Перелом дистального відділу променевої кістки у дорослих; аптечний журнал

Перелом дистального відділу променевої кістки - це перелом променевої кістки біля зап’ястя і один з найпоширеніших переломів кісток у дорослих. Ви можете дізнатися найважливішу інформацію про симптоми, діагностику та терапію тут

Що таке перелом дистального відділу променевої кістки?
Як класифікуються переломи дистального відділу променевої кістки?
причини
Симптоми
діагностика
терапія
прогноз
Наш консультант

Перелом дистального відділу променевої кістки - коротко пояснено

Перелом дистального радіуса - це перелом спиці біля зап’ястя (променевої кістки). Причиною, як правило, є падіння на витягнуту руку, рідше пряме насилля. Перелом викликає біль в зоні ураження, іноді видно деформацію. Лікар може визначити прорив через фізичний огляд та рентген. Залежно від форми перелому (із залученням суглоба або без нього), перебігу перелому, кісткової речовини та віку пацієнта, перелом або обробляють гіпсом у Парижі, або хірургічно розташовують і зазвичай фіксують металевою пластиною. Прогноз перелому дистального відділу променевої кістки сприятливий, однак наслідком може бути пошкодження у сенсі болючого порушення функції або розвитку остеоартриту.

Що таке перелом дистального відділу променевої кістки?

Перелом дистального радіуса - це розрив (перелом) спиці (радіус) біля зап’ястя. Дистальний відділ на кінцівках означає область, віддалену від стовбура тіла. Радіус має дві суглобові поверхні в напрямку руки: зап’ястя спирається на велику суглобову поверхню. Це розмовне «зап’ястя» по суті відповідає за згинання та розгинання кисті. Маленький суглоб до дистальної відділу ліктьової кістки, навколо якого обертається радіус при повороті передпліччя, також важливий для функції.

У віковому розподілі є два вікові піки, перший на початку школи приблизно у віці шести років, другий приблизно у віці 70 років. Якщо перелом відбувається з 50 років, це може свідчити про початок остеопорозу (втрати кісткової тканини). Жінки страждають частіше, ніж чоловіки у пік другого віку.

До 25 відсотків усіх переломів перелом дистального відділу променевої кістки є найпоширенішим видом переломів у дорослих.

Чи існують відмінності між дитячими та переломами дистального відділу променевої кістки у дорослих?

У дитячому віці переломи часто є неускладненими (компресійний перелом або перелом Ейткена I), при яких кінці перелому чітко не зміщуються і не зміщуються. Ці розриви, як правило, можна лікувати за допомогою гіпсової пов'язки або хірургічно за допомогою проводів.

Перелом дистального відділу променевої кістки

У зрілому віці переломи трапляються набагато частіше, при яких кінці перелому зміщуються, тобто зміщуються один від одного. Також частіше трапляються переломи суглобової поверхні зап’ястя.

Ця стаття стосується перелому дистального відділу променевої кістки у зрілому віці.

Типи переломів дистального відділу променевої кістки: Як класифікуються переломи дистального відділу променевої кістки?

Лікарі ділять переломи перелому дистального відділу променевої кістки на позасуглобові (поза суглобовими поверхнями) та внутрішньосуглобові (з урахуванням суглобових поверхонь) відповідно до їх розташування. Набагато частіше зустрічається "простий" перелом без ураження суглоба.

При переломі дистального відділу променевої кістки виникає так званий перелом згинання («перелом Сміта») та перелом розгинання («перелом Коллеса»). Тут грає роль механізм падіння на витягнутій або зігнутій руці. Розгинання зап’ястя означає згинання кисті до тильної сторони кисті (тильне згинання = розгинання). Згинання зап'ястя означає згинання кисті до долоні.

Класифікація переломів за переломами розгинання та згинання:

Виникає з падіння на долоні. Розгинання означає розтягнення суглоба (див. Вище). Розгинаючи зап'ястя, рука зігнута до тильної сторони кисті. Ось чому говорять про перелом розгинання.

Шматок кістки, звернений до зап’ястя, зміщується до тильної сторони кисті.

Падіння на зігнуту руку викликає перелом згинання. Згинання означає згинання суглоба, у випадку з зап'ястям це згинання кисті до долоні.

Якщо ви впадете на зігнуту руку, шматок кістки, звернений до зап’ястя, ковзає до долоні руки.

Класифікація дробів за класифікацією АТ:

В даний час (і для того, щоб виправдати і інші типи переломів), робоча група з остеосинтезу (АО) ділить переломи дистального радіуса на три групи:

Тип А: Перелом поза суглобовими поверхнями (позасуглобовий)

Тип B: Перелом з частково існуючим ураженням суглоба (частково внутрішньосуглобовим)

Тип С: Перелом з повним ураженням суглоба (внутрішньосуглобовий)

Ці три класифікації A, B та C поділяються на три подальші підгрупи (1, 2 та 3), які включають участь ліктьової кістки та ступінь руйнування. Додаткове залучення радіо-ліктьового суглоба (суглоб між ліктьовим та променевим кістками в дистальній ділянці) має важливе значення для прийняття рішення щодо терапії та функції, оскільки залишки зсувів у цій частині суглоба можуть суттєво впливати на функцію поворотного руху.

Причини: Як стався перелом дистального відділу променевої кістки?

Причиною перелому дистального відділу променевої кістки є майже завжди падіння, при якому людина намагається утримуватися рукою. Оскільки зазвичай ви намагаєтеся вловити падіння витягнутою рукою та долонею спереду, особливо часто перелом Коллеса (див. Форми перелому дистального відділу променевої кістки). Люди похилого віку частіше мають ослаблені кістки, що полегшує їм перелом. Люди молодшого віку зазвичай потребують більшої сили (травми), наприклад падіння під час катання на роликових ковзанах без захисного зап'ястя.

Симптоми: Які симптоми викликає перелом дистального відділу променевої кістки?

Якщо кістка зламається, біль виникає в ураженій області. Спроба скрутити зап’ястя або передпліччя, зокрема, посилює біль. Це також може призвести до набряків і синців в області зап’ястя. Іноді вже може бути видно зміщення. Функціональність зап’ястя може бути обмежена, що супроводжується втратою сили або сенсорними порушеннями в руці.

Діагностика: Як діагностується перелом дистального відділу променевої кістки?

Перш за все, лікар запитує, як сталася аварія та скарги (анамнез). Потім він дивиться на зап’ястя та передпліччя, щоб виявити зовнішні зміни, такі як набряк або нерівність. Крім того, лікар перевіряє наявність порушень кровообігу, порушень рухливості чи почуттів (чутливості). Він сканує уражену область і шукає інші супутні травми. Для підтвердження діагнозу робиться рентген передпліччя та зап’ястя із зап’ястковою кісткою. У цьому майже завжди видно зламана кістка. Крім того, може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансне дослідження (МРТ), наприклад у разі підозр на супутні травми або ускладнені переломи, що стосуються поверхні суглоба. Артроскопія застосовується лише для конкретних травм і не є частиною стандартного діагнозу.

Терапія: Як лікується перелом дистального відділу променевої кістки?

В принципі розрізняють лікування без хірургічного (консервативного) лікування та хірургічне. Яка форма терапії застосовується, серед іншого, залежить від типу перелому та супутніх травм. Супутні травми можуть бути, наприклад, розірвані зв’язки. Вік, загальний стан та побажання пацієнта, а також сама кісткова структура відіграють важливу роль у виборі відповідної терапії. Мета полягає в тому, щоб відновити правильне положення кісток, щоб функція та сила повністю відновилися.

Консервативний догляд

Цей метод в основному застосовується при «простих» переломах або без залучення суглоба, або без значного зміщення кінців перелому один проти одного. Якщо кінці перелому трохи зміщені, їх можна повернути назад у правильне положення по відношенню один до одного (зменшення). Щоб це стало можливим, пацієнту призначають відповідні ліки, що пригнічують біль. Це можна зробити як у формі шприців, так і так званої анестезії з розривом перелому, але також за допомогою короткого анестетика. Який метод застосовувати, залежить від типу перелому, оскільки існують різні методи для відповідного «відновлення» кінців перелому. Далі слід іммобілізація за допомогою гіпсової шини або пластикового пластиру (гіпсова шина) протягом чотирьох-шести тижнів, залежно від віку пацієнта та кісткової речовини. Протягом цього часу будуть зроблені подальші обстеження та рентген, щоб перевірити, чи заживає кістка у правильному положенні.

Навіть якщо, наприклад, операція неможлива через поганий загальний стан або пацієнт відмовляється від операції, може застосовуватися консервативна терапія.

Оперативна допомога

Хірургічне лікування необхідно при таких переломах:

- зламані кінці значно відхиляються один від одного (вивих)

- Відкриті переломи (шкіра також травмована, тому існує зв’язок із зовнішнім світом)

- Існуючі супутні травми (пошкоджені судини, нерви або зап’ястні кістки)

Залежно від типу перелому застосовуються різні методи стабілізації перелому (метод остеосинтезу). Можна використовувати гвинти, дроти (так звані дроти Кіршнера), зовнішні фіксатори (зовнішній утримуючий пристрій для подрібнених переломів) або металеві пластини. Найчастіше перелом дистального відділу радіуса стабілізується металевою пластиною (фіксація пластини, стабільна під кутом). За цим зазвичай йде гіпсова шина. Хірург приймає рішення щодо тривалості гіпсової шини залежно від виду перелому, використовуваної процедури, супутніх пошкоджень та кісткової речовини. Чи необхідна нова операція для видалення матеріалів, залежить від різних факторів, включаючи тип матеріалу для остеосинтезу та загальний стан та вік пацієнта.

Прогноз: Які шанси на одужання?

Прогноз сприятливий для більшості переломів променевої кістки. Зазвичай рука знову стає повністю функціональною. Однак можливі такі пошкодження, як остеоартроз, які залежать від ступеня травми зап’ястя.

Наш консультант:

Лікар. Пітер Гутсфельд, фахівець з хірургії, спеціальної травматологічної хірургії, ортопедії та травматологічної хірургії, працював старшим лікарем з травматологічної хірургії та спортивної ортопедії в клініці Гарміш-Партенкірхен до кінця 2016 року. У 2017 році доктор Гутсфельда до Ольштадтклініки Deutsche Rentenversicherung Nordbayern.

Набряк:

Професійна асоціація німецьких хірургів, Die Radiusfraktur, C. Müller, квітень 2017. Інтернет: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (доступ 14 травня 2019 р.)
Німецьке товариство травматичної хірургії, перелом дистального відділу променевої кістки (= перелом спиці біля зап’ястя). Інтернет: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (доступ 14 травня 2019 р.)

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.