Перелом кисті та кістково-суглобова патологія кисті - клініка Бестетика
Перелом кисті - функціональні міркування
Рука - це дуже складна структура, яка містить безліч тканин, пристосованих до унікальної функції: зчеплення. Вони м’які (шкіра, м’язи, нерви, сухожилля тощо) або тверді (кістки), забезпечуючи рухливість (сухожилля, суглоби) або підтримку та стійкість (кістки).
Відео 1 - випадок з a перелом п'ясткової кістки консолідовані вади. Перелом вилікували неправильно, без того, щоб пацієнт отримав користь від спеціалізованого лікування. Подивіться на відео функціональні наслідки та те, як вирішувалася справа:
У кисті 27 кісток. Кістки кисті поділяються на 3 основні категорії:
- Фаланги - 14 кісток
- П'ясткові кістки - 5 кісток
- Карпали - 8 кісток
27 кісток кисті можуть постраждати від травм, страждаючи закритими переломами (без рани шкіри) або відкритими переломами (з раною). Загоєння кісток відбувається правильно, якщо зміщені уламки кісток правильно розміщені (= зменшення перелому) та знерухомлені, щоб вони не рухались відносно один одного. Цю іммобілізацію можна зробити в кожному конкретному випадку, за допомогою гіпсової шини або інших матеріалів та хірургічним шляхом, який фіксує кістки за допомогою різних металевих імплантатів (брошок, гвинтів, гвинтових пластин тощо). Вибір найбільш підходящого методу лікування робить лікар, вибираючи з безлічі можливостей найбільш корисний у даних умовах (тип перелому, тип зміщення, супутні травми тощо). Іммобілізація перелому кістки супроводжується реабілітаційною фізіотерапією для підтримання рухливості неушкоджених структур, а потім для відновлення рухливості суглоба перелому кістки.
Відео 2 - виправлення мальротації пальця після перелом проксимальної фаланги до середнього пальця, який зажив неправильно. Ви також можете побачити це на відео застосовувана техніка для корекції функціональної недостатності.
Патологія суглобів також дуже складна, спричинена травмами та іншими захворюваннями (наприклад, ревматизм, ревматоїдний артрит, дегенеративний артрит (докладніше тут) тощо). Вивихи - це зміщення 2 кісткових кінців, які утворюють суглоб. І вони можуть бути закритими або відкритими. Метод лікування передбачає відновлення нормального положення кісткових голів і знерухомлення суглоба до загоєння з подальшою фізичною терапією для відновлення рухливості.
Пошкодження кісток і суглобів (нестача речовини) може бути спричинене травмою, після висічення пухлин, інфекцій тощо. Вони можуть отримати вигоду від складних реконструктивних процедур (трансплантат, імплантація тощо).
Враховуючи це велике розмаїття ситуацій, після консультації та вивчення рентгенографії на основі накопиченого мною досвіду я пропоную кожному пацієнту терапевтичні варіанти, які я вважаю оптимальними. Ми обговорюємо вимоги пацієнта, переваги, недоліки та обмеження кожного методу, післяопераційні процедури відновлення, необхідні для закріплення результату.
Особливі переломи
У хірургії кисті описані численні типи та підтипи конкретні переломи:
Перелом Беннета
Це базовий внутрішньосуглобовий перелом п'ясткової кістки пальця - великого пальця.
Приклади методів остеосинтезу
Існує кілька способів проведення анатомічної безперервності переломів кісток, тобто остеосинтезу.
- фіксація гвинтами
- кріплення гвинтовою пластиною - див відео 2
- закріплення брошки
Незалежно від використовуваної техніки, мета остеосинтезу є лише одне: відновлення безперервності кісткової структури та відновлення функції сегмента, ураженого переломом.