Перелом: причини, діагностика та лікування перелому
Перелом - це зламана кістка. Природний перебіг кістки переривається - внаслідок падіння, нещасного випадку або внаслідок втоми або попередньої хвороби. Найчастіше перелом супроводжується сильним болем і вимагає негайної медичної допомоги.
У дорослої людини від 206 до 214 кісток, котрі в принципі може зламати кожен. Однак найчастіше зап’ястя ламається, тому що ви інстинктивно використовуєте руки, щоб зловити падіння. Також часто уражається верхня кісточка. Переломи трапляються у кожній віковій групі, але найчастіше страждають діти та люди старше 60 років - обидва мають тенденцію частіше падати, а у людей похилого віку відбувається зменшення кісткової речовини.
Зміст статті з першого погляду
Види переломів
Не всі зламані кістки створені рівними. Лікарі розрізняють кілька видів переломів:
відкритий або закритий перелом: При закритому переломі шкіра над місцем перелому ціла. У разі відкритого перелому, з іншого боку, шкіра та інші м’які частини (наприклад, м’язи та сполучна тканина) травмуються, а частини кісток можуть бути навіть помітними.
простий або ускладнений перелом: Лікарі розрізняють прості переломи з двома уламками, переломи з декількома фрагментами з трьома-шістьма уламками та подрібнені переломи з понад шістьма уламками.
Хід лінії перелому: Залежно від ходу перелому розрізняють поперечний, поздовжній, косий, спіральний, Т або Y переломи. Якщо уламки зміщені відносно один одного, це називається вивихом перелому.
дитячі переломи: Оскільки кісткова речовина у дітей все ще дуже еластична, у них часто буває неповний перелом, при якому окістя залишається цілою. Оскільки кістка поводиться як перегнута зелена гілка, її називають переломом зеленої деревини. Зазвичай ці перерви заживають просто.
Причини переломів
Більшість переломів є наслідком прямого чи опосередкованого насильства. Говорять про пряме насильство, коли удар або удар призводять до перелому кістки безпосередньо в місці інциденту; У разі непрямої сили висота злому не відповідає розташуванню сили (наприклад, стисненням, скручуванням або згинанням).
Однак у випадку так званого "спонтанного перелому" перелому кістки не передує якась особлива ініціююча подія. Такий перелом трапляється, наприклад, коли кістка втомлюється від масивного безперервного напруження, а потім ламається без особливих причин - це називається "перелом втоми". Але переломи можуть траплятися і внаслідок патологічно змінених кісткових структур, наприклад через остеопороз або пухлини кісток.
Симптоми перелому
Раптовий, масивний біль - це найочевидніший симптом перелому, особливо при спробі надати вагу або пошкодити травмовану частину тіла. Зазвичай оригінальна функція обмежена або більше не може виконуватися взагалі. Вивихи переломів можуть мати уражену частину тіла помітно деформованою, надмірно рухливою або в очевидно ненормальному положенні. Іноді при русі чути шліфувальний шум.
Оскільки в більшості випадків тканина навколо кістки також травмована, часто виникають набряки та синці. При відкритому переломі ділянки кістки можуть виступати зі шкіри. При ураженні нервів у ураженій частині тіла може виникнути оніміння.
Перша допомога при переломах
Перелом кістки вимагає огляду та лікування у лікаря. Поки це не настає, рекомендуються такі заходи першої допомоги:
Не рухайте точку руйнування, не намагайтеся стримати її
Оббивали поранену частину тіла згорнутим одягом, ковдрами, подушками тощо
Прикрийте відкриті переломи рановою прокладкою, зупиніть кровотечу
прохолодні закриті переломи мокрими рушниками або водою
Враховуйте побажання постраждалого, наскільки це можливо, звертайте увагу на вираження болю
У разі раптового заморожування, тремтіння, блідості або пітливості (шоку) надайте тепло і підбадьорення, при необхідності підніміть ноги або (у непритомному стані) ляжте на бік у стабільному положенні
Діагноз: Так лікар розпізнає перелом
При підозрі на перелом рекомендується звернутися до лікарні швидкої допомоги, але принаймні до хірурга-ортопеда чи травматолога. Він допитає зацікавлену особу про те, як сталася аварія, та проведе детальний фізичний огляд. Для підтвердження діагнозу та для точнішої класифікації перелому на наступному етапі робиться рентген, можливо також комп’ютерна томографія. Ультразвуковому скануванню часто надають перевагу у дітей, щоб не піддавати їх рентгенівському випромінюванню.
З метою запобігання наслідку пошкодження, потерпілого також оглядають на наявність супутніх травм. Наприклад, перевіряють пульс, температуру та колір шкіри, щоб виключити пошкодження судин поблизу пошкодженої частини тіла. Також перевіряється чутливість в області перелому. Таким чином, лікар гарантує відсутність пошкодження нервів. Суглоби вище і нижче перелому оглядаються на наявність пошкоджень зв’язок, сухожиль та м’язів. Особлива увага приділяється можливому розвитку синдрому компартменту: пошкоджені м’язи набрякають настільки, що самі відключають кровопостачання.
Лікування перелому
Догляд за небезпечними для життя станами є першочерговим завданням при лікуванні людей з переломами кісток. Якщо зацікавлена особа перебуває в шоковому стані або розвиває синдром компартмента, спершу цю ситуацію слід уникнути, перш ніж можна буде лікувати перелом. Застосовуються так звані "принципи 3R":
Зниження: Зміщені уламки кісток розправляються, витягуючи їх ззовні. Цей захід слід вжити якомога швидше. Оскільки зменшення зазвичай є болючим, постраждалій людині попередньо дають знеболювальний засіб. У разі відкритого перелому, зменшення, можливо, доведеться проводити хірургічним шляхом - ця процедура проводиться під наркозом в операційній.
Зберігання: Направлений перелом утримується в потрібному положенні, поки кістка не заживе. При консервативній терапії це робиться за допомогою гіпсу або шини. Якщо існує підвищений ризик зміщення уламків, на пошкоджену частину тіла накладають постійний поздовжній натяг - це називається подовженим лікуванням.
Реабілітація: Щоб зламана кістка гоїлася без наслідків, а уражені частини тіла залишалися рухливими, призначаються фізіотерапевтичні вправи, пристосовані для відповідної людини. Фізіотерапію слід починати, поки уражена частина тіла все ще знаходиться для того, щоб зміцнити м’язи та зберегти суглоби гнучкими.
Хірургічне втручання часто необхідне при зміщених або ускладнених переломах. Зламані кінці кістки повертаються у правильне положення і фіксуються гвинтами, пластинами або дротами. Цей вид лікування переломів називається остеосинтезом. Особливою формою остеосинтезу є так званий «зовнішній фіксатор», який застосовується насамперед при відкритих переломах та зламаних уламках і який стабілізує кістки зовні. Гвинти вставляються в кістку над і під точкою руйнування через шкіру і з'єднуються із сталевими стержнями поза тілом, які утримують все в правильному положенні.
Хід захворювання та прогноз перелому
Більшість переломів заживають без ускладнень та наслідків після відповідної терапії. Скільки часу заживає, залежить від типу перерви та ураженої кістки. В основному дитячі кістки заживають набагато швидше, часто протягом трьох тижнів - у дорослих це займає до дванадцяти тижнів.
У разі серйозних травм, пов’язаних із оточуючими конструкціями, хороший результат лікування не завжди може бути гарантованим. Як консервативна терапія, так і хірургічне втручання також можуть призвести до ускладнень:
Синдром відсіку: пошкоджені м’язи набрякають настільки, що вони самі відключають кровопостачання. Тут потрібна негайна операція.
Псевдартроз: перелом не зажив навіть через півроку, утворюється так званий "помилковий суглоб". Тут також потрібно хірургічне втручання.
Складний регіональний больовий синдром (CRPS): причина цього розладу, раніше відома як "хвороба Судека", досі невідома. Постраждалі страждають від постійного болю з розладами вегетативної нервової системи, чутливості та моторики.
Остеїт/остеомієліт: Це запалення кістки або кісткового мозку, спричинене бактеріями.
Тромбоз: Тривалий період іммобілізації збільшує ризик утворення тромбів і блокування судин. У гіршому випадку це може призвести до легеневої емболії або інсульту. Щоб цього уникнути, призначаються антикоагулянти.
Перелом щиколотки часто трапляється під час фізичних вправ і є більш поширеним переломом кісток у дорослих.
Зламане ребро після бурхливих обіймів? Чому вам слід думати про остеопороз, коли вам за 50?.
Нестача вітаміну D може призвести до пом’якшення кісток у немовлят та маленьких дітей. Як лікувати більше.
Якщо стегно болить після падіння, причиною може бути перелом шийки стегна. більше.
Коли бактерії потрапляють у кістковий мозок та кістки, це стає небезпечним! Що ще слід знати про остеомієліт?.
Фосфат - це будівельний матеріал для кісток і зубів. Наслідки занадто високого або занадто низького рівня фосфату.
Якщо ми падаємо, ми рефлекторно підтримуємо себе руками. Це часто призводить до перелому променевої кістки, також відомого як зламана спиця.
Коронавірус може мати довгострокові наслідки для організму - порушення функції легенів, інсульт, втрата пам’яті тощо! більше.
П’яткові шпори часто пов’язані з різким болем у п’яті. Дізнайтеся більше тут, які методи лікування допомагають і що ви можете зробити самостійно.
Діти особливо часто заражаються грипоподібними інфекціями. Що вас захищає від цього, а які поради допомагають, якщо діти вже більше застуджуються.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.