Перелом нижньої щелепи - лікування та операція на переломі нижньої щелепи - перелом нижньої щелепи

Операція та лікування перелому нижньої щелепи

На Перелом нижньої щелепи (перелом нижньої щелепи) Необхідно консервативне лікування за допомогою спеціальних шин або хірургічного втручання.

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Диференціальна діагностика
• терапія
• Ускладнення
• прогноз
• Підказки

причини

У більшості випадків перелом нижньої щелепи спричинений безпосередньою механічною силою. Це може статися, наприклад, у випадку нещасного випадку, ляпаса, падіння або зіткнення під час занять спортом. Несприятливі анатомічні умови або захворювання щелепи, напр. Кісти щелепи (заповнені рідиною порожнини) або пухлини можуть відігравати роль при переломі нижньої щелепи. Тоді це може також відбуватися без зовнішньої сили.

Симптоми

Залежно від того, що сталося, різні типи переломів нижньої щелепи можуть виникати в різних місцях. Розрив може проходити у поздовжньому, поперечному та косому напрямку. Також може бути кілька ліній розриву. На нижній щелепній кістці є місця, де особливо часто відбувається поломка, напр. Б. на висхідній гілці нижньої щелепи у напрямку до скронево-нижньощелепного суглоба або в області іклів.

Після розриву нижньої щелепи з’являються набряки та синці. Коли кісткові уламки змінюють положення, щелепа деформується. Однак зміни форми можна пропустити, особливо якщо область набрякла. Також можуть бути відчутні «сходинки». Зуби можуть бути далі один від одного, якщо перелом відбувається в області щелепи між ними. Часто прикус верхньої та нижньої щелепи перестає поєднуватися. Жування часто буває важким і болючим. Пошкодження нервів може призвести до порушення чутливості обличчя. Нерідкі випадки, коли постраждали інші споруди в районі.

Якщо його не лікувати, перелом може зажити в зміщеному положенні.

діагностика

Окрім опитування пацієнта (анамнез), проводиться фізичний огляд із спостереженням та ретельним скануванням. Особлива увага приділяється правильній функції змикання щелепи. Потім проводиться рентгенологічне дослідження в різних площинах і, можливо, комп’ютерна томографія (КТ). Також необхідно зробити огляд стоматолога. Залежно від інших можливих травм можуть знадобитися подальші обстеження.

Диференціальна діагностика

Перелом нижньої щелепи слід відрізняти від забою або іншої травми.

терапія

Консервативна терапія

Фрагменти повинні бути випрямлені та стабілізовані, щоб перелом міг належним чином зажити. Повинна бути можливість жувати і знову говорити нормально. Вибір методу лікування (нехірургічного чи хірургічного) залежить від виду перелому та будь-яких супутніх пошкоджень.

Для консервативної терапії зазвичай потрібна місцева або загальна анестезія.

Кісткові уламки повертаються на місце. Якщо зуби розхиталися або пошкоджені іншим чином, їх часто потрібно видалити. Після цих заходів шини з пластику або металу прикріплюють до верхніх і нижніх зубів, щоб потім протягом декількох тижнів з’єднувати їх між собою. Висновки перевіряються рентгенологічним дослідженням. Зазвичай рот не можна відкривати близько місяця. Потім харчування здійснюється через носогастральний зонд.

хірургія

Якщо бракує зубів, ускладнений перелом, щелепна кістка дуже деформована або перелом стався поблизу суглоба, необхідна операція. Операцію також проводять, якщо пацієнт не хоче тривалої фази фіксації за допомогою шин.

Поламана кістка оголюється в роті або зовні під нижньою щелепою. Фрагменти повертаються на місце і скріплюються між собою невеликими металевими пластинами та гвинтами.

Іноді після операції також необхідно, щоб верхня і нижня щелепи тимчасово були з'єднані між собою в правильному положенні прикусу.

Після загоєння переломів можна видалити гвинти та пластини, але в деяких випадках їх можна залишити на місці.

Можливі розширення операції

Травма часто вражає не тільки нижню щелепу. Тому, можливо, доведеться вжити заходів, які виходять за рамки описаних втручань. Ускладнення, що виникають, також можуть спричинити за собою необхідність вживати інших заходів, ніж заплановано.

Ускладнення

У перші кілька днів після операції ділянка часто набрякає і можливо болюча. Конструкції поблизу можуть поранитися. Коли нерви розірвані, може статися оніміння, параліч або подальші збої, які можуть бути тимчасовими, але також постійними. Може спостерігатися чутливість до дотиків і коливань температури. Можуть траплятися інфекції та порушення загоєння ран. Тканина може загинути, напр. Б. також частини кістки. Зуби або коріння зубів також можуть бути пошкоджені. Надмірне рубцювання може призвести до естетичних та функціональних недоліків. Рухливість суглобів також може бути обмежена. Можуть бути алергічні реакції на використовувані матеріали та речовини. Сторонні матеріали можуть бути відбиті. Пізніше може статися помилкове формування суглоба в нижній щелепі (псевдартроз).

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Обране лікування (консервативне або хірургічне) означає, що в більшості випадків можливий хороший результат навіть після переломів нижньої щелепи, при яких шматочки кістки змістилися. Задовільний кінцевий результат також часто можливий естетично. Однак іноді залишаються деформації нижньої щелепи або функціональні обмеження. Щоб виправити це, можна зробити ще одну операцію.

Підказки

Перед операцією

Ліки, що негативно впливають на згортання крові, такі як Маркумар® або Аспірин®, часто доводиться відмовлятися від консультації з лікарем.

Після операції

Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнт повинен переконатися, що через те, що ліки все ще зберігаються в деяких випадках, йому заборонено самостійно користуватися автомобілем, іншими транспортними засобами або машинами протягом 24 годин. Тому його слід забрати. Важливі рішення також слід відкласти.

Зазвичай рот можна відкрити одразу після операції, якщо лише в деяких випадках верхня та нижня щелепи не були тимчасово прикріплені одна до одної. При консервативному лікуванні рот зазвичай доводиться закривати протягом чотирьох тижнів.

Поки не зажили порізи в роті, слід пити лише воду та чай. Слід уникати алкоголю та кави, щоб рана не дратувалася. Тоді можна їсти суп та м’якоть. Порожнину рота слід полоскати після їжі. Особливо обережно слід чистити зуби.

Слід уникати надмірних фізичних навантажень протягом декількох тижнів. Пацієнт також повинен бути обережним при розмові. Застосування холоду сприяє загоєнню, тоді як тепло більш шкідливе. Після процедури не слід палити, оскільки це сприяє порушенням загоєння ран.

Якщо верхня та нижня щелепи прикріплені одна до одної, має сенс дозволити медперсоналу подбати про чищення зубів. У цьому випадку для харчування пацієнта спочатку ставлять носогастральний зонд. Під час блювоти голову потрібно нахилити вперед, щоб блювота могла витекти. Завжди слід брати з собою ножиці, щоб у разі серйозних проблем кріплення можна було послабити. У цьому випадку пацієнт повинен негайно піти в клініку або лікаря.

Про будь-які відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід негайно повідомити лікаря або клініку.

---