Перелом ребра - симптоми, ризики, лікування, еволюція (як довго гоїться)

Переломи ребер представляють порушення безперервності реберних кісток (кісток, що складають грудну клітку), з вторинною появою тріщин на цьому рівні.

симптоми

Ребра представлені 12 парами кістково-хрящових дуг, розташованих між хребтом і грудиною, відлік яких здійснюється в черепно-каудальному напрямку (зверху вниз). Перші сім пар ребер називаються "справжніми ребрами", оскільки вони формують грудину, а останні п'ять ребер називаються "помилковими ребрами", оскільки вони шарніруються не безпосередньо з кісткою грудини, а через ребра над ними.

Ребра разом із кісткою грудини та грудними хребцями складають грудну клітку або «кісткову грудну клітку».

Переломи ребер вони часто зустрічаються в клінічній практиці як в екстрених випадках, так і в ортопедо-травматологічному відділенні. Але які етіологічні фактори призводять до переломів ребер? Які клінічні ознаки та симптоми характеризують переломи ребер? Як можна діагностувати переломи ребер? Яке лікування для усунення переломів ребер? І що таке еволюція переломів ребер з часом і які ускладнення можуть викликати ці переломи ребер? У цій статті ми розглянемо цю тему та відповімо на кожне із запитань вище. [1], [2]

Що викликає переломи ребер?

Найчастіше переломи ребер викликані травмами грудної клітки, які трапляються в дорожньо-транспортних пригодах, в результаті певних спортивних видів діяльності (веслування, гольф, хокей, футбол) або в результаті падіння з висоти.

Переломи ребер також можуть бути спричинені деякими станами, що спричиняють зниження міцності кісток, такими як остеопороз, новоутворення в кістці або метастази в кістці.

Сильні напади кашлю, наявні при різних респіраторних захворюваннях, також можуть стати причиною переломів кісток. [3], [4], [5]

Як відбувається перелом ребра

Кістки ребра виконують дві функції в організмі: вони забезпечують захист органів усередині грудної клітини та забезпечують підтримку дихальних м’язів. Одночасно ребра беруть участь у дихальних рухах, тримаючи грудну клітку відкритою і забезпечуючи надходження повітря всередину легенів.

Перелом реберних кісток призводить до появи хворобливого дихання, вторинного по відношенню до тяги, що здійснюється дихальними м'язами на переломі кісток.

Перелом кількох реберних кісток у декількох частинах призводить до змін зовнішнього вигляду передньої грудної клітки під час вдиху, з вторинним зменшенням обсягу грудної клітки та легенів, пошкодженням грудних м’язів та встановленням дихальної недостатності. [1], [2]

Які клінічні ознаки та симптоми переломів ребер?

Як і інші типи переломів, перелом ребра має клінічні ознаки ймовірності та клінічні ознаки достовірності.

Клінічними ознаками ймовірності перелому ребра є:

  • Деформація грудної клітини з підшкірним вираженням переломів кісток ребра, засміченням або виразом грудини
  • Спонтанний біль у грудях, біля переломів ребер, що посилюється при пальпації ділянки або мобілізації грудної клітки
  • Поява синців на грудях, які часто реєструються в результаті травми грудної клітки.
  • Набряк області проекції зламаних ребер зі збільшенням місцевої температури.

Вірогідними ознаками перелому реберної зони є:

  • Порушення безперервності кісткової тканини при пальпації ребер
  • Поява тріщин у кістках при пальпації ребер, схоже на шум, що видається після наступу на черевик по замерзлому снігу
  • Виділення одного або обох переломів кісток під шкірою
  • Аномальна рухливість грудної клітини
  • Наявність змін переломів кісток при рентгенологічному дослідженні.

Біль у ребрах, що присутній у проекційній області переломів ребер, може бути різної інтенсивності, від легкої до надзвичайно важкої та може ускладнювати дихання, оскільки через посилення болю під час вдиху пацієнт намагається зменшити амплітуду рухів на вдиху та видиху. грудей.

При стисненні грудної клітки пацієнт, що лежить на спині (лежачи на спині), буде відчувати біль в області проекції перелому ребра.

Якщо перелом ребра настільки сильний, що впливає на дихання, можуть виникати певні клінічні ознаки, такі як задишка (утруднення дихання, що описується пацієнтом як відчуття спраги), тахіпное (збільшення частоти дихання), брадипное ( зниження частоти дихання). Вони можуть бути пов’язані або з проникненням однієї з голів переломів ребер у плевру, або із вправою синдрому здавлення головки перелому на легенях, або через біль у грудях, що з’явилася в цьому випадку.

Проникнення одного з переломів кінців у плевральний простір з проникненням плеври може призвести до появи пневмотораксу через проникнення повітря всередину плевральної порожнини.

Важкі порушення дихання при важких переломах ребер можуть супроводжуватися головним болем, запамороченням, сонливістю (через гіпоксію - нестача кисню, встановленого в цьому контексті), втомою, сплутаністю свідомості. При формах важкого перелому ребра з гострою дихальною недостатністю може виникнути кома.

На додаток до переломів ребер важкі травматичні пошкодження грудної клітки можуть також спричинити інші пошкодження, такі як розрив селезінки, розрив печінки, травми голови чи шиї, розрив великих судин, що знаходяться в грудній клітці. [1], [2], [3], [4], [5]

Які діагностичні елементи перелому ребра?

Діагноз перелому ребра ґрунтується на анамнезі, клінічному огляді пацієнта та параклінічних дослідженнях, рекомендованих лікуючим лікарем.

Анамнез повинен включати причини представлення пацієнта лікареві (звинувачені ним симптоми, такі як біль у грудях тощо), час виникнення цієї симптоматики, те, що спровокувало появу цих симптомів, еволюцію клінічної картини від моменту появи до моменту звернення до лікаря., інформація про умови життя та праці пацієнта.

З клінічного обстеження пацієнта, елементами, що ставлять діагноз перелом ребра, є ознаки ймовірності та ознаки достовірності, представлені вище.

Параклінічні дослідження, корисні для діагностики перелому ребер, рекомендовані фахівцем, - це рентгенографія грудної клітки, комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс та сцинтиграфія кісток. [3], [4], [5]

Яке лікування для усунення переломів ребер?

Лікування переломів ребер може бути симптоматичним або етіологічним.

Симптоматичне лікування

Він спрямований на боротьбу і полегшення болю в грудях, який часто виникає при переломах ребер. Це включає введення нестероїдних протизапальних препаратів (таких як Ібупрофен, Парацетамол, Аспірин або Напроксен), анальгетиків (таких як Альгокалмін, Кетонал, Тиленол) або опіатів (таких як Кодеїн, Дигідрокодеїн, рекомендованих лише при важких формах болю в грудях при переломах ребер).

Перинервні інфільтрації цими препаратами можуть бути рекомендовані при надзвичайно важких формах болю в грудях без відповіді на пероральне медикаментозне лікування.

Полегшення болю в грудях, що з’явився під час перелому ребра, також можна досягти немедикаментозно, наклавши на груди мішечок з льодом, загорнувши в бавовняний рушник.

Етіологічне лікування

Він спрямований на відновлення цілісності переломів кісток ребра. Це полягає в постільному режимі пацієнта, якому рекомендується лягати на уражену сторону, оскільки це сприяє правильному розширенню неушкодженого гемітораксу під час дихання.

Раніше при переломах ребер рекомендується знерухомити грудну клітку гіпсом або корсетом. Це вже не практикується через той факт, що було зроблено висновок, що ці пристрої зменшують здатність до легеневого розширення під час дихання та збільшують ризик колапсу легенів та початку пневмонії. [1], [2], [3], [4], [5]

Яка еволюція переломів ребер і які ускладнення можуть виникнути?

Грудна клітка перебуває в безперервному русі через дихання, тому загоєння переломів ребер складніше і вимагає більше часу, ніж інші переломи.

Дослідження, проведені в цій заяві, свідчать про те, що період загоєння ребра є періодом загоєння в середньому півроку, але це може бути і довше, у разі ускладнень під час еволюції.

Основними ускладненнями, які можуть виникнути у разі перелому ребра, є:

  • Перфорація аорти
  • Перфорація легенів
  • пневмоторакс
  • Колапс легенів
  • гемоторакс
  • Розрив селезінки
  • Перфорація нирки
  • Перфорація печінки
  • Легеневі інфекції (такі як пневмонія тощо)
  • Хірургічна емфізема. [3], [4], [5]

Риб’ячий жир є чудовим джерелом омега-3 жирних кислот (включаючи ЕРА та DHA), які блокують цитокіни.

У літературі може бути описаний ряд захворювань, які можуть викликати набряк і почервоніння.

Судоми м’язів або судоми, які кожен переживав хоча б раз, - це мимовільні скорочення.

  • Фізична активність
  • Очні розлади
  • Захворювання нирок
  • Алергія та імунологія
  • Медичні тести та дослідження
  • Інфекційні хвороби
  • Рак
  • Які відмінності між діабетом 1 типу та 2 типом?
  • Хірургія
  • Вживання речовини
  • Контрацепція та сексуальність
  • Дерматологія
  • Діабет, харчування та обмін речовин
  • Розлади травлення та травлення
  • Здача крові
  • Ендокринологія
  • Догляд та естетика
  • Наркотики
  • Неврологія
  • Кістки, м’язи та суглоби
  • ORL
  • педіатрія
  • Психологія та психіатрія
  • Стоматологічне здоров'я
  • Вагітність, фертильність, здоров'я жінок
  • Серцево-судинні симптоми та стани
  • Симптоми та респіраторні захворювання
  • Спосіб життя

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.