Передопераційна дієта зменшує втрату крові при часткових резекціях печінки SpringerLink
Передопераційна дієта зменшує втрату крові після операції на печінці
Barth Jr RJ, Mills JB, Suriawinata AA et al (2018) Короткотермінова передопераційна дієта зменшує кровотечу після часткової гепатектомії в результаті багатоінституційного рандомізованого контрольованого дослідження. Енн Сург 269 (1): 48-52 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002709
Утруднена мобілізація печінки та більша крововтрата при стеатозному гепатиті становлять особливі труднощі при операціях на печінці. Це дослідження вивчало вплив тижневої низькокалорійної та нежирної дієти на крововтрату та працездатність печінки при онкологічних резекціях печінки.
Односліпечне, рандомізоване, контрольоване багатоцентрове дослідження включало 63 пацієнта з індексом маси тіла (ІМТ) понад 25 кг/м 2 та показанням до онкологічної часткової резекції печінки. Експериментальна група отримувала низькокалорійну та нежирну дієту, яка складала 800 ккал на день (20 г жиру, 70 г білка, 100 г вуглеводів), сім днів до операції. У контрольній групі обмежень у харчуванні не було.
Було проаналізовано 30 пацієнтів на групу. Обидві групи були однорідними за характеристиками пацієнта та статусом згортання крові. Не було суттєвих відмінностей щодо обсягу, методу та тривалості операції та середньої ваги тканини, яку резецирували. Пацієнти з групи дієти споживали значно менше калорій та жиру щодня (805 проти 1991 ккал, 19 проти 70 г жиру відповідно стор Обговорення та висновок FormalPara.
Методологічно якісне дослідження дає нові докази попереднього кондиціонування в онкологічній вісцеральній хірургії [1]. Дієта всього на один тиждень вже позитивно впливала на інтраопераційну крововтрату. Кількість гемотрансфузій в межах дієтичної групи була нижчою, хоча статистичної значущості можливо не було досягнуто через невелику кількість досліджуваних. Не було різниці між групами щодо наявності стеатозу печінки. Тому автори пояснюють кращу працездатність печінки меншим вмістом глікогену і, отже, вмістом води в гепатоцитах у дієтичній групі. Дієта не впливала на летальність після операцій, тривалість операції або перебування в стаціонарі, а також на рівень ускладнень. Пацієнтів з передопераційною анемією не порівнювали окремо з точки зору аналізу підгрупи. Тут дослідження могло надати цінну інформацію про те, чи дієта діє сприятливо на періопераційну захворюваність хворих на анемію. Тим не менше, низькокалорійна та нежирна дієта є недорогим і щадним підходом до підготовки пацієнтів до часткової онкологічної резекції печінки.