Перелом передпліччя »причина, ознаки, лікування

Причина одного Перелом передпліччя (Перелом передпліччя) - це сильні акти насильства, такі як падіння або удари. Типовими симптомами є дуже сильний біль, набряки та синці. Залежно від типу та локалізації грижі лікування проводиться консервативно (із спеціальною обробкою пов’язкою) або хірургічним шляхом.

перелом

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Коли до лікаря?
  • лікування
  • прогноз
  • профілактика

На Ізольований перелом передпліччя розриває або ліктьову кістку (перелом ліктьової кістки), або променеву кістку (Перелом променевої кістки). Якщо обидві кістки передпліччя ламаються одночасно, це називається повним розривом передпліччя.

Передпліччя складається з двох кісток: ліктьової кістки і променевої кістки. Дві кістки латерально з'єднані одна з одною в суглобі (радіовульцевий суглоб). Вгору передпліччя з'єднано з надпліччям у ліктьовому суглобі, а вниз у зап'ясті рукою.

Спиця (радіус) знаходиться збоку від великого пальця, поруч з ліктьовою кісткою. Тому інша назва - кістка передпліччя з боку великого пальця. Кістка розділена на три секції зверху вниз:

  • Голова спиці або радіусна головка (радіуси введення)
  • Спицевий вал або радіус валу, також корпус спиці або радіус корпусу (радіуси корпусу)
  • дистальний кінець суглоба (дистальний епіфіз)

Ліктьова кістка розділена на три секції зверху вниз:

  • кінець суглоба біля тіла (проксимальний епіфіз)
  • Ліктьовий стовбур або ліктьовий вал, ліктьове тіло, ліктьове тіло (corpus ulnae)
  • Елленкопф або Ульнакопф (Caput ulnae)

причини

Для різних типів переломів передпліччя характерні певні процеси, які призводять до травми.

Переломи валів

Вони часто зустрічаються у дітей, а рідко - у дорослих. Медичний термін для перелому ліктьової кістки на боці мізинця - це Перелом ліктьового стовбура. Частою причиною є пряма сила, що діє на кістку, наприклад захисна поза у разі удару. Перелом променевого стовбура, як правило, є наслідком падіння на витягнуту руку. Якщо обидва кісткові вали зламаються, причина полягає в дуже сильному застосуванні сили, як у дорожньо-транспортній пригоді або серйозному падінні.

У дітей це часто так зване Грінвудські переломи: Кісткова речовина зростаючих кісток ще не повністю затверділа, так що в разі розриву окістя залишається еластичною та цілою або лише розривається на одному місці. Це неповний розрив або згин.

Поломка спиці біля зап'ястя, що називається переломом дистального відділу променевої кістки

Її часто називають Зламане зап’ястя призначений. Поламана спиця в цій області є однією з найпоширеніших зламаних кісток у людей. Зазвичай це результат падіння на опорну руку.

Перелом спиці в ліктьовому суглобі (перелом променевої голівки)

Цей розрив часто спричинений падінням з витягнутою рукою.

Вважається, що люди похилого віку піддаються ризику різних переломів кісток. У них часто знижується щільність кісткової тканини (остеопороз) або якість кісток. Кістки більш нестійкі, і навіть незначні падіння можуть швидко призвести до перелому променевої кістки поблизу зап'ястя, наприклад.

Симптоми

Типовими симптомами перелому передпліччя є:

  • сильний біль
  • Набряк, випинання назовні
  • Синці
  • Обмеження руху, руку більше не можна розтягувати або згинати, передпліччя вже не можна обертати
  • Зміна форми, зсув зі зміщеним переломом
  • У разі відкритого перелому кістки зламані кінці проникають в шкіру назовні

діагностика

Підозрюваний діагноз ставиться на основі типових симптомів:

  • Біль
  • Полегшення постави
  • опухла опуклість, синці
  • частково чутне шліфування кісток при русі
  • Розбіжність
  • обмежена рухливість
  • Поколювання або оніміння пальців, коли задіяні нерви
  • повідомлялося про падіння або удар

При клінічному огляді лікар визначає кровотік, рухливість та відчуття в пальцях.

Після клінічного обстеження при підозрі на перелом передпліччя роблять рентген для підтвердження діагнозу. Рентгенологічне обстеження дозволяє:

  • Виключення синців, деякі з яких мають схожі симптоми
  • Визначте, яка кістка передпліччя уражена
  • Визначте тип та місце перелому кістки, що є вирішальним для терапії

Комп’ютерна томографія (КТ) буде проведена для визначення масштабу перерви. На додаток до кісток, також можна оцінити навколишні структури, такі як зв’язки або м’язи.

Коли до лікаря?

Необхідно негайно звернутися до лікаря після падіння або сильного удару в передпліччя з наступними сильними болями, набряками, деформаціями або іншими симптомами, що вказують на перелом. Першими кроками на шляху до лікаря є іммобілізація передпліччя тимчасовою шиною, слінгом або подушкою, підняття та охолодження для зменшення болю та набряків.

лікування

Зламані кістки можна лікувати консервативним чи хірургічним шляхом. Відповідна терапія залежить від типу та тяжкості перерви. Метою кожної терапії є відновлення рухливості та сили та правильного положення шматочків кістки по відношенню один до одного. На початку лікування кожен пацієнт отримує адекватне лікування болю.

Консервативна терапія

Консервативне лікування гриж передпліччя включає такі заходи:

  • Вирівняйте кінці перерви у вихідному положенні (не для простих, незміщених переломів кісток)
  • Іммобілізуйте передпліччя на чотири-десять тижнів за допомогою гіпсу або шини
  • охолоджуючі прокладки для зменшення набряків і болю (Якщо використовується пакет з льодом, його не можна класти прямо на шкіру)
  • рання фізіотерапіяпід професійним керівництвом для підтримки мобільності
  • Фізичні ванни під керівництвом через два-три тижні
  • приблизно після шести тижнів активних вправ
  • відсутність навантаження більше двох кілограмів, до завершення загоєння кісток, тобто протягом приблизно шести тижнів
  • регулярні рентгенологічні огляди для оцінки процесу загоєння

хірургія

Хірургічного втручання зазвичай не уникнути за таких обставин:

  • сильно зміщені кісткові частини
  • невдала консервативна терапія
  • Невідповідність зап’ястя
  • додаткове пошкодження зв’язок, сухожиль, нервів чи інших кісток зап’ястя

Під час операції зміщені кістки випрямляються і фіксуються за допомогою гвинтів і пластин. Потім рука іммобілізується, завдяки чому зазвичай достатньо однієї шини. Гіпсова пов’язка рідко необхідна після операції.

Після операції, як і при консервативній терапії, фізіотерапія або фізіотерапія є важливою частиною лікування. Під професійним керівництвом рухливість відновлюється легкими, спочатку пасивними, потім активними вправами.

прогноз

Прогноз, як правило, хороший як після хірургічного, так і консервативного лікування. Обмеження руху рідко залишається.

Перелом променевої кістки біля зап’ястя зазвичай заживає протягом чотирьох-шести тижнів. Переломи валу заживають приблизно через десять-дванадцять тижнів. Переломи Грінвуда у дітей, у яких збережена окістя, зазвичай заживають за два-три тижні при іммобілізації.

Можливі різні ускладнення, які затримують процес загоєння або призводять до постійних змін:

  • Особливо при переломах, близьких до суглоба, можуть залишатися невеликі зсуви, що може призвести до постійно обмеженої рухливості, артрозу (деградація суглоба, пов’язаного із зносом) або синдрому зап’ястного каналу (скарги через перетягування нерва в зап’ясті).
  • Особливо у пацієнтів з остеопорозом кісткові частини можуть знову зсуватися або залишатися нестабільними навіть після одного напрямку та іммобілізації.

профілактика

Перелом передпліччя зазвичай є наслідком серйозного падіння або удару. Тому навіть з найбільшою обережністю профілактика не завжди можлива.

Якщо у людей похилого віку з переломом передпліччя виявляється знижена щільність або якість кісток, заходи щодо зміцнення кісток необхідно вживати одночасно з лікуванням перелому. При остеопорозі вони важливі для запобігання новим переломам:

  • Якщо потрібно, лікар це зробить Ліки такі як бісфосфонати або селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM). Ці активні інгредієнти запобігають втраті кісткової маси, зміцнюють наявну кісткову масу або сприяють формуванню кісток.
  • Пацієнти повинні достатня кількість фізичних вправ фізичні вправи (регулярні прогулянки, легкі бігові тренування, плавання, водна аеробіка).
  • Постраждалі люди повинні зв'язатися з правильне харчування поважайте, високо думайте про це. Це повинно бути збалансовано і містити достатню кількість кальцію (багато кальцію можна знайти в молочних продуктах, деяких видах мінеральної води, овочах, таких як брокколі, шпинат).
  • Дієтична добавка з кальцієм і вітаміном D. можна приймати (вітамін D сприяє засвоєнню кальцію в кістках).