Перелом щелепи - все про операцію на переломі щелепи та час загоєння

Перелом щелепи - професійне лікування в хірургії щелепи

A Зламана щелепа є надзвичайно болючою травмою верхньої чи нижньої щелепи. Оскільки понад 50% усіх переломів відбувається в області черепа, перелом щелепи є одним з найпоширеніших переломів в області голови.

Сучасні методи лікування забезпечують загоєння з незначними ускладненнями та довготривалу нормальну несучу здатність всього жувального апарату.

Причини перелому щелепи

Перелом верхньої чи нижньої щелепи виникає в результаті раптового та сильного прикладання механічних зусиль. Хоча дорожньо-транспортні пригоди або фізичні напади призводять до переломів верхньої щелепи, нижня щелепа піддається ризику серйозних падінь на голову або масового насильства з боку людей чи тварин. Іншим ризиком перелому щелепи є масивна втрата кісткової тканини в щелепі як частина запальних процесів.

Якщо виміряти загальну частку всіх переломів обличчя, частота переломів верхньої щелепи при розгляді всіх переломів обличчя становить 9%. Панфациальний перелом застосовують, коли уражені принаймні дві площини обличчя. Різні класифікації переломів у відділеннях невідкладної допомоги, стоматологів та інших лікарів, що надають першу медичну допомогу, дають від 6 до 25%. Частота переломів нижньої щелепи становить 70% від усіх переломів обличчя, що в рази вище.

Типові симптоми перелому щелепи

Типові симптоми включають сильний біль у щелепі та роті, який проявляється при кожному русі. Біль у щелепі призводить до обмеження рухливості зубів. Якщо раптом зуби здаються зміщеними через неправильне розташування щелепи, також можна очікувати перелому щелепи.

Ослаблені зуби через силу та біль, що описуються, також є ознаками зламаної щелепи. Додаткове оніміння нижньої губи (травма трійчастого нерва) та кровотеча в дно рота свідчать про перелом нижньої щелепи. Додатковий набряк, ступінчасті кісткові краї та ненормальні рухи - це інші симптоми перелому щелепи.

Як діагностується перелом щелепи?

Звичайним методом є рентгенологічне дослідження. При цифровій рентгенівській діагностиці можна розпізнати положення та кількість уламків та їх відносне положення. У разі ускладнених переломів щелепи для забезпечення діагнозу проводиться комп’ютерна томограма або МРТ.

Близько 50% переломів черепа обличчя вражають нижню щелепу (нижню щелепу). Деформація, обмеження рухливості у зв'язку з сильним болем та частковою кровотечею викликають рефлекторну іммобілізацію, яка потім проявляється як затиск щелепи. Переломи відростків скронево-нижньощелепного суглоба спричиняють важкий оклюзійний розлад із відкритим переднім прикусом.

Лікування перелому щелепи

Перша допомога
На першому етапі проводиться первинне лікування. Це складається з екстреного лікування болю та тимчасового шинування зламаної щелепи. Це перше постачання має допомогти уникнути наслідків пошкодження та невідповідності не пізніше 48 годин після аварії.

Другий крок
Далі слід інтенсивна диференціальна діагностика, результати якої складають основу для подальших етапів лікування. Такі методи візуалізації, як рентген або комп’ютерна томографія, є важливими для надійної діагностики. Вони підтримують вас детальною локалізацією перелому та його ступенем.

Форми лікування

У щелепно-лицьовій хірургії, як правило, існує три принципи лікування пошкодженої щелепи:

Зменшення та іммобілізація
Консервативним та нехірургічним терапевтичним підходом є репозиція (повернення у вихідне положення) та достатня іммобілізація за допомогою шини перелому. В якості альтернативи шини перелому доступна фіксація титановими пластинами в рамках малоінвазивної хірургічної процедури. Перевага цього рішення полягає у швидшому процесі загоєння з меншим ризиком ускладнень. У той же час м’яку до напівтвердої їжі можна вживати через короткий час.

Існують різні способи іммобілізації щелепи:

Пластикові рейки
Ортодонтичні дужки
Лігатурні асоціації
Дріт-пластикова рейка
Пластикова ковпачна рейка

Залізниця Шухардта
Ця шина, яка все ще часто використовується для зламаних щелеп, є армованим пластиком дротовим дротом і використовується для іммобілізації щелепи. Рейка кріпиться самотвердіючим пластиком.

Міцність повинен надавати клей, який повинен потрапляти в міжзубні проміжки. За допомогою цієї простої шини для руйнування переломів також можна вирівняти неправильно вирівняні зуби. Однак точність цього методу є невигідною через ослаблення шини і, отже, втрату необхідної стійкості для перелому щелепи. Крім того, із-за обмеженого стоматологічного догляду за щелепою, шинка дуже часто виникає запалення ясен та карієс шийки матки, оскільки наслідки на зубах.

Лікування хірургічного перелому за допомогою міні-пластинкового остеосинтезу

У наш час зламана щелепа хірургічно лікується під загальним наркозом. Вивихи кісткових уламків складаються в залежності від лінії перелому, а потім за допомогою так званого Остеосинтез мінініпланта прикручений і стабілізований до місцевої щелепної кістки. Це функціонально стабільне лікування перелому дозволяє відкрити рот щелепи відразу після операції. Це означає, що не існує суттєвих обмежень щодо харчування, як це стосується проводки через рейку Шухардта. Пластини остеосинтезу (титан) зазвичай видаляють хірургічним шляхом під місцевою анестезією приблизно через три-шість місяців. На підтвердження цього пери- та післяопераційно призначають антибіотик широкого спектру дії, щоб перелом заживав без запалення.

Загальний наркоз у стоматолога: за нього потрібно заплатити?

Стиснення - тиск на точку розриву

Той факт, що вам потрібно тиснути на перерву, є реалізацією 1970-х років. В результаті було засновано німецько-швейцарську робочу групу з питань остеосинтезу (Асоціація з вивчення внутрішньої фіксації). Він був заснований в 1958 році 13 швейцарськими лікарями під назвою "Робоча група з питань остеосинтезу" і присвячений дослідженню, розробці та навчанню в галузі травматології (травматичної хірургії).

У період з 1960 по 1980 роки робота АО зробила сучасний метод лікування переломів кісток (остеосинтез) світовим стандартом. Принцип лаг-гвинтового остеосинтезу дуже успішно застосовується при встановленні зубних імплантатів з одночасним підняттям пазухи та збільшенням аутологічної кістки із зниженою доступністю кістки у верхній щелепі.

Примітка для пацієнтів: уникайте ускладнень

Якщо пацієнт отримує консервативне лікування за допомогою шини перелому, відкривання рота суворо обмежується протягом декількох тижнів. Харчування відбувається виключно в рідкому та м`якоподібному вигляді. Розумна гігієна порожнини рота неможлива протягом періоду загоєння до 6 тижнів. Тому слід якомога більше уникати солодкої їжі. У дослідженні серед дітей лише 12% мали незначні ускладнення, такі як порушення загоєння ран. Подібний досвід є у дорослих, коли запалення щілини перелому з нагноєнням кістки (остеомієліт) є рідкісним, але масовим ускладненням. З цієї причини надзвичайно важливо, щоб грамотний хірург порожнини рота лікував зламані щелепи.

Ще одним ускладненням є нестабільне з’єднання кісткових кінців перелому, що вимагає хірургічної корекції.

Гігієна порожнини рота при переломі щелепи

Тоді можливість очищення ясен і зубів сильно обмежується. Після видалення цієї шини часто виникає запалення ясен і карієс. Ось чому саме в цей час потрібна оптимальна гігієна порожнини рота.

Таку шину перелому не можна рекомендувати при повній свідомості, і вона часто виконується під глибоким сном або загальним наркозом. Загалом, антибіотики слід вводити як профілактику проти запалення під час загоєння.

Медична страхова компанія бере на себе витрати

Витрати на лікування, пов’язані з переліком щелепи, покриває медична страхова компанія, залежить від конкретного випадку та обсягу загальної допомоги, а також від загальної ситуації, коли стався перелом щелепи. У будь-якому випадку необхідно подати план лікування та витрат та відповідні висновки, з яких видно необхідні заходи. Ваш стоматолог може детально пояснити переваги вашої медичної страхової компанії під час консультації.

Хотіли б ви дізнатись більше про варіанти лікування переломів у хірурга порожнини рота в Кляйнмахнові поблизу Берліна?

Зателефонуйте нам зараз і домовтесь про безкоштовну та необов'язкову консультацію за адресою:
033203/85200