Передопераційна інформація про мост ФЕМОРО-ПОПЛИТ або ангіопластика стегнової кістки - SSVQ

ЩО ТАКЕ ПОВЕРХНЯ ФЕМАЛЬНА АРТЕРІЯ? ?

Поверхнева стегнова артерія є головною живильною артерією в нозі. Він починається у складці паху від загальної стегнової артерії і поширюється до коліна через підколінну артерію. У більшості випадків, коли артерія поступово стенозується (звужується), розвивається опорна мережа і забезпечує нормальну оксигенацію ноги. Під час фізичних вправ (ходьба, біг) потреби в м’язах збільшуються і вимагають додаткового кровопостачання, яке неможливо забезпечити, коли артерія звужена або перекрита. Це пояснює, чому у вас під час ходьби болить литка під назвою кульгання, що називається медичним жаргоном.

ЩО ЛЕЗІЯ ПРИЧИНИТЬ ЗУЖЕННЯ АРТЕРІЇ ?

Атеросклеротична хвороба є причиною переважної більшості уражень стегнової кістки. Атеросклеротичний наліт - це накопичення в стінці артерії ліпідів (жирів), вуглеводів (цукрів), волокнистої тканини та відкладень кальцію. Мова йде про зміцнення артерій. Ця обструкція може ускладнитися переломом, який може призвести або до емболії, або до повного закупорки артерії. Атероматозній хворобі сприяють такі серцево-судинні фактори ризику: куріння, високий кров'яний тиск, порушення ліпідів (холестерин), діабет, ожиріння.

ЯК ВПЛИВАЄ ПОВЕРХОВА ФЕМАРАЛЬНА АРТЕРІЯ ?

Клінічні прояви пов'язані зі ступенем звуження артерії і класифікуються на два етапи наростання тяжкості:

Біль при фізичному навантаженні, що називається кульгавістю: це біль у м’язах або втома (литок або стопа), спричинена фізичними вправами та зникає менш ніж за 5 хвилин відпочинку. Відстань ходьби, яку пройдете до появи болю (пішохідна відстань), може коливатися від менш ніж 50 метрів до більше 500 метрів і є гарним показником тяжкості вашої обструкції артерії.
Біль у спокої: це досить інтенсивний нічний біль або оніміння кінцівок (пальців ніг, стоп), які також застуджуються. Ці дискомфорти змушують людину встати або дозволити ногам звисати з ліжка. Вони відображають більш запущений ступінь захворювання і вимагають медичної консультації, щоб запобігти появі ран або гангрени.
Також може з’являтися Хворобливі виразки шкіри або гангрена на пальцях ніг: ці ураження свідчать про значний дефіцит кровообігу, що також вимагає термінової медичної допомоги.

НЕОБХІДНА СПЕЦІАЛІЗОВАНА ОЦІНКА

Обов’язково потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем, який направить вас до лікаря-спеціаліста, який цікавиться судинними захворюваннями, для точної оцінки вашої проблеми. (Ангіолог, судинна медицина, судинний хірург, кардіолог).

Зазвичай вам потрібно буде пройти базове ультразвукове доплерівське обстеження. Якщо ваш стан вимагає цього, ваш лікар може продовжити обстеження у формі детального зображення артерій ніг (ангіографія)

Медичне лікування повинно систематично розпочинатися і продовжуватися як самостійно, так і в поєднанні з хірургічним втручанням (байпас) або ендоваскулярним методом (розширення за допомогою балона ± опікуна).

МЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Боротьба з "судинними факторами ризику" за допомогою гігієнічних та дієтичних заходів (регулярні прогулянки, відмова від куріння, дієта, здорова вага).

Потенційними препаратами є:

Вазодилататори: дослідження показали покращення приблизно на 30% периметра ходьби. Їх ефективність при тривалому перебігу хвороби заперечується.
Антитромбоцитарна агрегація (Аспірин, Плавікс та інші) довели свою ефективність, особливо з точки зору запобігання виникненню вторинних серцево-судинних катастроф (зниження ризику на 25%).
Гіполіпідемічні засоби: в даний час визнано, що лікування холестерину також корисно для людей, які мають закупорку в артеріях ніг, навіть коли показники холестерину "нормальні".
Гіпотензори: вам і вашому лікареві потрібно буде підтримувати показники артеріального тиску нижче 130 мм рт.ст., щоб допомогти підтримувати здоров'я судин.

ЯКІ МОДАЛІТІ ХІРУРГІЧНОГО ТА ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМІСТУ ?

Хірургічне або ендоваскулярне лікування пропонується лише у випадку помітного функціонального гена, болю в спокої або ран, як обговорювалося вище.

Ваш лікар-спеціаліст нестиме відповідальність за отримання оцінки вашого стану судин перед тим, як запропонувати вам хірургічне або ендоваскулярне лікування. Ліки доведеться відрегулювати так, щоб ви пройшли процедуру успішно з мінімальним можливим ризиком.

Після проведеного обстеження ваш медичний фахівець визначить, чи буде ваша судинна непрохідність лікуватися ангіопластикою (дилатація) чи хірургічним втручанням (шунтування). Процес прийняття рішення залежить від тяжкості та ступеня вашої закупорки.

Ангіопластика робиться в кабінеті катетеризації або рентгенології, потрібна місцева анестезія. Процедура проходить без значного дискомфорту і не вимагає госпіталізації.

Хірургічне втручання виконується під загальним наркозом або локально-регіонарним наркозом. Анестезіолог розповість вам про способи, переваги та ризики обраної анестезуючої техніки. Основною хірургічною процедурою є венозний або протез стегноподібного шунтування. Він складається з короткого замикання сегмента артерії, заблокованого або протезною трубкою (Dacron, Goretex), або поверхневою веною (підшкірна вена).

Це втручання вимагає принаймні двох розрізів: перший розташований в паху з'єднує протез або вену з стегновою артерією, другий вище або нижче коліна використовується для з'єднання (анастомозу) на рівні підколінної артерії. У випадку операції венозного шунтування зазвичай потрібно кілька додаткових розрізів стегна, щоб відв’язати гілки вени.

Тривалість госпіталізації коливається від 5 до 7 днів. Післяопераційна допомога включатиме контроль функціональності байпасу, моніторинг ран, введення знеболюючих препаратів та коригування ліків, які потрібні вашому стану (наприклад: діабет, стенокардія тощо).

Коли ви виходите з лікарні, вам доведеться періодично відвідувати свого хірурга та/або лікаря-спеціаліста, щоб зменшити ризик повторення судинних проблем.

ЯКІ МОЖЛИВІ ІНЦИДЕНТИ ТА АВАРІЇ ПІД ЧАС ІНТЕРВЕНЦІЇ ?

Незважаючи на моніторинг та надану допомогу, під час ангіопластики або хірургічного втручання можуть статися випадки або аварії, більшість з яких негайно виявляються та лікуються. Це може бути:

Крововилив або кровотеча в місці операції. Ця кровотеча найчастіше незначна і не вимагає переливання крові.
Пошкодження нервів. У більшості випадків це забій нерва, відповідальний за тимчасові розлади. Залучення сенсорних стегнових нервів є загальним явищем і призводить до зони нечутливості (як під час анестезії зубів) або болю, такого як ураження електричним струмом або опіки на внутрішній стороні стегна. Ці дискомфорти тимчасові, але іноді можуть тривати кілька місяців.
Нещасні випадки анестезії, виняткові. Конкретну інформацію буде обговорювати з пацієнтом лікар-анестезіолог під час передопераційної консультації.
Судинні катастрофи. Під час процедури можуть трапитися інфаркт міокарда (інфаркт) та інсульт (параліч), хоча, нечасто, ваш лікар та його команда вирішуватимуть нечасто.

Які ускладнення можуть виникнути після втручання ?

У найближчий післяопераційний період можуть виникнути конкретні ускладнення:

ВИСНОВОК

У довгостроковій перспективі результати цих втручань загалом цікаві із середньою прохідністю 70% через п'ять років. Зазвичай пропонується регулярний моніторинг операції шунтування для виявлення можливого погіршення кровообігу в нозі.

Поговоріть зі своїм фахівцем, коли ви вийдете з лікарні.