Перелом лопатки в Паризькому інституті Кінесітерапії
Переломи лопатки завжди є наслідком сильного удару в кістку. Переломи тіла, як правило, не мають наслідків. З іншого боку, переломи гленоїда призводять до важких функціональних наслідків, які завжди потребують реабілітації.
Анатомія
Лопатка - це кістка, яка з'єднує верхню кінцівку з грудною кліткою. Він шарнірно поєднується з грудною кліткою вперед за допомогою хибного суглоба, що складається з м’язів і жирової тканини, що дозволяє м’язовим площинам легко ковзати один над одним; це лопатково-грудний суглоб.
Він шарнірно рухається вперед з ключицею через акроміально-ключичний суглоб і головкою плечової кістки, утворюючи голеномеральний або лопатково-плечовий суглоб, часто жертва вивиху, конфлікту та нестабільності.
Гленоїд лопатки орієнтований назовні і вперед і реагує на головку плечової кістки, яка дивиться вгору, назад і всередину.
Переломи гленоїдів та шиї становлять більше половини переломів лопатки.
Гленоїдні переломи - це переломи суглобів, які потребують хорошого загоєння, щоб уникнути вторинного зміщення, незрощення та функціональних порушень плеча.
Переломи тіла лопатки, хребта або акроміона зазвичай заживають дуже добре і спонтанно за допомогою функціонального лікування, яке складається з іммобілізації від ліктя до ліктя. Реабілітація цих переломів є важливою для відновлення хорошої рухливості та задовільної сили м’язів для швидкого повернення до спорту.
Медичний огляд
Функціональне обстеження: Пацієнт представляється для реабілітації за допомогою шини Дюжарр'є, іммобілізованої лікоть до ліктя. Як правило, відлучення від шини дозволено для реабілітаційних сеансів.
Біль є слабким до помірного і добре контролюється за допомогою медикаментозної терапії на вимогу. Біль може іррадіювати в спину і в шийний відділ хребта завдяки сильним м’язам, які вставляються в лопатку.
Функціональна імпотенція загальна, і пацієнт відчуває труднощі, бачачи нездатність одягатися, їсти, купатися і ходити в туалет.
Спільний огляд: рухливість плеча знижується на 50% при всіх рухах.
Обстеження м’язів: міцність м’язів не можна перевірити на початку реабілітації, і ми відкладаємо це оцінювання, як тільки відв’язуємо шину. Функція м’язів знижується лише за допомогою декількох рухів. Відзначається аміотрофія всієї мускулатури плеча та руки.
На шийно-грудному відділі хребта виявляються м’язові контрактури.
Оцінка зображення
Саме рентген дозволяє визначити ураження кісток і визначити лінії переломів. Рентген також дозволяє вивчити можливе зміщення кісткових уламків.
Лікування
Медикаментозне або хірургічне лікування буде керуватися важкістю стану, його локалізацією, видом перелому та кількістю уламків. Це варіюється від простої шини ліктя до тіла Дюжар’є до внутрішньої фіксації гвинтами для фіксації фрагментів гленоїда та шийки лопатки.
Реабілітація починається поступово після відлучення від шини. Зазвичай відсутні наслідки переломів лопатки, і для відновлення працездатності верхньої кінцівки та швидкого повернення до занять спортом необхідна належна реабілітація.