Перелом тазу (перелом тазу)

визначення

Таз з'єднує хребет з ногами і складається з декількох кісток, міцно з'єднаних одна з одною. Задня частина утворена крижем - клиноподібним продовженням поперекового відділу хребта, що закінчується куприком. Крижова кістка з обох боків з'єднана з передньою частиною малого тазу через крижово-клубовий суглоб. Передня частина складається з: кишечника, лобка та ішіума. Оскільки ці кістки розташовані в кільці, це сузір'я називається тазовим кільцем. Таз з'єднаний з ногами через тазостегнові суглоби.

сечового міхура

причини

Причиною простого стійкого перелому тазу, як правило, є спортивна аварія або ковзання на крижаній поверхні.

Фактори ризику падіння у людей похилого віку

  • Нестійкість (спотикання)
  • Порушення зору
  • Порушення рівноваги (запаморочення)
  • Такі захворювання, як деменція, хвороба Паркінсона
  • Слабкі м’язи, уповільнені рефлекси
  • Низький кров'яний тиск (наприклад, падіння кров'яного тиску після швидкого вставання)
  • Ліки
  • "Небезпека поїздки" в квартирі (килимоловки, перешкоди тощо)
  • остеопороз

Нестійкі переломи таза у молодих людей виникають при дії сильних сил, таких як падіння з великої висоти (наприклад, з даху, дерева) або в дорожньо-транспортних чи спортивних аваріях.

Симптоми (скарги)

При стабільних переломах таза симптоми зазвичай менш виражені, ніж при нестабільних переломах.

Типові симптоми перелому тазу:

  • Біль
  • Набряк
  • Синці в області тазу/стегна
  • Нестабільність тазу, зсуви і блокування рухів в області тазостегнового суглоба - не рідкість. Відсутність стійкості тазового кільця свідчить про те, що постраждала людина більше не може стояти на ногах.

Кров в сечі свідчить про травмування сечового міхура, уретри або сечоводу. Внутрішні травми можуть - в результаті високої крововтрати - призвести до загрози життю недостатності кровообігу (надзвичайної ситуації). Ознаками цього є: блідість, неспокій, розгубленість, помутніння свідомості або втрата свідомості, високий пульс.

Діагностика (обстеження)

Опис перебігу аварії, симптоми та перший огляд, а також ретельна пальпація тазу вказують лікареві на можливий перелом тазу.

Рентген показує точки зупинку.

Якщо є підозра на супутні травми:

  • УЗД живота (внутрішні травми)
  • Комп'ютерна томографія
  • Рентген сечового міхура з контрастною речовиною

Терапія (лікування)

Стабільні переломи таза зазвичай не потрібно оперувати. Зазвичай достатньо постільного режиму та мобілізації якомога раніше (фізіотерапія тощо).

Крижані обгортання допомагають зменшити набряки та синці. При болях можна призначати знеболюючі препарати.

Слід вживати індивідуальних заходів для людей похилого віку, щоб запобігти подальшим падінням.

  • Коригування житлової ситуації: усуньте килими та інші небезпеки відключення, вирівняйте пороги, покрастіть умови освітлення тощо.
  • Офтальмологічне обстеження та відповідне коригування зору в окулярах
  • Нарощування м’язів
  • Гарне міцне взуття
  • Обговоріть ліки з лікарем і відкоригуйте їх, якщо це необхідно

Якщо перелом таза нестійкий, тазове кільце необхідно знову хірургічно стабілізувати. Тип та обсяг хірургічного лікування залежать від додаткових травм:

Можливі хірургічні втручання:

  • Екстрена стабілізація перелому, як правило, за допомогою зовнішньої фіксації, потім внутрішньої фіксації кісток пластинами або гвинтами
  • У разі важкого перелому тазу з рясною кровотечею в якості невідкладної допомоги вводять так званий тазовий затиск.

Можливі ускладнення та перебіг

Як правило, процес загоєння є відносно хорошим навіть при нестабільному переломі таза. Після операції необхідний кілька тижнів постільного режиму, а потім фізіотерапія та фізична реабілітація.

Однак, як і після всіх хірургічних втручань, можуть виникнути порушення загоєння ран, вторинна кровотеча або інфекції. Вони повинні лікуватися додатково.

Якщо пошкодження нервів, що впливає на роботу кишечника або сечового міхура, може статися нетримання калу або сечі. У чоловіків - внаслідок внутрішніх травм - може виникнути порушення статевої функції.