Перелом втоми, коли l; ОС каже зупинка!
Перелом втоми або перелом напруги, наслідок загального перевтоми, коли кістка дзвонить! На відміну від надмірного клопотання "Кісткова фабрика" закінчується подих і подається заява про банкрутство !
Визначення: епідеміологія стресових переломів
Навіть якщо ми використовуємо цей термін "Перелом", це насправді не перелом, а скоріше a захворювання кісткової адаптації до стресу . Це ураження гіпер-прохання або перетренованість . Це може вплинути на будь-якого практикуючого, незалежно від їх рівня.
Стресові переломи становлять близько 10% спортивних травм. Вперше вони були описані в армії прусської армії [1].
Перш ніж доходити до суті справи, важливо розрізнити перелом втоми через кісткову недостатність та перелом втоми спортсмена [2].
- На кістці відбувається недостатній перелом кістки "Хворий" і в контексті супутніх загальних захворювань (це приклад перелому у літніх людей з остеопорозом - хворобою тендітних кісток).
- Розділення у спортсмена відбувається на кістці "Звичайний" піддаються багаторазовому стресу. Це перевантаження призведе до швидкості кісткового обороту, яка є занадто швидкою для кістки, тому вона ослабне і в кінцевому підсумку зламається.
Фактори, що надають перевагу
Кілька факторів, що сприяють були висунуті [2,3].
- Вага тіла - навантаження: цей аргумент підтверджено для переломів стресу, що відбуваються в нижніх кінцівках.
- тягне м’язи
- втома м’язів: Насправді м’яз відіграє роль в поглинанні ударних хвиль. У разі втоми він більше не може виконувати свою захисну функцію.
- Фактори ризику генерали специфічно для особи: жіноча стать, порушений цикл, аменорея, біла шкіра (генетична), низька денситометрія кісток (що вказує на ослаблену кістку), погане засвоєння кальцію
- механічні фактори: повторювані заходи (перетренованість!), раптова зміна активності, що призводить до раптової зміни обмежень кісток, раптова зміна активності в кількості або інтенсивності, низька якість обладнання.
Через неодноразові удари об землю, біг є головним фактором стресових переломів нижніх кінцівок.
Місця перелому
основні локації у порядку зменшення розташовані [2]: гомілка (33%), тарзальна кістка (кістка стопи) (20%), плеснові кістки (кістки пальців) (20%), стегнова кістка (11%), малогомілкова кістка (малогомілкова кістка) (7%) та таз (7%).
Симптоми
Незалежно від локалізації, симптоматика [4] представлена появою а прогресуючий біль що відбувається приблизно через 15 днів після початку змін у спортивних перевантаженнях.
З’являється біль спочатку, лише доклавши зусиль і зникає, коли зупиняється.
Болі, які на початку не дуже сильні, будуть поступово посилюватися, що робить абсолютно неможливим продовження будь-якої спортивної діяльності і може викликати незручність у повсякденній діяльності. У формах нижніх кінцівок кульгавість з’являється швидко.
Медичний огляд
Клінічне обстеження, яке спочатку зазвичай є поганим, виявляє a гострий біль при пальпації з, по-друге, появою, якщо кістка поверхнева, непомітного набряку, що утворює одне тіло з кісткою (свідок початку ущільнення).
Навантажувальні тести (навантаження на одну ногу, стрибки тощо) можуть посилити біль.
Додаткові іспити
Клінічне обстеження дозволяє запідозрити стресовий перелом, додаткові обстеження підтверджують діагноз.
Стандартна рентгенографія
Це найпростіший іспит. Вона суттєвий . Він може виявляти специфічні рентгенологічні ознаки, але може також бути нормальний . Зміни в зображеннях відбуваються з a час затримки про анатомічні зміни. "Звичайне радіо" не завжди означає "Відсутність перелому".
Рентгенографія повного перелому великогомілкової кістки метафізу [5]
Сцинтиграфія кісток
Еталонний іспит . Це дуже делікатний іспит (і це справді хороший радар. Вона все бачить!).
З іншого боку, він не розрізняє різні проблеми (перелом, пухлина, кальцифікація тощо).
Області, "позначені" сцинтиграфією, здаються гіперфіксованими (на зображенні чорним кольором).
Сцинтиграфія перелому гомілки [6]
Це дослідження є менш чутливим, ніж сцинтиграфія, але має інтерес дослідити кістки тарсу (стопи) та перелом великогомілкової кістки в напрямку її довжини.
Це дуже чутливий тест, який може виявити непрямі ознаки стресового перелому (наприклад, набряк навколо перелому). Стресовий перелом іноді спостерігається пізно.
МРТ: внутрішньокістковий гіперсигнал під внутрішніми великогомілковими пластинами з обох сторін
Лікування
Лікування включає початкову фазу зупинка діяльності .
Ми можемо запропонувати полегшення, наприклад, при стресовому переломі великогомілкової кістки, який є найбільш частим у бігуна (наприклад: завантажувальний багажник, милиця тощо)
Для інформації ви знайдете на скелеті на зображенні нижче [8] середній час консолідації. Терпіння! В середньому потрібно почекати принаймні 6 тижнів . Затримки іноді можуть бути більшими в певних місцях. Тут спортивна зупинка є ВСЬОГО . Змінювати активність (інтенсивність, частоту тощо) недостатньо.
Під час лікування може бути проведено нове параклінічне обстеження (рентген, МРТ, КТ) для виявлення ознак кісткового зрощення.
Приблизний час консолідації
Можуть бути призначені класичні знеболюючі засоби (парацетамол та ін.).
Добавка у вітамін D є частиною лікування (а також профілактики). Його можна призначити відразу, оскільки дефіцит вітаміну D є дуже поширеним явищем, особливо в районах з невеликим сонцем (метаболізм вітаміну D вимагає дії ультрафіолетових променів).
Після гострої фази настає друга фаза з поступовим відновленням діяльності без впливу. Потім поступово, нормальне відновлення діяльності з іноді деякими технічними виправленнями.
Профілактика
Профілактика, профілактика і навіть профілактика: ПОСТЕРЕЖНЕ збільшення витрат є важливим.
Якість взуття здається очевидною, і іноді можна розглянути можливість адаптації взуття у ортопеда.
Ми зазначаємо, що стресовий перелом - це надмірне ураження кістки, як правило, ознака перевтоми. У бігуна гомілка - перша мета. Вітамін D є частиною лікування, а також частиною профілактики. Після виникнення стресового перелому ви повинні адаптувати тренування: профілактика, найкращий варіант для занять у хороших умовах !
Бібліографія
[1] Breithaupt M (1855) Патологія стопи людини [німецькою мовою]. Medizin Zeitung 24: 169–175
[2] Matcuk, G. R., Mahanty, S. R., Skalski, M. R., Patel, D. B., White, E. A., & Gottsegen, C. J. (2016). Стресові переломи: патофізіологія, клінічна картина, особливості візуалізації та варіанти лікування. Надзвичайна радіологія, 23 (4), 365–375. doi: 10.1007/s10140-016-1390-5
[3] De labareyre H., Rodineau J. Стресові переломи у спортсменів. Видання Masson. 2000 рік
[4] Chanussot J-C, Danowski R-G. Спортивна травма. Іссі-ле-Муліно (О-де-Сен): Ельзев'є Массон; 2012 рік.
[5] Bousson, V., Wybier, M., Petrover, D., Parlier, C., Chicheportiche, V., Hamzé, B.,… Laredo, J.-D. (2011). Стресові переломи. Журнал радіології, 92 (3), 188–207. doi: 10.1016/j.jradio.2011.02.001
[7] Абдельгані, К. Б., Аджилі, Ф. (2014). Двосторонній втомний перелом ніг після напруженої ходьби Панафриканський медичний журнал, 17. doi: 10.11604/pamj.2014.17.10.3798
Стаття, написана: