Перелом гомілковостопного суглоба, гомілковостопний, перелом лодочки

визначення

причини

Перелом щиколотки виникає, коли стопа раптово і різко закручена всередину або назовні. Міцні зв’язки фіксують вилку гомілковостопного суглоба, яка повинна поглинати значні сили тяжіння. Найважливіший зв’язок, синдесмоз, може порватися з ним, а може і не. Оскільки для терапії важливо, чи синдесмоз інтактний чи ні, переломи кісток класифікуються за висотою щілинного перелому і, отже, за ймовірністю розриву синдесмозу:

Перелом Вебера А: перелом нижче синдесмозу; суглоб все ще стабільний
Перелом Вебера В: перелом на рівні синдесмозу; часто уражається зв’язка, але суглоб все одно може бути стабільним
Перелом Вебера С: перелом вище синдесмозу; зв’язка розірвана, суглоб нестійкий

Залежно від того, уражена одна або обидві щиколотки, мова йде про перелом колінного або бімалеолярного суглобів. У разі трималеолярного перелому задній край гомілки також відламаний.

Симптоми (скарги)

Симптоми, які можуть свідчити про перелом щиколотки, включають:

Спонтанний біль і болючість над ураженою голеностопом
Набряк і, можливо, синці навколо щиколотки
Хворобливе обмеження рухів
Можливо неправильне вирівнювання стопи по відношенню до гомілки, коли розгинається гомілковостопний суглоб

Діагностика (обстеження)

Для діагностики перелому щиколотки проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Огляд історії хвороби з причиною та механізмом аварії
Огляд стопи та сусідніх суглобів
Тест кровообігу, чутливості (відчуття) та рухових навичок (рухливості) ураженої кінцівки
Рентгенологічне зображення в 2 площинах, можливо також і на всю гомілку, оскільки малогомілкова кістка також може бути зламана відносно високо
У разі складних переломів, можливо, комп’ютерна томографія для кращої підготовки до операції

Терапія (лікування)

Консервативна терапія (без хірургічного втручання)

Переломи, при яких синдесмоз та голеностоп залишаються цілими, можна лікувати без хірургічного втручання. Класичне лікування полягає в іммобілізації гомілки гіпсовою пов’язкою на 6 тижнів.

Ліки

хірургія

Переломи, при яких розірваний синдесмоз або нестабільний суглоб, необхідно оперувати. За допомогою гвинтів, пластин і проводів уламки кісток повертають у початкове положення і закріплюють якомога точніше. Стрічка пришита. Після операції ногу потрібно спочатку знерухомити хоча б частково, як правило, в гіпсі. Приблизно через 6-8 тижнів ви зможете знову займатися нормально; однак тривалість залежить від виду перелому та хірургічного лікування. Щоб зменшити ризик тромбозу, постраждалий повинен якомога швидше встати; полегшення палиці неминуче.

Екстрені заходи (перша допомога)

Схема PECH може бути використана майже для кожної гострої спортивної травми. Потрібні швидкі дії.

P = перерва - негайне переривання у спорті
E = лід - охолодження пошкодженої ділянки, якщо це не відкрита рана. Це не повинен бути лід, холодні компреси теж можуть допомогти.
C = компресія - пов'язка, що тисне, протидіє набряку; Увага: Не застосовуйте занадто щільно, щоб не запобігти припливу крові до кінцівок.
H = висота - у випадку травм, які зачіпають кінцівки (руки, ноги), зворотному потоку крові та набряклості рідини сприяє підвищення.

Звичайно, це не стосується людей, які перебувають у несвідомому стані та яких підозрюють у травмі голови, плеча або спини. Якщо ви сумніваєтеся, зробіть пакет з льодом або знерухоміть пошкоджену кінцівку і зверніться до найближчого лікаря або лікарні.

Можливі ускладнення

Перелом щиколотки може спричинити такі ускладнення:

Пошкодження нервів та судин від уламків кісток
Тромбоз і тромбоемболія легеневої артерії
Нестабільність суглобів з недостатньо забезпеченими розривами зв’язок
Формування помилкових суглобів (псевдартрози)
Хронічне запалення (хвороба Судека)
Ознаки зносу (остеоартроз), коли суглобові поверхні погано прилягають одна до одної
Операція також може призвести до інфекцій та кровотеч як ускладнень